徐州中醫(yī)院心內(nèi)科開展房間隔缺損的介入治療

  據(jù)徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科主任張義勤介紹： 房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，而繼發(fā)孔型缺損是其最常見的類型。既往手術(shù)是其惟一的治療方法，隨著器械和傳送系統(tǒng)的改進(jìn)，繼發(fā)孔型房間隔缺損的介入治療逐步走向成熟。
　1997年問世的雙盤狀的鎳鈦合金封堵器。它由超彈性鎳鈦合金絲編織而成，外形呈圓盤狀，兩個(gè)圓盤中間部分為圓柱形，長(zhǎng)4ram，圓盤部分比中間部分的直徑左心房面大14mm，右心房面大10mm。封堵器中縫有3層聚脂片。封堵器兩端受力牽拉時(shí)呈線條狀，放松后可自行恢復(fù)原狀。該封堵器有以下特點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)便：由于器械設(shè)計(jì)合理，封堵器“腰部”的“自動(dòng)校正中心”特性，為封堵的成功、不發(fā)生移位創(chuàng)造了良好條件。②效果可靠：雙盤狀結(jié)構(gòu)恢復(fù)記憶形狀后可以穩(wěn)定封堵ASD的邊緣部分，封堵器內(nèi)3層滌綸片貼壁緊密，降低殘余分流的發(fā)生。③適應(yīng)癥廣，對(duì)中央型缺損，缺口邊緣有5mm的房間隔組織，邊緣離冠狀竇和肺靜脈5mm以上，房間隔缺損直徑小于38mm者都可考慮應(yīng)用該封堵器治療。對(duì)于20mm以下的缺損，封堵器輸送鞘管較小，因此對(duì)股靜脈的損傷小，適于2～4歲幼兒的ASD封堵。④安全性高：封堵器通過8～12F的長(zhǎng)鞘管推送，當(dāng)大小不匹配時(shí)，可回拉輸送桿，將封堵器收入鞘管內(nèi)退出體外。
　　近年來，又推出新型螺旋型房間隔缺損封堵器，由一根鎳鈦合金絲定型為螺旋型雙盤狀。金屬絲為封堵器的支架，在金屬絲上縫合。PTFE膜，推送時(shí)在導(dǎo)管內(nèi)呈伸展?fàn)?，推送人左心房時(shí)呈圓盤狀，回拉至房間隔處，如超聲顯示位置良好，繼續(xù)推出右心房的補(bǔ)片，兩側(cè)的補(bǔ)片通過自身的彈性，夾在房間隔的兩側(cè)。其優(yōu)點(diǎn)是金屬成分較少。

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