徐醫(yī)附院保乳切除術(shù)最大限度提高乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：說起乳腺癌，許多女性朋友都不會陌生。作為女性最常見的惡性腫瘤之一，它被稱為女性健康的“頭號病魔”。據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示，我國每年有4萬人死于乳腺癌，且乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化趨勢。

　　據(jù)了解，青年歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)病逝于北京大學(xué)深圳醫(yī)院，年僅33歲。“姚貝娜去世”也引起了許多市民對乳腺癌的關(guān)注，一個讓無數(shù)女性畏懼的名詞————— 乳腺癌，再次被人們所關(guān)注。

　　市民對乳腺癌到底了解多少?預(yù)防乳腺癌，我們能做些什么?得了乳腺癌，又該如何更好地治療?近日，記者采訪了徐醫(yī)附院甲乳二科主任張家新，聽聽專家如何支招，幫助女性朋友遠離乳腺癌。

　　高發(fā)年齡段為40-55歲

　　有年輕化趨勢

　　為什么會罹患乳腺癌?徐醫(yī)附院甲乳二科主任張家新表示，目前已知的造成乳腺癌的原因有月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、哺乳時間短、未婚育、乳腺癌家族史、口服避孕藥、肥胖和高脂肪低纖維飲食、吸煙、熬夜等。

　　近年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提升，女性生活方式產(chǎn)生了重大的變化，主要是飲食上西化，偏高糖高脂肪，此外，快節(jié)奏的生活，使得熬夜、晚婚晚育甚至不育等成為主流現(xiàn)象，影響內(nèi)分泌的正常運行，成為現(xiàn)代女性，尤其是年輕的城市女性誘發(fā)乳腺癌的主要原因。

　　張家新主任介紹，目前，我市乳腺癌的高發(fā)年齡段為40-55歲，但有年輕化的趨勢，“我們接診過的乳腺癌患者中，年齡最小的才15歲。”

　　不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的乳房腫塊

　　別輕視

　　劉阿姨今年50歲。去年夏天的一天，她游泳完換衣服時，無意間摸到了自己乳房里有個腫塊。她當(dāng)時對乳腺癌并不了解。發(fā)現(xiàn)腫塊一段時間后，她越來越感覺不對勁，便來到醫(yī)院就診。劉阿姨至今還對確診為乳腺癌的事難以置信：“不癢又不痛，怎么就是癌癥呢?”

　　擁有著豐富臨床經(jīng)驗的張主任告訴記者，早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，很多患者是摸到乳房有明顯腫塊才到醫(yī)院就診的，但實際上能摸到腫塊很可能已經(jīng)不是癌癥早期的癥狀了。一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，切勿掉以輕心，一定要盡快到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。畢竟多年的實踐證明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段對治療乳腺癌是有效的。

　　“其實，即便發(fā)現(xiàn)乳腺癌轉(zhuǎn)移也不要太害怕，以目前的醫(yī)療技術(shù)是可以有效控制的。”張主任解釋道，目前乳腺癌在所有腫瘤治療中是研究最深入，療效較好的疾病之一，晚期乳腺癌已經(jīng)可以控制緩解，不會迅速危及生命。前提是必須早期發(fā)現(xiàn)，接受規(guī)范治療。而乳腺癌越早診斷，治愈的希望就越大，早期患者經(jīng)過規(guī)范診斷治療后，五年生存率超過90%。

　　特色技術(shù)

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在許多國家和地區(qū)位于女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重地威脅著婦女身心健康。

　　徐醫(yī)附院甲乳外科二病區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護人員共15人。其中高級職稱1人，中級職稱4人。研究生以上學(xué)歷4人。護理人員均為本科以上學(xué)歷，多人多次在北京協(xié)和醫(yī)院進修學(xué)習(xí)護理。甲乳二科主要開展甲狀腺和乳腺良、惡性疾病的臨床診治、教學(xué)、科研、普查等工作。每年完成大量甲狀腺、乳腺各類手術(shù)病例。

