全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：對于家中有長期臥床病人的家屬們來說，最擔(dān)心的莫過于一種磨人的病——壓瘡。壓瘡是長期臥床、坐輪椅者和老年人群中常見的并發(fā)癥，俗稱褥瘡。老年人中患壓瘡者的死亡率是無壓瘡者的四倍。壓瘡是慢性傷口，往往治療時(shí)間長、難度大、花費(fèi)多。尤其是眼下正值春季，天氣逐漸變熱，護(hù)理更加麻煩，令患者備受煎熬。徐州市一院燒傷整形科主任、醫(yī)學(xué)博士鄧向東稱，難愈性壓瘡若日常護(hù)理不當(dāng)，不及時(shí)治療，可危及患者生命。
嚴(yán)重壓瘡耗資數(shù)十萬收效甚微 微信溝通慕名來到徐州市一院
近日，家住河南新鄉(xiāng)的截癱患者，因長期臥床身患壓瘡，幾年間奔波于各大醫(yī)院卻未能治愈而痛苦不堪，從病友口中聽聞徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科治療壓瘡“有一手”，便慕名而來，半個月的治療時(shí)間，6年壓瘡頑疾已然痊愈。
說起這位河南病患馬先生與市一院燒傷整形科的結(jié)緣，還要源于一次微信溝通。32歲的馬先生，原本有一個強(qiáng)健的身體和一個幸福美滿的家，然而這美好的一切都被十年前一場突如其來的意外事故破壞殆盡。在工作中，馬先生被砸傷腰，雖然生命僥幸被挽救了回來，但雙下肢截癱，從此臥床不起。
盡管一直以來，家人對他都是盡心照料，但6年前，馬先生還是不幸患上了壓瘡。當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，他的皮膚已經(jīng)破潰流膿。家人趕緊將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。醫(yī)院給予VSD負(fù)壓吸引、清創(chuàng)植皮，然而效果不佳。之后的6年間，家人帶著馬先生奔波于河南、江西等省的各大醫(yī)院治療，嘗試過許多種方法，花費(fèi)了幾十萬元，卻收效甚微。
一次偶然的機(jī)會，馬先生聽病友說徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科治療壓瘡很有一套，于是向病友要來主治醫(yī)師李松濤的微信號，和李醫(yī)生聊起了病情。當(dāng)李松濤醫(yī)生看到馬先生發(fā)來的壓瘡照片，明確地告訴他，這種壓瘡市一院能治!
馬先生起初將信將疑，因?yàn)樵诖酥?，他剛?lián)系好一家南京的私立醫(yī)院，那里的醫(yī)生告訴他，他的這種壓瘡治療要花費(fèi)4-6萬元，至少2個月才能治好。抱著試試看的心理，馬先生最終來到市一院燒傷整形科進(jìn)行治療。
“病人剛?cè)朐簳r(shí)，右髖部壓瘡呈10×12厘米的橢圓形，已經(jīng)深至骨頭，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，長期無法愈合，我們?yōu)槠溥M(jìn)行了清創(chuàng)處理和手術(shù)治療。”市一院燒傷整形科主任鄧向東告訴記者，壓瘡與其他慢性傷口一樣,愈合需要“感染控制—肉芽組織填充—上皮覆蓋”幾大步驟,其中,控制感染是將患者從死亡線上拉回來尤為關(guān)鍵的一步。“一般醫(yī)院給壓瘡病人做手術(shù)常用的是手術(shù)刀，如果切割不干凈，容易造成二次感染，而我們在手術(shù)過程中使用的是進(jìn)口水刀，極大程度地降低了感染率。”
在多年與臥床病人打交道的過程中，市一院燒傷整形科“改良了手術(shù)”，練就了治療壓瘡的“獨(dú)門絕技”，配以先進(jìn)儀器和精準(zhǔn)用藥以及術(shù)后專業(yè)護(hù)理，僅僅在幾次清創(chuàng)換藥之后，馬先生的瘡口就長出了不少新肉，凹陷也明顯變淺。半個月后，壓瘡已全部治愈，目前馬先生順利出院，喜不自勝。
壓瘡不僅加重病情且危及生命 壓瘡規(guī)范治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程
“壓瘡也就是我們平時(shí)說的褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織壞死的壓力性潰瘍。”鄧向東主任說，壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，多出現(xiàn)于身體受壓部位，不僅加重病情，而且影響疾病康復(fù)，甚至繼發(fā)感染而危及患者生命。既增加了醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理工作的難度，又增加醫(yī)療資源的浪費(fèi)和病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
