徐州市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復門診 多學科合作綜合治療效果顯著

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：磕破皮，劃破手，都會造成傷口，及時包扎用藥后大多就能恢復如常。但有一種傷口，創(chuàng)面或大或小，或深或淺，治療超過3個月可能還無法愈合——這就屬于慢性創(chuàng)面。

　　近年來，社會進入老齡化，加之環(huán)境的改變、病種的變遷，一些原來低發(fā)的疾病變成了高發(fā)病，隨之而來的各種并發(fā)癥也有了上升的趨勢：如壓瘡、下肢靜脈性潰瘍、糖尿病足、慢性感染性創(chuàng)面、放射性潰瘍、癌性傷口和慢性骨髓炎等病例均有增加的趨勢，大量慢性創(chuàng)面患者不斷出現(xiàn)。這些患者在求醫(yī)路上幾經(jīng)艱辛。

　　慢性難愈傷口的治療有多難?現(xiàn)在又有什么好的方法?徐州市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復門診副主任醫(yī)師張建軍博士進行了解答。

　　先來聽聽幾名患者的情況。

　　長期臥床導致壓瘡潰爛

　　50歲的李師傅是河南人，年輕時因意外導致截癱。后來，他發(fā)現(xiàn)自己陷入了難堪的境地：由于長期臥床，屁股被壓爛了。他嘗試著涂了些紫藥水，但沒想到非但不見好轉(zhuǎn)，創(chuàng)口還爛成一個洞。聽說如果不治療的話，感染嚴重就會要了命，這可把他嚇壞了。

　　無奈中，他在附近一家中藥店買了一堆中醫(yī)祖?zhèn)髅胤?。用藥后屁股上的洞似乎滲液少了，但情況時好時壞，附近的醫(yī)院也沒有愿意接手治療的大夫。內(nèi)科大夫說不看這個病，讓去看外科，外科大夫說這邊醫(yī)院小治不了，讓去大醫(yī)院瞧瞧。一來二去，李師傅的創(chuàng)口又嚴重了。

　　最終，在朋友的推薦下，他找到了徐州市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復門診。入院后，經(jīng)過完善手術前的檢查和準備，手術后2周就如期痊愈了，目前術后1年了，復查傷口愈合良好。

　　張建軍博士提示說：“截癱或因腦中風長期臥床的患者臀部皮膚感覺功能差，大小便不能自理，術后需加強護理，定期隨訪，預防壓瘡的發(fā)生，治愈后也要避免二次復發(fā)。”

　　糖尿病足發(fā)作或可截趾

　　劉奶奶今年80多歲，發(fā)現(xiàn)患有糖尿病也有20年了。2個月前，她在穿鞋時不小心把腳趾磨爛了，聽鄰居建議找些土霉素壓成粉外敷，看著似乎好些，沒過幾天又冒出些膿水來。去社區(qū)醫(yī)院檢查時考慮傷口感染，掛了十幾天消炎水，也打了胰島素，“雖然不見冒膿水了，但傷口一點也不見長，還是那么疼!”無奈下，劉奶奶被家人送到了市中心醫(yī)院創(chuàng)面修復門診，這才發(fā)現(xiàn)，她的腳趾潰爛嚴重差點壞死，如不抓緊治療，就面臨著截腳趾的風險。專家及時為其做了皮瓣修復手術，劉奶奶的腳趾頭才算保住，爛開的傷口也愈合了。

　　張建軍博士提示說：“糖尿病病史10年以上的老年病友要愛護自己的雙足，因足部感覺差，擠壓、扎傷、摩擦都可能誘發(fā)糖尿病足病的發(fā)生，要定期來?？茩z查，出現(xiàn)傷口要及時治療，避免形成骨髓炎后發(fā)生截趾的悲劇。”

　　手術后慢性感染性竇道

　　半年前，王大媽被查出患有腫瘤。做過腫瘤手術都半年多了，她的傷口居然還在滲液。“主治大夫說腫瘤徹底切除了，但因刀口不愈合，所以還要觀察治療”。于是，王大媽在醫(yī)院又住了2個月，出院后又得定期到門診換藥，進行隨訪治療。“你不知道，傷口的滲液總是沾濕衣服，特別不方便，而且影響活動，局部還時不時地疼一下，這樣來回跑醫(yī)院，真心讓我看不到愈合的希望，心里難受啊!”

　　王大媽聽說徐州市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復門診能治療難愈合的傷口，抱著試試看的態(tài)度來到這里。經(jīng)詳細檢查和換藥治療，專家們發(fā)現(xiàn)，其慢性不愈合的原因在于傷口深部形成了慢性竇道，就安排她住院。經(jīng)過預定的手術后，滲液長達半年的傷口這次十來天就愈合了。出院前，王大媽對醫(yī)生千恩萬謝，一再表示“可算找對專家了，要不然我這痛苦還不知啥時候能結果呢”。

　　張建軍博士提示：“傷口不愈合長期形成的慢性難愈合傷口要找到病因，正確施治，才可能按期愈合。”

　　慢性難愈性創(chuàng)面久治不愈危害大

　　慢性難愈性創(chuàng)面是什么?張建軍博士介紹，慢性難愈性創(chuàng)面多指由各種原因引起的，經(jīng)正規(guī)治療超過 8 周未愈合或沒有愈合趨勢的創(chuàng)面。

　　據(jù)國內(nèi)某綜合性創(chuàng)面修復中心統(tǒng)計，其住院患者中有36.8%均為60歲以上的老年人。而在這些患者中，大致可以分為三種：因糖尿病導致的慢性皮膚創(chuàng)口患者，以糖尿病足為主;因心腦血管疾病、骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病而長期臥床的患者，以壓瘡(俗稱“褥瘡”)為主;還有一部分患者因外科手術、放射性治療等醫(yī)源性因素導致傷口不愈合的患者。