　　記者在采訪中了解到，近年來，徐醫(yī)附院甲乳二科還積極開展國內(nèi)和國外間學(xué)術(shù)交流，將先進技術(shù)及理念與我國具體情況相結(jié)合，診療與國際化乳腺癌手術(shù)方案接軌。目前，國際上越來越強調(diào)惡性腫瘤綜合治療的重要性。甲乳二科在術(shù)后傳統(tǒng)化療方法的基礎(chǔ)上積極與國際接軌，推出了新輔助化療、新輔助內(nèi)分泌治療、輔助內(nèi)分泌治療及分子靶向治療等。為減輕化療對患者外周靜脈損害，廣泛應(yīng)用靜脈PICC置管技術(shù)和靜脈輸液港技術(shù)。重視指導(dǎo)乳腺癌患者術(shù)后上肢功能恢復(fù)鍛煉，改善患者生活質(zhì)量。

　　“對于乳腺癌患者，我們采用個性化治療，根據(jù)病人的病理分型，一般治療原則是采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段綜合治療。”張主任稱，外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要的作用。

　　保乳切除術(shù)：讓患者保有美麗和自信

　　家住河南永城32歲的陳女士，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有腫塊已經(jīng)兩年多了。起初陳女士并沒在意，但是腫塊越來越大，為此她求診于鄭州多家醫(yī)院，被確診為乳腺癌。幾家醫(yī)院的治療方案大同小異，就是將左側(cè)乳房切除。陳女士從小愛美，又是一個生活頗為精致的女性，切除乳房對她來說，無疑將是個致命的打擊。不甘乳房被切除的陳女士，多方打聽，最后經(jīng)朋友推薦，慕名來到徐醫(yī)附院甲乳二科。

　　“入院時患者左側(cè)乳房腫塊直徑已達3.5公分，保乳手術(shù)難度很大。”張家新主任告訴記者，醫(yī)院為陳女士制定了一套系統(tǒng)的治療方案，先是讓其做了兩個周期的化療，讓腫塊縮小至直徑1公分，然后實施保乳切除術(shù)。“乳房外形變化不大，患者術(shù)后恢復(fù)得也好。因為保住了乳房，患者也保住了美麗和自信，生活恢復(fù)如常。”

　　采訪中記者了解到，目前，徐醫(yī)附院甲乳二科大力推廣乳腺癌保乳手術(shù)，積累了豐富的乳腺癌診斷和綜合治療經(jīng)驗。乳腺癌保乳手術(shù)在不影響徹底切除腫瘤的前提下，保留患處功能并兼顧外觀完美，最大限度提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量。

　　據(jù)張家新主任介紹，乳腺癌保乳術(shù)的優(yōu)點包括：保留大部分乳房可以提高生活質(zhì)量，改善患側(cè)上肢功能，減少手術(shù)合并癥;可以獲得與改良根治術(shù)的“傳統(tǒng)”方法相同的長期生存率;保留乳房治療后，患側(cè)乳腺內(nèi)的復(fù)發(fā)率與“傳統(tǒng)”手術(shù)基本持平;保留乳房治療后患側(cè)乳腺內(nèi)如出現(xiàn)復(fù)發(fā)后，還可進行補救性全乳切除仍可以取得與一般改良根治術(shù)相近的生存率。

　　乳腺癌術(shù)后一期假體植入

　　對于一些無法做保乳切除術(shù)的乳腺癌患者，徐醫(yī)附院甲乳二科則采用另一特色技術(shù)———“乳房手術(shù)切除+Ⅰ期假體植入”治療。“植入的假體，與真正的乳房相差無幾，最大限度內(nèi)提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。”張主任說。

　　19歲的睢寧姑娘小梁采用的就是這種手術(shù)。正值花一般的年齡，小梁卻不幸患上了乳腺癌。半年前，小梁就發(fā)現(xiàn)了自己兩個乳房的異樣，里面有不少小腫塊。起初以為身處發(fā)育期，是正?，F(xiàn)象，小梁難以啟齒，也沒對母親說起。誰料腫塊越來越多，越來越大，小梁才意識到問題的嚴(yán)重性。在母親的帶領(lǐng)下，小梁來到徐醫(yī)附院甲乳二科。

