全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)指南：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和技術(shù)設(shè)備的改進，作為腫瘤三大支柱治療手段之一的放射治療技術(shù)，也越來越朝著精確化方向發(fā)展。
據(jù)徐州市第一人民醫(yī)院腫瘤放療科主任吳小進介紹，目前腫瘤精確放射治療技術(shù)的基本要求是對腫瘤最終療效達到“三高一低”，即高精度、高劑量、高療效和低損傷，實現(xiàn)被照靶區(qū)在接受高劑量照射的同時又使靶區(qū)周圍正常組織器官盡量免受不必要的照射，從而最大程度地提高腫瘤的治療增益比。
由于受到種種因素的制約，真正完全達到“三高一低”目標尚有很大難度。經(jīng)過不斷努力和創(chuàng)新，該科推出的三大領(lǐng)先放療技術(shù)，使得放射治療手段又朝著這一目標向前邁進了一步。
調(diào)強適形放射治療 精準消滅腫瘤細胞
吳小進主任說，腫瘤放療的理想境界是只照腫瘤，而不照射腫瘤周圍的正常組織，“現(xiàn)代放療技術(shù)雖然還沒有達到此種境界，但計算機技術(shù)的超速發(fā)展所帶來的現(xiàn)代精確放療技術(shù)朝此理想化目標跨越了一大步。”
調(diào)強適形放射治療技術(shù)，即運用放射治療專用計算機系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤形狀進行精確定位，讓高劑量曲面緊緊包裹住腫瘤而避開周圍的正常組織，通過調(diào)整靶區(qū)內(nèi)的射線束強度，使腫瘤組織內(nèi)的每一處都得到理想劑量的照射，所采用的是許多細束且強度不等的射線，不同于三維適形所用的單一整束射線，它通過計算機逆向計算而后在立體空間上實施不均勻照射，其結(jié)果是在腫瘤受到致死照射的同時最大限度地保護了周圍正常組織，從而減輕了放療反應(yīng)，提高了治療效果。
調(diào)強適形放療是放療治療史上的一次革命，它適用于前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、間皮瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等絕大部分腫瘤的放療，不僅可使患者獲得較好的腫瘤治愈率，同時更可使患者得到較高的生存質(zhì)量，是二十一世紀腫瘤放射治療的主流。
呼吸移動控制技術(shù) 追蹤靶區(qū)更加精確
據(jù)吳小進主任介紹，在肺癌、肝癌、乳腺癌等惡性腫瘤的放射治療中，肺部的呼吸運動會導(dǎo)致上述部位腫瘤的放射耙向目標也發(fā)生相應(yīng)的移動。這樣一來，原本定位準確的腫瘤靶向目標就會隨著呼吸的移動而偏離照射野，而正常的細胞組織卻受到不必要的照射。
在運動范圍較大的情況下，腫瘤位置甚至還會超出放療計劃內(nèi)所制定的照射區(qū)域。這種情形不僅會導(dǎo)致實際療效與預(yù)期療效的偏差，而且也增加了正常組織所受到的不必要損傷。
為了克服呼吸運動對腫瘤放療產(chǎn)生的不利影響，市第一人民醫(yī)院運用呼吸移動追蹤控制技術(shù)，通過幫助接受放療的患者進行呼吸調(diào)整訓(xùn)練和佩戴量身定做體膜的方法，減小患者在放療過程中的呼吸幅度，同時充
分利用放療設(shè)備原有的靶向追蹤定位技術(shù)，從而最大限度地提高放療的動態(tài)精準度，減少對周圍正常組織的不必要損傷。
放療聯(lián)合同步化療 雙劍合璧提高療效
肺癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率居癌癥之首。外科手術(shù)、放射療法、化學(xué)療法和靶向藥物等都可在患者的不同分期和不同情況下用于肺癌的治療。其中，放射治療無論是在早期還是晚期肺癌的治療中都占據(jù)著很重要的地位。
在局部晚期非小細胞肺癌的治療方面，徐州市第一人民醫(yī)院放療科獨具優(yōu)勢。對于可手術(shù)局部晚期患者，術(shù)后予以化療，對于不可手術(shù)切除而且能夠耐受化療的患者，采用同步放化療，既可以提高局部控制率，還可降低遠處轉(zhuǎn)移幾率，從而改善患者預(yù)后。如此一來，既提高了腫瘤的放療效果，延長了患者的生存期限，又提高了患者的生活質(zhì)量。報道顯示同步放化療可使20%—30%患者生存3年以上。
腫瘤治療已經(jīng)進入“個體化綜合治療的時代”
“規(guī)范化治療不僅體現(xiàn)了醫(yī)療診療的科學(xué)性、規(guī)范性，更能最大程度地保證患者的利益。”吳小進說。
吳小進倡導(dǎo)“腫瘤綜合治療組”的模式：“理想的腫瘤綜合治療組需要多學(xué)科的參與，包括普通X線、CT、MRI、超聲、消化道造影等影像診斷專家，病理及細胞學(xué)診斷專家，腫瘤外科治療、內(nèi)科治療及放射治療專家，腫瘤護理及營養(yǎng)康復(fù)專家，必要時還應(yīng)有腫瘤心理治療、普通綜合內(nèi)科以及重癥監(jiān)護等相關(guān)學(xué)科專家的參與。”
他認為，多學(xué)科專家利用現(xiàn)有的治療手段和循證醫(yī)學(xué)研究的最新成果，針對不同病人共同制定合理、有計劃的治療方案，能夠更合理使用醫(yī)療資源，避免無益治療，使治療方案更符合病人的實際病情，最大限度提高病人的治愈率，改善生活質(zhì)量。
“腫瘤治療已經(jīng)進入‘個體化綜合治療的時代’，這也將是我們科室進一步發(fā)展的目標。”對于科室的未來發(fā)展，吳小進滿含自信。
專家簡介：
吳小進 徐州市第一人民醫(yī)院腫瘤放療科主任，副主任醫(yī)師、學(xué)科帶頭人，南京醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士、蘇州大學(xué)腫瘤放射治療學(xué)博士。曾先后赴江蘇省人民醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤臨床學(xué)院深造學(xué)習(xí)。
近年來，以第一作者在核心期刊發(fā)表論文十余篇、英文(SCI收錄)兩篇。專攻宮頸癌、頭頸部及胸部等常見腫瘤的診斷與防治，尤其在肺癌的同步放化療方面有較豐富的臨床診
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