64歲老人持續(xù)手抖、胸悶 徐州市三院沒開胸完成心臟主動脈瓣置換

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州市第三人民醫(yī)院副院長、心臟大血管外科主任高峰博士，采用腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法，給商先生做了心臟主動脈瓣置換手術(shù)。術(shù)后商先生恢復(fù)良好，目前已經(jīng)順利出院。 據(jù)了解，這是市第三人民醫(yī)院首例不正中開胸完成主動脈瓣置換的微創(chuàng)手術(shù)。

　　持續(xù)胸悶，他被檢查出心臟主動脈瓣嚴重損壞

　　64歲的商先生就醫(yī)經(jīng)歷頗為波折。

　　根據(jù)商先生描述，大約在一個月前，他開始感覺到手抖，并感覺到勞累后胸悶。雙手持續(xù)不斷、不由自主地抖動，讓他以為自己患上了帕金森病或者中風問題。在當?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，商先生接受了相關(guān)檢查。但檢查結(jié)果顯示，問題并不出在腦部。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，商先生是因為心臟主動脈瓣嚴重關(guān)閉不嚴、左心室擴大引發(fā)的上述癥狀。

　　專家介紹說，能夠引發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全的原因較為復(fù)雜，比如風濕性、退行性、缺血性、感染性、先天性等多種因素都可能引發(fā)。但不是所有的主動脈瓣關(guān)閉不全都會在病程初期就引發(fā)明顯的癥狀，只有當這種關(guān)閉不全持續(xù)發(fā)展到一定程度心功能受損時才會表現(xiàn)出來癥狀。由于主動脈瓣關(guān)閉不全，為了保證人體足夠的血液供應(yīng)，心室就會加大工作力度，時間久了，主動脈瓣關(guān)閉不全常伴隨有心室擴大的問題。

　　對于嚴重的主動脈瓣關(guān)閉不全，需要盡快予以手術(shù)干預(yù)治療，否則持續(xù)發(fā)展會引發(fā)包括心衰等在內(nèi)的嚴重后果，甚至生命危險。但聽說這種情況需要開胸治療以后，64歲的商先生及家人都擔心不已。

　　在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，商先生慕名來到徐州市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科，找到了該院副院長、心臟大血管外科主任高峰博士。因為據(jù)他了解，高峰是市三院副院長、心臟大血管外科主任、主任醫(yī)師、博士。作為原首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心外科知名專家、國內(nèi)微創(chuàng)心臟手術(shù)領(lǐng)域頂尖級別的專家，高峰現(xiàn)為國際微創(chuàng)心臟手術(shù)協(xié)會會員、國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會常委;擅長先心病、各種瓣膜病、冠心病的微創(chuàng)手術(shù)治療。從醫(yī)26年來，他參加完成各類心臟手術(shù)4000余例。在今年初進入市三院以來，高峰及他帶領(lǐng)的團隊，已經(jīng)通過微創(chuàng)心臟手術(shù)技術(shù)為多位患者解除了病患，其中不乏高齡老人。

　　在不開胸的情況下，醫(yī)生給他置換了主動脈瓣

　　針對商先生的擔憂，高峰介紹了他的手術(shù)理念和路徑：手術(shù)不用開胸(劈開胸骨)，也不損傷肋骨，而是在胸部外側(cè)選擇肋骨之間的間隙，切一個5cm大小的切口后進入胸腔，使用微創(chuàng)手術(shù)器械，在腔鏡技術(shù)的輔助下，完成心臟瓣膜的置換。整個手術(shù)過程，出血量少、感染風險小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，真正實現(xiàn)了微創(chuàng)的目的。這一解釋打消了商先生的擔憂。

　　10天前，商先生接受了手術(shù)。持續(xù)4個多小時的手術(shù)很順利，整個手術(shù)過程中出血量極少，常規(guī)心臟外科手術(shù)需要準備血液的情況在這里用不著。高峰介紹說，整個手術(shù)過程中才用掉了兩塊手術(shù)紗布。手術(shù)后次日，商先生就能下床，并很快恢復(fù)了正常飲食。四天前，商先生順利出院。

　　對于這次住院治療，商先生及家人都非常欣慰。商先生感慨地說：“原來以為心臟上動手術(shù)需要開胸，沒想到只是開了個小口子就把手術(shù)做了。親戚朋友看我恢復(fù)得這么好，都說我不像是剛做過心臟手術(shù)的人。我給他們看了手術(shù)傷口，他們都覺得不可思議。”

　　這種不同于常規(guī)心臟外科手術(shù)的操作路徑，正是微創(chuàng)技術(shù)在心臟外科的典型體現(xiàn)之一。高峰表示，在患者創(chuàng)傷最小化的前提下實現(xiàn)治療目標，這是微創(chuàng)技術(shù)追求的終極目標，心臟疾病的微創(chuàng)治療在這個領(lǐng)域內(nèi)也在不斷刷新，惠及眾多患者。

　　提示：應(yīng)警惕主動脈瓣關(guān)閉不全的快速進展

　　在市三院，高峰副院長和他的團隊今年以來已經(jīng)通過這種微創(chuàng)治療心臟疾病技術(shù)，為多位患者施行了手術(shù)。這些患者中，有患先天性心臟病的，有患冠心病需要搭橋的，還有患各種瓣膜疾病的。在這里，重點說說主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　高峰副院長提示說，主動脈瓣關(guān)閉不全是指心臟舒張期主動脈內(nèi)的血液經(jīng)病變的主動脈瓣反流入左心室，左室前負荷增加，導(dǎo)致左室擴大和肥厚。主動脈瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟瓣膜病。需要注意的是，慢性主動脈瓣關(guān)閉不全患者，其左心功能代償期可長達20-30年，但一旦發(fā)生左心功能衰竭，則病情常迅速惡化，如不積極治療常在2-3年內(nèi)可能死亡。急性主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于大量血液突然反流至左心室，常在短期內(nèi)發(fā)生急性左心衰竭，即使積極藥物治療，病死率也相當高。因此急、慢性主動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)在左心衰竭出現(xiàn)前進行人工瓣膜置換術(shù)。

　　“不管是由于哪種因素引起的，在明確診斷出主動脈瓣關(guān)閉不全以后，應(yīng)該及時到專業(yè)科室尋求專業(yè)指導(dǎo)，具備條件的應(yīng)該及時予以干預(yù)。隨著微創(chuàng)治療心臟疾病技術(shù)的大規(guī)模開展，一些以往不具備手術(shù)條件的患者現(xiàn)在也能接受手術(shù)治療了?；颊呒皶r接受治療，消除危險，也能有效保證以后的生活質(zhì)量，并延長壽命。”高峰說。

　　來源：都市晨報　　通訊員 蘇莉鈞

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