兒童醫(yī)院口腔科主任岳強：兒童齲齒危害大 家長別偷懶

口腔科引進的現(xiàn)代化的數(shù)字化全景機牙片機

岳強主任在為患兒做檢查

口腔科全體工作人員

岳強

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科/口腔科：兒童齲齒目前是口腔疾病中最為常見的病，而且發(fā)病率逐年上升。在孩子成長的不同階段，孩子的牙齒也需要不同程度的呵護。小兒乳牙齲齒發(fā)展快，破壞廣，不僅造成牙齒組織損害，還可能帶來其他一些局部及全身性的危害，因為齲洞只要一形成就不可能自愈。因此，齲齒要從兒童時期開始預防。

　　兒童齲齒危害大

　　據(jù)市兒童醫(yī)院口腔科主任岳強介紹，兒童中最常見的口腔疾病就是齲齒，又稱蟲牙，齲齒會毀壞嬰幼兒的牙齒，由于乳牙的鈣化程度較低，加之幼兒缺乏自我口腔保護能力，口腔衛(wèi)生狀況不佳，因此乳牙齲齒患病率很高。齲齒是一種慢性疾病，病變由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬。從乳牙的結構特點看：乳牙的牙髓腔較大，牙本質較軟脆，牙質較薄，釉質表層的鈣化度不高，抗酸性差;兒童又喜食餅干、牛奶、糖果、水果等甜食，易患齲齒。

　　誤區(qū)：乳牙反正要替換 壞了不必治

　　“很多家長認為乳牙反正要替換，壞了不必治，那可就錯了。”岳強主任指出，雖然乳前牙從5-6歲開始替換，而乳磨牙要到10-13歲才能替完。如果乳牙患了齲齒而不治療，不僅會造成危害，當乳牙齲齒發(fā)展成根尖炎后，還會影響到頜骨內乳牙下方恒牙胚的發(fā)育，造成恒牙發(fā)育不良甚至停止發(fā)育。“乳牙齲齒的一個特點是是進展速度很快，易被家長忽視，當牙面上出現(xiàn)小黑點、小黃點時，齲齒很多時候已經(jīng)進展到深層的牙本質中，此時如果得不到及時的治療細菌就會感染牙髓，造成牙髓炎、根尖周炎，貽誤了最佳治療的時機。所以，我們在這里要提醒家長不要忽視牙面上的小黃點、小黑點，乳牙齲齒要早期治療。”

　　預防齲齒從小做起

　　既然齲齒對兒童的影響如此嚴重，我們如何才能預防齲齒的發(fā)生呢?“我們可以從以下個方面來預防齲齒。”岳強主任說，“首先，要注意兒童的飲食習慣，多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。多吃天然食物,健康食品,比如蔬菜、水果、肉類、蛋類、魚蝦、等等,盡量避免吃甜而粘的食物,比如:各類糖、巧克力、餅干、蜜餞等等,含糖飲料對兒童牙齒的健康危害最大。其次，要定期檢查口腔，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療。”

　　都說刷牙能夠有效的預防齲齒，兒童從什么時間開始刷牙?用含氟牙膏是否有好處?“兒童刷牙越早越好，通常是乳牙萌出后即開始刷牙，由于4歲及以下兒童吞吐能力有限，不建議使用牙膏。”岳主任告訴記者，“牙膏中有很大一部分含有氟，另外牙膏內有摩擦劑、二氧化硅，而氟和二氧化硅對人體是有害的，兒童由于吞吐能力的限制，很可能會把牙膏咽到肚里去，長此以往會影響到兒童骨骼等方面的正常發(fā)育，或誘發(fā)其他疾病。”岳主任建議，4歲以下兒童可用淡鹽水、軟毛牙刷刷牙。

　　預防兒童齲齒，家長應該怎樣做呢?“家長應改正確的引導孩子，養(yǎng)成良好的刷牙習慣。”岳主任指出，“有很多兒童比較抵觸刷牙，前期刷牙間隔時間可以長一些，因勢利導，慢慢的讓兒童養(yǎng)成習慣之后，減少間隔時間。”同時，家長還要糾正兒童的飲食習慣和錯誤的刷牙方法。