　　“乳房內(nèi)的腫塊很多，術(shù)前大家以為只是良性的纖維腺瘤。手術(shù)取出十幾個腫塊，最大的直徑3公分，最小的直徑也有1公分。術(shù)后病理提示多個癌性結(jié)節(jié)，沒辦法，只能雙側(cè)乳房切除。”張主任遺憾地說，病人很痛苦，年紀(jì)輕輕就要失去雙側(cè)乳房，精神打擊很大。“所以，我們最后為其實施了一期假體植入。這種硅膠的假體，和真正乳房幾乎沒什么差別?；颊咝g(shù)后恢復(fù)很好，對手術(shù)非常滿意。”

　　7個方法讓你遠離乳腺癌

　　{1} 每月自我觸摸乳房一次，稍有懷疑即請婦科醫(yī)生做檢查，應(yīng)該請甲乳外科醫(yī)生進行檢查。

　　{2} 遵守自然節(jié)律，避免用藥物催產(chǎn)。

　　{3} 注意飲食，多食用植物油，少食最好不食動物油和人造奶油。多吃活魚、水果和蔬菜，每餐喝茶和少量紅酒。

　　{4} 建議開始性生活時使用避孕套，生一個孩子后最好用避孕工具。

　　{5} 進行經(jīng)常性的身體鍛煉。每周堅持4次體育鍛煉，患乳腺癌的危險可減少50%。體育鍛煉還可以避免造成免疫功能下降的肥胖、激素失衡等。

　　{6} 不要過量吸煙(每天不得超過5支)和過量飲酒(每天不超過相當(dāng)于半升的色酒)。

　　{7} 避免過量服用和長期服用一些可能造成致癌危險的藥，如抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑、止吐藥、降壓藥和安眠藥等。

　　超聲刀輔助小切口

　　治療甲狀腺癌

　　甲乳二科甲狀腺的診療范圍包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等各種甲狀腺良、惡性疾病的診斷、手術(shù)及內(nèi)分泌治療在內(nèi)的綜合治療;以及甲狀舌骨囊腫、甲狀旁腺機能亢進及頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤等特殊疾病的診治。

　　“甲狀腺癌治療采用規(guī)范化治療，即：甲狀腺全切手術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)+碘131核素治療+內(nèi)分泌治療。”據(jù)張主任介紹，除此之外，甲乳二科常規(guī)開展的超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術(shù)，能夠熟練開展超聲刀輔助甲狀腺癌根治術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。“針對甲狀腺癌采用低領(lǐng)狀切口，切口采用皮內(nèi)縫合術(shù)臻于美學(xué)切口標(biāo)準(zhǔn)。”

　　在沛縣讀初中的14歲小姑娘張同學(xué)上體育課時，無意中摸到脖子長了個包塊。由于小姑娘較胖，脖子上包塊較大時才被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手盡快術(shù)治療。父母親非常擔(dān)心，慕名來到徐醫(yī)附院甲乳外科求診，找到了張家新主任?？紤]到患者年紀(jì)小，頸部包塊較大，對手術(shù)瘢痕要求高等特點，張主任根據(jù)患者具體情況制定個體化的診療方案，首先通過相關(guān)輔助檢查，明確腫塊的位置、大小。穿刺檢查提示甲狀腺乳頭狀癌可能。制定了完善的手術(shù)方案后，盡快安排了小姑娘的手術(shù)。采用低領(lǐng)狀小切口，切除甲狀腺病變組織送病理檢驗。術(shù)中快速病理示：雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。采用超聲刀輔助甲狀腺癌根治，切口采用金屬線皮內(nèi)縫合術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，瘢痕也不明顯。請核醫(yī)學(xué)科會診，為小姑娘制定了個體化的碘131核素治療。碘131治療完成后繼續(xù)指導(dǎo)其內(nèi)分泌治療?，F(xiàn)在，小張同學(xué)又能和她的同學(xué)們一起坐在明亮的課堂里繼續(xù)學(xué)習(xí)了。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122