壓瘡是全球關(guān)注的健康問題，有資料顯示，美國每年消耗在壓瘡上的治療費(fèi)用高達(dá)60至80億元，國內(nèi)目前尚無權(quán)威性壓瘡費(fèi)用統(tǒng)計(jì)報(bào)道。“很多人以為壓瘡是一種表皮傷，但它其實(shí)是一種立體性損傷，嚴(yán)重的深可見骨，潰爛發(fā)臭，很容易出現(xiàn)感染,給患者及其家屬造成極大的痛苦。年齡大于70歲的老年人，特別是身患多種慢性病、常年臥床的老年患者是發(fā)生壓瘡的高危人群，發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率是未發(fā)生壓瘡老年人的4倍。”鄧向東說，治療壓瘡，是一個系統(tǒng)工程，除了手術(shù)和用藥，全方位的專業(yè)護(hù)理也尤為重要，這也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。
為讓患者得到更精心的治療與護(hù)理 市一院成立了專門的壓瘡治療中心
“2017年9月1日，我們市一院燒傷整形科成立壓瘡治療中心，目的就是讓患者接受更專業(yè)更系統(tǒng)的壓瘡治療，提高壓瘡的治愈率，提高患者的生活質(zhì)量。”主治醫(yī)師李松濤說，目前科室可展開普通床位40張、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)床位5張，擁有大批先進(jìn)儀器設(shè)備，并分設(shè)?？崎T診、創(chuàng)口治療中心、?？剖中g(shù)室、創(chuàng)傷功能恢復(fù)治療中心等。“目前科室治療IV期壓瘡已經(jīng)形成特色診療技術(shù)，該技術(shù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。”
“壓瘡治療中心成立后，病人最大的感受就是臨床壓瘡治愈率明顯提升，且療程短、痛苦少。”李松濤說，“我科有一支經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從患者入院開始就進(jìn)行全方位的防壓翻身護(hù)理以及全身營養(yǎng)支持的護(hù)理，能提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理也能夠避免二次壓瘡的出現(xiàn)，明顯縮短了壓瘡患者治療的周期。”除此之外，徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科還配備了目前國內(nèi)先進(jìn)的氣懸床。“氣懸床能夠形成循環(huán)側(cè)翻和波動翻滾，達(dá)到壓瘡部位懸空感的效果，盡可能減輕壓瘡部位的壓力。此外，它還可以自動調(diào)節(jié)合適溫度，吸收體液，使患者始終處于干燥舒適的環(huán)境中，有利于患者康復(fù)。”
特別提醒
壓瘡診斷容易治療難 預(yù)防很重要
壓瘡好發(fā)部位有骶尾部、足跟、股骨大轉(zhuǎn)子、后枕部、坐骨結(jié)節(jié)等骨性隆起表面的皮膚。壓瘡一旦形成，恢復(fù)過程比較漫長，壓瘡既是并發(fā)癥，又能誘發(fā)全身感染，皮膚壓瘡是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題。
鄧向東主任說，壓瘡診斷容易治療難，所以預(yù)防最重要。“長期臥床的人應(yīng)及時(shí)提高翻身頻率或改變受壓體位，還有一些人在護(hù)理臥床病人時(shí)，會拖拉病人，殊不知在拖拉的過程中就會造成皮膚破損。長期臥床的人，大小便清理不到位，或出汗多、衣服和被褥更換不及時(shí)，會導(dǎo)致環(huán)境潮濕，也容易誘發(fā)壓瘡。”
鄧主任建議，對于長期臥床的人，在護(hù)理時(shí)要去除危險(xiǎn)因素、改善衛(wèi)生狀況、保持良好的皮膚狀態(tài)，比如定時(shí)更換姿勢，避免骨突處受壓，采用特制的減壓裝置，積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充營養(yǎng)，提高防止壓瘡意識，早發(fā)現(xiàn)早治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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