電子結(jié)腸鏡能明確診斷腸癌 三類人群要格外重視早期篩查

　　4月15日起，“徐州市2014年度城市癌癥早診早治項目”正式啟動，免費為5萬居民篩查肺癌、乳腺癌、上消化道腫瘤、肝癌、結(jié)直腸癌5種高發(fā)癌癥。徐州市腫瘤醫(yī)院被確定為該項目唯一的人群臨床篩查定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　“通過早期篩查及早期干預(yù)，腸癌患者五年生存率可提高至90%以上。”徐州市腫瘤醫(yī)院普外科主任兼微創(chuàng)中心主任江涌說：“篩查的意義在于發(fā)現(xiàn)癌前病變。在5萬人的檢查中預(yù)計將發(fā)現(xiàn)1500多個早期癌前病變者，這些人如果不及時治療，一定會癌變。但是如果進(jìn)行治療，就不會癌變，這樣可以減少大量的醫(yī)療資源，這個‘預(yù)防’的意義比篩查出癌癥后再‘治療’的意義更重要。”

　　直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦

　　“直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦等。但是大多數(shù)患者在發(fā)病初期都不會表現(xiàn)出具有特異性的臨床癥狀，無法引起患者的足夠重視。”江主任介紹，發(fā)現(xiàn)以下癥狀時，患者應(yīng)當(dāng)考慮腸癌的可能性：

　　消瘦——結(jié)直腸癌在早期主要癥狀是體重突然減輕。沒有任何原因短期內(nèi)體重急劇下降，醫(yī)院常規(guī)檢查找不出問題，這時就要考慮腫瘤的可能性。

　　便血——便血是常見的消化道疾病癥狀，患痔瘡便血是鮮紅的，附于大便表面，也可表現(xiàn)為大便后滴血，嚴(yán)重時呈噴射狀，多在大便秘結(jié)時發(fā)生。而腸癌癥狀中的便血常常表現(xiàn)為持續(xù)性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時腸癌患者只排出一些血或黏液而無糞便。

　　“一部分結(jié)腸癌患者可以沒有腹痛、腹瀉和血便等癥狀，僅僅表現(xiàn)為貧血。”江涌指出，結(jié)腸癌病人一般有大便帶血，但發(fā)病在結(jié)腸分段比較高的部位，如升結(jié)腸(又稱右半結(jié)腸)、橫結(jié)腸前段可以沒有肉眼可看到的血便，而長期這樣的慢性失血自然就會造成貧血。

　　江主任建議，有貧血的病人，要考慮做大便潛血檢查，潛血陽性除考慮胃出血的可能，還要考慮大腸出血、大腸癌的可能，建議做結(jié)腸鏡檢查，這是最直觀的辦法。

　　指診和電子結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的主要手段

　　江主任認(rèn)為，防癌要重視早期篩查，在息肉、腺瘤的階段，終止它的癌變過程，防患于未然。腸癌常用的檢查方法有：糞便隱血檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等。

　　“我們國家對于篩查還做不到全人群覆蓋，但對高危人群的篩查還是能做到的，比如你有便血、有家族史，或者有慢性的腸病，這些病人就應(yīng)該定期做腸鏡檢查。”江涌說，腸鏡檢查過程并沒有想象的那么難受，現(xiàn)在有很多檢查手段，患者可選擇無痛腸鏡?；颊咔形鹨驗闄z查部為隱秘而不好意思就診，以免延誤了早期發(fā)現(xiàn)腸癌的時機。

　　臨床統(tǒng)計顯示，我國80%以上的直腸癌病例在初期曾被誤診為痔瘡。江主任介紹，這主要是直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等。區(qū)別痔瘡與直腸癌在臨床上只要做一些簡單的檢查就能達(dá)到目的，一般說來，直腸指檢能發(fā)現(xiàn)75%以上的直腸癌，乙狀結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌。

　　三類人群需格外重視結(jié)直腸癌早期篩查

　　江主任表示，有三類人群屬于結(jié)直腸癌的高危人群，對于癌癥早期篩查需尤其重視。

　　第一類是喜歡肉食的人群。誘發(fā)腸癌的原因很多，而高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食習(xí)慣是誘發(fā)腸癌的主要原因之一。喜歡肉食的人群，一般不太喜歡吃蔬菜，蔬菜中的膳食纖維長期攝入不足，影響糞便的形成，容易誘發(fā)結(jié)腸癌。

　　第二類是患有慢性腸炎的的患者。患有慢性大腸炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎的患者，腸癌發(fā)生率高于一般人群，因為炎癥的增生性病變在發(fā)展過程中，?？尚纬上⑷?，進(jìn)一步發(fā)展為結(jié)腸癌。

　　第三類是有家族腸癌遺傳病史者。慢性直腸炎癥患者特別是慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者，有家族腸癌遺傳病史者，直腸癌腺瘤患者如家族性多發(fā)性息肉、息肉狀腺瘤、乳頭狀腺瘤等，這部分人群發(fā)病率較高。

　　此外，糖尿病患者，吸煙和飲酒者也需警惕。江主任建議，預(yù)防癌癥，市民可以從改變飲食結(jié)構(gòu)做起。飲食宜多樣化，但要減少脂肪與紅肉攝入，增加水果、蔬菜和膳食纖維攝入量。健康的生活習(xí)慣也很重要，要戒煙少酒，保持正常體重。

　　■ 專家介紹

　　江涌 主任醫(yī)師 徐州市腫瘤醫(yī)院普外科主任兼微創(chuàng)中心主任，市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制中心主任。徐州市普外科學(xué)會副主任委員兼秘書長，徐州市微創(chuàng)外科學(xué)會副主任委員。擅長普外科疾病的診斷及手術(shù)治療，尤其是腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用及開發(fā)創(chuàng)新研究有較高造詣。在肝膽胰脾外科、胃腸、甲乳外科等腫瘤根治手術(shù)方面技術(shù)精湛。