徐州中醫(yī)院王旭波腫瘤治療新理念：先查基因后治療

 

 

 

　記者關(guān)于基因檢測方面的問題訪問了徐州市中醫(yī)院病理科主任、主任醫(yī)師、全國細(xì)胞病理學(xué)專業(yè)委員會委員、江蘇省細(xì)胞病理學(xué)專業(yè)委員會副主委、國家中醫(yī)藥管理局三級分子實驗室徐州中心主任、江蘇省癌癥基因中心徐州分中心主任王旭波教授—— 

　　王旭波主任： 近年來世界醫(yī)學(xué)界興起了惡性腫瘤個體化靶向治療的新潮流，惡性腫瘤患者在基因靶向標(biāo)志的引導(dǎo)下進(jìn)行針對性用藥，其療效明顯而毒副作用減輕，同時腫瘤基因轉(zhuǎn)化檢測也為不具備基因靶點治療的患者節(jié)省了昂貴的醫(yī)療費用，并避免了毒副作用的損傷，從而減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

　　王旭波主任：每個患者的個體差異比較大，即便是同一類腫瘤，不同病人的表型、臨床癥狀、基因分類都不同。癌癥患者用哪類化療藥或分子靶向藥物最有效，毒副作用最小，可以先通過腫瘤基因檢測進(jìn)行個體化治療。通過基因早期診斷，尋找基因差異，確定患者發(fā)病個體化情況，從而提供個體化治療方案。進(jìn)而通過基因診斷復(fù)查治療效果，結(jié)合腫瘤發(fā)展階段和臨床癥狀等，制定康復(fù)治療方案。

　　腫瘤個性化用藥與基因檢測就好比是一把鑰匙開一把鎖，基因檢測等于是在患者身上找到疾病這把"鎖"，然后再配上藥物這把"鑰匙"，而不是用一把鑰匙去套開所有的鎖。做到有的放矢，為腫瘤患者用藥"量體裁衣"，少走彎路。提高治療水平，減輕治療過程中的副作用，避免和削減不適當(dāng)?shù)闹委煼桨府a(chǎn)生的浪費。
　　3.為什么對某些患者來說，應(yīng)用藥物化療反而縮短了生存期

　　王旭波主任：在35-59歲年齡組中，惡性腫瘤居死因第一位，盡管化療在惡性腫瘤的治療中占有非常重要的地位，但是在臨床實踐中，結(jié)果往往不盡如人意。目前應(yīng)用的抗腫瘤藥物對一些患者療效有限，約20%的患者甚至有可能接受了不當(dāng)?shù)乃幬镏委?。針對不同腫瘤個性化差異，實現(xiàn)個體化治療能夠顯著提高腫瘤治愈率。　　目前，由于90%以上的大腸癌患者化療都在一線應(yīng)用氟尿嘧啶藥物，在大腸癌患者中，有部分人的癌細(xì)胞基因發(fā)生了不穩(wěn)定，對這類人群應(yīng)用氟尿嘧啶化療可有更好的療效，患者生存期延長，化療毒副作用小。但是有相當(dāng)多的基因穩(wěn)定者如果被過度應(yīng)用這種藥物化療，反而降低了生存期，增加了不必要的化療毒副作用的侵蝕，給患者身心造成很大創(chuàng)傷。

　　王旭波主任：腫瘤治療早期診斷很重要，可是"精準(zhǔn)治療"更重要，就是要找到腫瘤的靶點，準(zhǔn)確消滅腫瘤，減小對身體的傷害，降低治療費用。腫瘤化療六個療程，每個療程藥費成千上萬，如果用藥不當(dāng)，不僅治療無效，還增加巨額醫(yī)療費。

　　通過基因檢測可以發(fā)現(xiàn)患者對哪些藥物敏感，哪些藥物可能有不良反應(yīng)。在選擇時就可以選擇有效的、毒副反應(yīng)輕的化療藥物進(jìn)行治療。目前化療藥總體有效率個體差異較大，報道不一，而通過基因檢測篩選出獲益患者，有效率可以提高到80%以上。對于篩選出療效不佳的藥和患者，可以避免使用這些化療藥物。