首例腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)在徐州四院院獲成功

    近日，市中心醫(yī)院肝膽胰脾(疝)外科成功為一例肝囊腫患者實(shí)施了腹腔鏡肝左外葉切除。這一手術(shù)是我院腹腔鏡技術(shù)的又一大突破，患者目前已經(jīng)出院，恢復(fù)良好。
    67歲的女患者金某，因在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛10余日來(lái)到徐州市中心醫(yī)院就醫(yī)，彩超及CT提示肝實(shí)質(zhì)性回聲增粗，肝左外葉巨大囊實(shí)性腫塊。該患者一年前曾在外院實(shí)施肝囊腫穿刺引流術(shù)，術(shù)后很快復(fù)發(fā)，在我院入院后經(jīng)完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)一步診斷為肝左外葉巨大囊腫，擬行肝臟部分切除術(shù)。有著豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的肝膽外科專家、中心醫(yī)院肝膽胰脾（疝）外科主任張昕輝主任醫(yī)師組織科室人員術(shù)前認(rèn)真討論后認(rèn)為，此患者囊腫位于肝臟左外葉，為了減少對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷，適宜實(shí)施腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，張昕輝主任在腹腔鏡下成功為該患者切除了20*18*10立方厘米的巨大肝囊腫及肝左外葉。手術(shù)過(guò)程約2小時(shí)30分鐘，術(shù)中出血量甚微。
    據(jù)張昕輝主任介紹，因肝臟是實(shí)質(zhì)性器官，具有雙重血供，血運(yùn)非常豐富，極易出血，且囊腫組織質(zhì)脆，在不阻斷肝門的條件下，一旦大量出血，腹腔鏡下控制出血極為困難，同時(shí)在肝門部膽管約50%的病人都存在變異，因此手術(shù)難度極大。腹腔鏡肝臟切除作為腹腔鏡最高級(jí)別的手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)肝膽及腹腔鏡外科中心掌握此技術(shù)。以前對(duì)于此類患者的救治一般采用開腹的方式切除囊腫，術(shù)后患者腹部將留下長(zhǎng)約20厘米的疤痕，而采用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施肝左外葉切除，具有切口小、創(chuàng)傷輕、出血少、恢復(fù)快、痛苦小，住院時(shí)間短等許多優(yōu)點(diǎn)。該患者術(shù)后僅在腹部留下4個(gè)小孔，最大的直徑僅有1.5厘米。
    市中心醫(yī)院肝膽胰脾（疝）外科開展腹腔鏡手術(shù)10余年來(lái)，在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，此次為巨大肝囊腫患者成功實(shí)施腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)，標(biāo)志著我院腹腔鏡外科技術(shù)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
 

　　 2月20日，記者從省衛(wèi)生廳獲悉，從年初到現(xiàn)在，我省城市三甲醫(yī)院已經(jīng)派出709名醫(yī)師下基層支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。

　　據(jù)了解，今年省衛(wèi)生廳組織省、市三甲醫(yī)院對(duì)全省40個(gè)縣醫(yī)院、3個(gè)縣中醫(yī)院和309個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施對(duì)口支援，以此提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)能力，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)，逐步建立城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制，緩解農(nóng)民“看病難”問(wèn)題，為農(nóng)民就近提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人介紹，省及各市級(jí)支援醫(yī)院向每個(gè)縣醫(yī)院派駐5名、縣中醫(yī)院派駐3名副主任醫(yī)師以上人員或高年資主治醫(yī)師工作一年，根據(jù)需要也可以派遣1至2名管理、護(hù)理或醫(yī)技人員。每名派駐人員連續(xù)工作至少6個(gè)月后可以輪換。其工作包括：開展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)組織查房、手術(shù)示教和死亡病例討論等各種臨床帶教形式培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì);對(duì)縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作提出建議;充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。

　　通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，我省將使受援醫(yī)院管理水平提高，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，用最短的時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓農(nóng)民“少花錢、少跑路、治好病、保健康”。