　　最后，岳主任提醒大家，不要把含糖高的食物和飲料當做禮物送給孩子，不要讓孩子吃太多甜食，養(yǎng)成良好的護齒意識，能有效降低齲齒的發(fā)生。

　　兒童失牙應及時配戴間隙保持器

　　乳牙的齲壞往往發(fā)展很快，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免齲齒繼發(fā)牙髓或根尖病的重要措施。

　　許多孩子第一乳磨牙過早齲壞，拔牙以后在一年以內有96%會出現(xiàn)缺牙間隙變小，這將直接導致以后的恒牙異位萌出，造成以后的錯頜畸形的發(fā)生。

　　乳牙的功能不僅僅是咀嚼。每一顆乳牙都是恒牙萌出的好向導。如果乳牙脫落得過早，恒牙就失去了向導，那么恒牙很可能長得不在應在的位置上。臨牙也會向缺失的空隙傾斜，這樣意味著恒牙可能無法萌出。乳牙提前脫落的原因有幾個：不小心摔倒或因其他外傷意外脫落;因嚴重的齲齒;需要拔牙;先天缺失一些疾病可能導致提前脫落。

　　“任何原因造成乳牙的損害或過早喪失，都會影響咀嚼功能，并對恒牙的萌出和發(fā)育帶來問題，最終影響頜骨和牙弓的正常發(fā)育。如果是前門牙脫落的話，還會影響孩子的發(fā)音，并在某種程度上影響孩子的外觀，可能傷害孩子的自信心、自尊心。”岳強主任告訴記者，如出現(xiàn)了乳牙缺失，建議給孩子戴一個間隙維持器，幫未來的恒牙“占位置”，留出足夠的空間來。“間隙維持器的原理很簡單，就是將空隙處留出來，使旁邊的牙齒沒辦法占據(jù)空隙，這樣恒牙就可以順勢萌出。間隙維持器分為不銹鋼絲或塑料做成、可以取或戴的活動間隙維持器，和固定在小孩的嘴里的固定間隙維持器。”

　　但并不是每一顆牙齒提前脫落都需要戴間隙維持器。岳主任說，如果是上牙弓的前面四顆牙提前脫落，間隙會自己保留下來，直到恒牙萌出。“如果恒牙即將要萌出，牙醫(yī)不會考慮使用間隙維持器，除非是你的小孩需要戴牙套，可能會考慮間隙維持器。”

　　記者在采訪中了解到，有些小孩可能在戴間隙維持器的過程中不太配合，市兒童醫(yī)院口腔科的醫(yī)生會耐心地與兒童交流并告知家長一些注意事項：如維持器戴好以后要注意保護維持器不讓其變松或斷裂，否則可能引起感染。醫(yī)生還會定期給小朋友照牙片，持續(xù)關注恒牙的萌出情況。如果恒牙將要萌出，可以取下維持器。

　　如果恒牙缺失，間隙維持器需要一直戴到16～18歲。到時牙醫(yī)會建議做種植牙、搭橋或活動義齒來填補空缺。

　　牙齒矯正三個黃金階段

　　健康燦爛的笑容讓人更加美麗自信，可以恣意展現(xiàn)迷人魅力，歪歪扭扭的牙齒悄悄在我們的學習、社交和幸福上投下陰霾。很多家長、孩子缺乏尋求牙科專業(yè)意見的認知，悄悄錯過了牙齒矯正的三個黃金階段。

　　據(jù)岳強主任介紹，牙齒矯正有三個黃金階段：

　　第一個黃金階段：4～5歲乳牙期，一些牙頜畸形如“地包天”需要抓緊時間治療;第二個黃金階段：替牙期(女孩：8-10歲，男孩：9-12歲)由咬唇、吮指等不良習慣引起的畸形應在這時候得到糾正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭轉均可矯正;第三個黃金階段是恒牙期(女孩：11-14歲， 男孩13-15歲)，一般常見的錯頜畸形都能得到很好的治療。

