徐州中醫(yī)院腦外科緊急搶救顱骨骨折、硬膜外血腫患者

    安徽某縣區(qū)一位62歲的張女士，在家里干活時(shí)，突感不適摔倒在地，當(dāng)時(shí)就神志不清了。家人發(fā)現(xiàn)后將她緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。因?yàn)閺埮坑懈哐獕旱牟∈?，醫(yī)生初步診斷為高血壓性腦出血，建議送到徐州市中醫(yī)院治療。2個(gè)多小時(shí)后，張女士被送到該院。

　徐州市中醫(yī)院腦外科主任王輝接診的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)是右側(cè)瞳孔散大，中度昏迷，CT顯示大量腦出血。如果不手術(shù)，患者有生命危險(xiǎn)。于是王輝主任和助手們迅速和相關(guān)部門聯(lián)系，打開急救通道，行急診開顱術(shù)，在腦部內(nèi)囊區(qū)清除血腫90—110毫升，手術(shù)第三天，張女士已經(jīng)神志清醒、病情穩(wěn)定。

    另有一位45歲的劉先生，因頭部受外傷，導(dǎo)致顱骨骨折、硬膜外血腫，被緊急送到市中醫(yī)院搶救。王輝主任接診時(shí)，該患者意識(shí)不清、劇烈嘔吐，CT顯示硬膜外血腫約80毫升，必須急診進(jìn)行手術(shù)。王輝主任急診開顱進(jìn)行血腫清除、同時(shí)大骨瓣減壓充分，用連接片修復(fù)顱骨，手術(shù)一氣呵成。這樣既減輕了病人的醫(yī)藥費(fèi)用，又避免了二次手術(shù)，減輕了病人的身體痛苦。

   市中醫(yī)院腦外科主任王輝說，交通事故、高空墜落、爆炸意外等都會(huì)造成顱腦損傷……總之，突然間給腦部帶來巨大沖擊的事故，都可能造成顱腦損傷。對(duì)于顱腦損傷病人來說，時(shí)間就是生命。由于顱內(nèi)出血或者腦組織挫傷，顱內(nèi)血壓升高，如果短時(shí)間內(nèi)不能成功降壓，將造成腦疝，最終會(huì)導(dǎo)致死亡。

   該科室之所以能夠取得如此高的成功率，主要有三方面原因。一是在手術(shù)設(shè)計(jì)上，醫(yī)生盡量采用腦部微創(chuàng)手術(shù)，避免損傷腦組織。二是在手術(shù)中血腫清除得比較徹底，基本能達(dá)到90%-95%，這樣對(duì)病人的預(yù)后有幫助，減少并發(fā)癥。三是在手術(shù)入路的選擇上也特別注意，多是從相對(duì)無功能區(qū)的腦組織、腦溝裂入路，盡量保護(hù)動(dòng)脈、靜脈血管，術(shù)后，患者的腦水腫反應(yīng)輕微。手術(shù)后，病人大約兩天到三天就能夠恢復(fù)。對(duì)于重癥患者會(huì)則采用外傷大骨瓣開顱的方式，使得減壓充分，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。

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