　　張建軍博士說，糖尿病足就是糖尿病的并發(fā)癥，伴隨糖尿病人的增加，糖尿病足發(fā)生率也不斷上升。以糖尿病為例，現(xiàn)已成為世界第五大死因。最近5年，世界糖尿病發(fā)病率每年以11%的驚人速度增長，目前已有接近2億人患有糖尿病。按IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)的估算，目前中國糖尿病患者已經(jīng)達到5500萬人，每年新發(fā)現(xiàn)糖尿病患者120萬，并且以每天至少3000人的速度增加。在這些糖尿病人中，在未來的3-5年內(nèi)，將有15%的病人會患上糖尿病足，嚴重的將面臨截肢。

　　隨著人口的不斷老齡化，下肢靜脈性潰瘍和壓瘡的發(fā)病率也在不斷地攀升，其中英國每年超過50萬的病人需要接受下肢靜脈性潰瘍的治療;在瑞士，有全國人口的1%的病人每年需要接受下肢靜脈性潰瘍的治療;在美國，每年超過90萬的病人需要接受下肢靜脈性潰瘍的治療。國內(nèi)這類病人絕不在少數(shù)。

　　他指出，慢性難愈性創(chuàng)面可能不會立即威脅患者生命，但如果久治不愈，則嚴重影響患者和家人的生活質(zhì)量，甚至會引發(fā)感染擴散，導致膿毒癥等并發(fā)癥，從而危及生命。

　　創(chuàng)口修復門診

　　多學科合作綜合治療效果顯著

　　隨著人口老齡化進程加劇，老年病合并慢性創(chuàng)面這一突出問題已擺在廣大醫(yī)務工作者面前。但是很多二級醫(yī)院沒有創(chuàng)面修復專科，大部分社區(qū)全科醫(yī)師也不能正確處理創(chuàng)面患者。慢性創(chuàng)面病人就診時面臨著“內(nèi)科不敢醫(yī)，外科不愿治”的兩難境地。

　　“慢性創(chuàng)面是外科領域難處理的問題之一，而且慢性創(chuàng)面治療在我國還沒有形成一個專業(yè)，這些病例過去并沒有引起醫(yī)生的足夠重視，分散在各專業(yè)科室，很多病人都沒有得到系統(tǒng)的、專業(yè)的和規(guī)范的治療。”張建軍博士說，為了讓廣大慢性創(chuàng)面患者及時得到有效救治，他們科室團隊一直在努力建設。

　　目前市中心醫(yī)院創(chuàng)口修復門診的技術優(yōu)勢還是很突出的，包括整形外科皮瓣技術、皮膚伸展術的應用等，使難愈合創(chuàng)面修復的同時，盡可能保留了正常機體的功能及外形。

　　“持續(xù)封閉式創(chuàng)面負壓技術”對老年多部位深度壓瘡創(chuàng)面及其他難愈合創(chuàng)面的治療效果較好，取代了一些傳統(tǒng)的換藥方式。

　　新型抗菌敷料和組織工程新材料的應用，提高了換藥的效率，改善了愈合質(zhì)量，降低了患者的痛苦。

　　重視中醫(yī)藥及紅外線理療、氧療等物理治療在內(nèi)的多種手段的綜合治療，因病因人施治，大大提高了患者的滿意度和療效。

　　與內(nèi)分泌科、血管外科等多學科的合作，使綜合治療模式在難愈合創(chuàng)面治療中發(fā)揮最佳的療效。

　　創(chuàng)口修復專病門診簡介

　　創(chuàng)口修復專病門診是整形美容外科為廣大慢性傷口及皮膚潰瘍患者新開設的?？崎T診。

　　主要診治范圍包括：

　　1、各類燒傷：包括火焰燒傷、燙傷、電燒傷、化學燒傷、放射性燒傷、爆炸傷等，以及燒傷后疤痕整形;

　　2、各類皮膚軟組織缺損：包括皮膚撕脫傷、擠壓傷、軟組織缺損或壞死、骨外露等;

　　3、各類急慢性創(chuàng)面：包括壓瘡(褥瘡)、糖尿病足、下肢血管性潰瘍等各種慢性潰瘍、癌性潰瘍及體表膿腫、甲溝炎、慢性骨髓炎等感染創(chuàng)口。

　　4、各種急慢性傷口，特殊感染、慢性難愈的切口或術后切口。

　　專家簡介：

　　張建軍，副主任醫(yī)師，外科學博士。1998年畢業(yè)于石河子大學醫(yī)學院臨床醫(yī)療系，一直從事燒傷整形專業(yè)工作，2005年取得外科學碩士學位，2013年取得華中科技大學同濟醫(yī)院外科學博士學位，從事多年的燒傷整形外科醫(yī)療、教學和科研工作，先后在國內(nèi)核心學術期刊發(fā)表論文十余篇。

　　專長：嚴重燒傷及大面積燒傷及化學燒傷、電燒傷的救治，各種創(chuàng)面、傷口、慢性潰瘍、竇道及糖尿病足等難愈性創(chuàng)面修復，頭面部外傷及體表腫瘤的整形修復，燒傷及外傷后瘢痕的綜合防治，微創(chuàng)腋臭根治術;兒童血管瘤的診治，注射微整形、重瞼、祛眼袋、隆鼻等常見美容手術。

　　專家門診時間：周一全天、周二及周六上午

　　普通門診時間：周三、周五全天

　　地點：門診樓二樓南區(qū)207室創(chuàng)口修復門診

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122