　　“兒童時期孩子牙頜骨還未完全發(fā)育成熟，牙齒可塑性較強，矯正省時又省力。此時，通過輕力誘導牙齒進行移位，緩慢的進行生物改建，可以重新定義牙齒。同時，兒童時期、青少年能最大限度地利用頜骨和牙槽骨的生長潛力，促進下頜骨生長，改善面容，取得事半功倍的效果。”岳主任提醒各位家長，可以選擇暑假期間給孩子矯正牙齒，這具有兩方面好處：一是從開始檢查到最終戴上牙套通常需要復診幾次(收集病例資料、制訂治療方案、正畸前的準備等)，暑期孩子不用上課，時間安排起來比較方便;二是孩子戴上矯治器會有一段適應期，如牙齒酸痛感、口腔異物感等癥狀，在暑期開始矯正牙齒，家長可以幫孩子度過這一段適應期。

　　選擇合適的矯正器

　　隨著技術的不斷進展，牙齒矯正器的種類也越來越多，根據(jù)牙齒矯正器的類型不同功能也有很大的差異。正規(guī)醫(yī)院牙齒矯正器的種類，最常見的主要包括金屬普通托槽矯正器、金屬自鎖托槽矯正器、隱形矯正器、舌側矯正器等，這幾種牙齒矯正器的適用范圍不一樣作用功能也不一樣。一般來說，應用最廣泛的是傳統(tǒng)型的金屬普通托槽矯正器，金屬自鎖托槽矯正器則屬于效率型的，可以縮短治療期。

　　■ 新聞鏈接 　徐州市兒童醫(yī)院口腔科成立于1990年，是醫(yī)院設立的具有鮮明專業(yè)特征的科室之一，隸屬于矯形中心?？剖野ǎ簝和谇煌饪?、兒童口腔內科、兒童口腔保健科、口腔正畸?？啤⒖谇环派淇?，現(xiàn)有高級職稱1人，中級職稱1人，初級職稱2人，擔負著本地區(qū)兒童口腔疾患的篩查、診斷、治療和保健的任務。年門診量約2萬人次，對于各種兒童口腔病有著豐富的臨床經(jīng)驗，在工作之余積極向家長介紹護牙愛牙知識普及牙防知識，關注兒童牙頜健康，現(xiàn)已成為淮海地區(qū)具有一定影響和知名度的兒童口腔?？啤?/p>

　　開展業(yè)務：兒童口腔粘膜病、兒童齲的診治、普通乳牙撥除術，埋伏多生牙撥除術，埋伏阻生牙開窗術，吸入麻醉下高滲鹽水注射舌下腺囊腫、口腔粘液囊腫，舌系帶矯形術、微創(chuàng)整形縫合頜面部外傷、制作個性化托盤氟化鈉泡沫護齒，氟保護漆，窩溝封閉。特色專科對各種類型的牙齒不齊的病人單獨設立口腔正畸科，采取固定矯正、活動矯正、功能矯正等方法進行矯正。

　　2010年引進了國外先進的數(shù)字化X線口腔全景機，牙片機各一臺，通過與院內網(wǎng)并網(wǎng)數(shù)據(jù)傳送到全院各臺電腦終端，方便醫(yī)生診斷以及檢查治療效果。徐州地區(qū)僅兩家醫(yī)院口腔科具備此條件。

　　優(yōu)雅舒適的就醫(yī)環(huán)境，每個診療區(qū)配液晶電視，孩子躺在治療床一邊治療一邊欣賞動畫片，已經(jīng)成為兒童醫(yī)院口腔科的亮點。

　　專家介紹：岳強 徐州兒童醫(yī)院口腔科主任，副主任醫(yī)師，美容牙科主診醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學會口腔正畸?？茣T，徐州醫(yī)學會口腔醫(yī)學常務委員，南京醫(yī)科大學畢業(yè)，1994年在首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院進修口腔正畸一年，進修期間在兒童牙病科參觀學習，近年來多次參加國際、國內口腔學術活動，專職從事兒童牙齒排列不齊的矯治和兒童牙病的防治，同時在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展唇腭裂術前正畸治療。在治療兒童青少年牙列不齊和牙齲病方面積累了豐富的經(jīng)驗。在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文數(shù)篇。