龔廣厚：全身不得勁檢查卻“沒病”，小心軀體形式障礙

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：張女士今年66歲，自打五六年前就開始感覺身體渾身麻木疼痛，頭暈頭疼，同時伴有胸背部酸脹。不僅如此，她還時常手抖、多汗，嘴里又澀又干，喉嚨里就像塞了棉花球。胸悶氣短、胃脹不適、惡心的癥狀更是如影隨形。她一直以為是消化功能不好，并未在意。誰知近段時間張女士有出現(xiàn)了便秘，越發(fā)覺得胃脹難受。為了治療便秘，她開始四處求醫(yī)，讓她完全沒預料到的是，她乎跑遍了市內(nèi)各大醫(yī)院的消化科和中醫(yī)院。已經(jīng)做了3次胃鏡、2次腸鏡，卻沒查出任何大問題。身體無緣由的不適，讓她連續(xù)失眠煩躁，沒辦法，家人有帶她來到醫(yī)院，在了解了整個“發(fā)病過程”后醫(yī)生考慮可能是心因性因素，建議張女士到東方人民醫(yī)院就診。綜合科龔廣厚主任接診后，詳細的了解了病史及相關(guān)檢查，診斷張女士為“軀體形式障礙”。龔主任說：軀體化障礙的特征是存在一種或多種，經(jīng)常反復變化的，可涉及身體任何系統(tǒng)和器官的軀體癥狀，其中很多無法用醫(yī)學來解釋，經(jīng)過各種醫(yī)學檢查不能證實有任何器質(zhì)性變、病變足以解釋其軀體癥狀，常導致皇者長期反復就醫(yī)和顯著的社會功能障礙。
　　患者的不適癥狀會反復出現(xiàn)、經(jīng)常變化
　　據(jù)龔主任介紹，“軀體形式障礙”一般病程持續(xù)至少2年以上，大多數(shù)臨床常見癥狀為反復出現(xiàn)軀體不適合疼痛，而且這種不適合疼痛還會經(jīng)常變化及游走。如頭痛、腹部不適、其他部位疼痛、頭暈、心悸、其他焦慮癥狀、便秘或腹瀉(腸激惹綜合征)、抑郁或焦慮等。
　　這些患者的處理比較特定的、孤立的軀體癥狀困難得多。他們有多種、反復和頻率變化的軀體癥狀許多年。軀體形式障礙病人的臨床特征是，會不斷的陳述軀體癥狀，不斷要求醫(yī)學檢查，即便各種醫(yī)學檢查呈陰性和醫(yī)生對其“沒病”的解釋，均不能打消其疑慮。
　　當出現(xiàn)這五類癥狀，您需要提高警惕
　　“軀體形式障礙”常見癥狀分為以下五類：疼痛：涉及廣泛，可以是頭、頸、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性質(zhì)一般不很強烈，與情緒有關(guān)，情緒好時可能不痛或減輕;胃腸道癥狀：可表現(xiàn)噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等多種癥狀;呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：胸悶、氣短、心悸等;泌尿生殖系統(tǒng)：常見尿頻、排尿困難;生殖器或其周圍不適感，月經(jīng)紊亂等;皮膚癥狀：在肢體或關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)麻木，異常的皮膚瘙癢感、灼痛感、刺痛、麻木感、酸痛等。
　　情緒疾病應對癥下藥
　　一旦確診為軀體形式障礙，龔主任表示，醫(yī)生應盡可能地選擇適當?shù)臅r機向病人提出心理社會因素與軀體疾病關(guān)系問題的討論，要鼓勵病人把他們的疾病看成是涉及軀體，情緒方面的疾病。
　　軀體形式障礙常見的治療方法有：
　　1、 心理治療：醫(yī)生首先要與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心聽患者的傾訴，對患者有足夠的關(guān)心、理解和同情，讓患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，對治療抱有信心。糾正患者對各種軀體不適的錯誤認識，重新建立正確的認識，以認識-行為療法進行治療，可取得較好的效果。
　　2、 藥物治療：這類人常伴有焦慮、心煩、失眠等癥狀，單純心理治療起效慢，要盡早給其用一些抗焦慮、抗抑郁的藥物，最好在醫(yī)生指導下應用賽樂特、舍曲林、西酞普蘭、度洛西丁、百憂解等。
　　3、 物理治療：針灸、理療是治療慢性疼痛行之有效的傳統(tǒng)方法，保健鍛煉和通過自我調(diào)節(jié)和放松訓練也可以緩解一些焦慮癥狀。
　　4、 加強精神衛(wèi)生知識的普及工作：一定要消除偏見，讓大家認識到軀體形式障礙也是一種病，并不是“裝病”或“鬧情緒”，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
　　專家簡介
　　龔廣厚，主任醫(yī)師、教授、綜合科主任。長期從事心身健康疾病、神經(jīng)、精神科工作，擅長各種心理疾病、神經(jīng)官能癥、慢性疾病、老年癡呆、老年抑郁和焦慮、疑病癥、更年期綜合征、老年精神病、抑郁癥、焦慮癥、更年期、產(chǎn)后抑郁或焦慮及各種術(shù)后繼發(fā)精神障礙，癲癇。腦梗塞及軀體疾病伴發(fā)的精神異常、戒毒、戒酒及藥物依賴的治療。
　　專家門診時間：周一
　　徐州精神心理咨詢熱線：0516-85707122