全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報(bào)道：2012年6月20日上午，徐州中心醫(yī)院神經(jīng)外科許洪升主任在助手宗海亮的協(xié)同下，利用體外可調(diào)壓分流管為患者陳某成功的實(shí)施了“微創(chuàng)腦積水經(jīng)皮穿刺腰大池-腹腔分流術(shù)”。這一手術(shù)技術(shù)為徐州中心醫(yī)院在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展，手術(shù)的成功標(biāo)志著徐州中心醫(yī)院神經(jīng)外科在微創(chuàng)治療腦積水的技術(shù)上又邁進(jìn)了可喜的一步，為廣大腦積水患者找到了一個(gè)創(chuàng)傷更小、痛苦更少、花費(fèi)更低的治療方法。
患者陳某，男，51歲，因腦干出血致枕骨大孔疝，繼而病情急劇惡化，并出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，自主呼吸消失，急行“開顱血腫清除術(shù)”，術(shù)后2天患者又出現(xiàn)急性腦積水。許洪升主任為其實(shí)施了側(cè)腦室置管外引流術(shù)。術(shù)后不久，患者自主呼吸恢復(fù)，但拔除引流管后，患者再度出現(xiàn)腦積水。許洪升主任認(rèn)為短暫的引流方法不能解決長(zhǎng)久問(wèn)題，但此病人危重的病情加之身體極度的虛弱，已無(wú)法耐受常規(guī)的腦室腹腔分流手術(shù)。雖然這一手術(shù)并不復(fù)雜，但手術(shù)路徑較長(zhǎng)，要從腦部放置引流管，經(jīng)過(guò)皮下潛行經(jīng)頸部，胸部、上腹部然后到達(dá)腹腔。較長(zhǎng)的手術(shù)路徑增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)、同時(shí)，也給患者增加了痛苦為今后的生活帶來(lái)了諸多不便。經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和分析這一患者的具體情況，許主任決定為這一危重患者實(shí)施目前國(guó)內(nèi)較為先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)--體外可調(diào)壓分流管經(jīng)皮穿刺腰大池-腹腔分流手術(shù)。
為確保手術(shù)的成功，許主任首先為患者實(shí)行了腰椎穿刺外引流，放出少量腦脊液以判斷和評(píng)價(jià)分流手術(shù)是否有效，及效果大小，同時(shí)檢測(cè)腦積水處壓力大小，來(lái)調(diào)控引流閥的阻力，以防止引流不足或過(guò)度。經(jīng)觀察得出相應(yīng)數(shù)據(jù)，供手術(shù)參考。6月20日，手術(shù)在麻醉師和護(hù)士的共同協(xié)助下，于上午九點(diǎn)鐘開始進(jìn)行。手術(shù)的關(guān)鍵是腰大池穿刺置管，這一操作的成敗決定著整個(gè)手術(shù)的成敗。許主任雙手緊握穿刺針緩緩而平穩(wěn)的經(jīng)皮下向腰大池傳入，一毫米、兩毫米、三毫米……大家屏住呼吸，整個(gè)手術(shù)間空氣仿佛凝聚了一般，穿刺成功!整個(gè)穿刺過(guò)程僅用了5秒鐘。接下來(lái)，一步一步的操作按照預(yù)定的計(jì)劃逐步實(shí)施并順利完成。
與既往治療腦積水所實(shí)施的方法相比，微創(chuàng)腰大池-腹腔分流術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)操作簡(jiǎn)便、安全、省時(shí)，不損傷腰椎正常結(jié)構(gòu)。②完全腦組織外操作，避免了V-P、V-A手術(shù)穿刺腦組織出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。③可以在局麻下進(jìn)行。④分流管道短。⑤符合正常腦脊液的循環(huán)：生理狀態(tài)下側(cè)腦室內(nèi)的腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)大腦導(dǎo)水管，第四腦室及其正中孔及側(cè)孔到達(dá)腦干及小腦周圍的蛛網(wǎng)膜下腔，繼之分別向上、向下到達(dá)大腦半球好腰椎的蛛網(wǎng)膜下腔。與其他手術(shù)相比，經(jīng)腰大池-腹腔分流手術(shù)分流腦脊液更符合人體腦脊液生理流向。
許主任提醒，不是所有的腦積水病人都適合這種手術(shù)方式，要具體病人具體對(duì)待。這種手術(shù)方法更簡(jiǎn)單、損傷更小、花費(fèi)也更少，將以往微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)向更加細(xì)微的方向又邁進(jìn)了一步。
