全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報道：日前，一位因車禍胸部受傷的病人，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院首次做胸部正、斜位片均未發(fā)現(xiàn)明確異常征象，但患者入院后不久卻明顯感到胸部疼痛。因患者高度懷疑自身肋骨骨折,遂轉(zhuǎn)入徐州市中心醫(yī)院做胸部正位、右前斜位DR檢查。
徐州市中心醫(yī)院放射科燕敦華主任，憑借其多年經(jīng)驗，通過窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)該名患者右側(cè)五根肋骨疑似骨折，后經(jīng)CT三維立體成像結(jié)果，證實患者右側(cè)五根肋骨確已骨折。
據(jù)介紹，通過上述該名患者的三次胸片對比觀察，前兩次并未發(fā)現(xiàn)明確肋骨骨折痕跡，因此，僅憑X線初步檢查，易造成患者病情的漏診。對于骨折的檢查臨床特征有：受傷部位畸形、檢查時有骨擦音或骨擦感、壓痛、異?；顒拥?，通過體格檢查即可發(fā)現(xiàn)。
然而所謂“隱匿性骨折”，即不明顯具備骨折臨床特征，如無移位的骨干裂隙骨折、未造成后突畸形的椎體壓縮骨折、不規(guī)則骨的部分骨小梁骨折等，都需通過X線片，CT、磁共振等影像學(xué)檢查方能確定骨折的存在。而個別無移位骨折或不完全骨折在早期X線片上有時無明確顯示，這種骨損傷在骨折端吸收或肢體活動造成局部疼痛或骨折移位后,骨折征象才表現(xiàn)出來。
許多患者對于“隱匿性骨折”早期判斷缺少足夠認識。對于“隱匿性骨折”的患者，早期X線片診斷對病情的把握存在困難，因而檢查設(shè)備及檢查方法的重要性不言而喻。特別是CT或磁共振檢查作為診斷“隱匿性骨折”的補充手段存在其必要性?？擅黠@減少漏診情況。但這兩項檢查方法費用較高，病人有時難以接受，或有“小題大做之嫌”，因而造成漏診時有發(fā)生。
故此，遇到這類病人，醫(yī)生應(yīng)盡職責(zé)向患者及其家屬交代這種骨折存在的可能性，建議多次復(fù)查，力爭早期發(fā)現(xiàn)。必要的CT、MRI檢查不失一種避免“漏診”的有效手段，復(fù)查也是早期診斷隱匿性骨折的重要措施。
