全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“爆竹聲中一歲除，春風(fēng)送暖入屠蘇”，一年一度的春節(jié)將至，辛苦了一年的人們在這幾天會放下所有煩惱和負擔(dān)，盡情享受這一喜慶的節(jié)日。然而在這辭舊迎新、萬家團圓的時候，卻也是兒童意外傷害的高發(fā)期，此刻，徐州市兒童醫(yī)院專家為大家盤點一些春節(jié)常見意外傷害的急救方法。
NO1：兒童意外傷害之呼吸道異物篇
兒童誤吞異物是門診多個科室經(jīng)常接診的一類急癥，常見的有消化道異物、呼吸道異物還有偶爾可以見到的例如軟組織內(nèi)異物，多數(shù)發(fā)生在1-3歲的幼兒身上。
呼吸道異物的發(fā)生年齡較消化道異物的要更小些，在春節(jié)兒童意外傷害高發(fā)病中排首位。徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科自2011年開展支氣管鏡檢查及異物取出術(shù)，目前該項技術(shù)在淮海經(jīng)濟區(qū)處于領(lǐng)先水平。自開展氣管異物手術(shù)以來，成功取出幾百例，未出現(xiàn)并發(fā)癥，平均住院時間3天。很多家長表示市兒童醫(yī)院規(guī)模大、有實力，是首選的治療醫(yī)院。
“肺炎”不愈原是半?；ㄉ鬃鞴?/strong>
一歲半的小萌反復(fù)咳嗽一個多月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為肺炎，可是用藥治療了兩個星期后，病情仍不見好轉(zhuǎn)，最后來到徐州市兒童醫(yī)院請耳鼻喉科專家診治，初步診斷是氣管異物導(dǎo)致反復(fù)咳嗽，要盡快手術(shù)取出。
徐州兒童醫(yī)院耳鼻喉科柳蔭主任通過小兒支氣管鏡手術(shù)，順利為孩子取出了支氣管中的異物，原來，害小萌受苦一個多月的竟是一塊2/3大小的花生米。術(shù)后小萌無特殊不適，咳嗽及呼吸困難明顯緩解。
“氣管異物多是瓜子、花生、塑料玩具零件、鋁皮等，年齡多是在3歲以內(nèi)。”柳主任介紹說，兒童醫(yī)院用小兒支氣管鏡鉗取異物，有較好的治療效果。還免除了開胸手術(shù)對患兒的打擊，術(shù)后即可正常活動、玩耍，降低了患兒的住院費用和成本。
每年春節(jié)都要診治十多例呼吸道異物
去年初二的晚上，一位年輕母親懷抱著1歲2個月大的寶寶，急沖沖地走進徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科診室。陪同來的奶奶焦急地說：“大夫，快給看看，寶寶喂過飯后總是齁齁地，感覺不對勁。”柳蔭主任詢問病史并進行體格檢查后，建議給寶寶做個胸部三維CT看看是不是有異物。結(jié)果顯示氣管里有異物。
柳主任當(dāng)機立斷，為寶寶施行急診氣管異物取出術(shù)。術(shù)中柳主任嫻熟地利用小兒支氣管鏡，將細細的管子送進小寶寶的嘴巴，深入氣管，僅用了兩分鐘就將一小塊排骨碎片取了出來。
異物進入期是最佳治療時機
氣管異物是嚴(yán)重的急癥，死亡率高，院前急救很重要。異物進入氣管其癥狀通?？煞殖梢韵滤钠冢?/p>
異物進入期：患兒多于進食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳等，可出現(xiàn)氣喘、聲嘶和呼吸困難。
靜息期：若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進入支氣管內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失，故使診斷易于疏忽。
炎癥期：植物類氣管異物對氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物易發(fā)生氣道阻塞。時間長了會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。
并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染等。氣管異物進入期是取出異物的最佳時機。
氣道異物阻塞急救方法
“小兒呼吸道異物梗阻是意外窒息的主要原因，大多發(fā)生于5歲內(nèi)小兒。多數(shù)因為將食物或正在玩耍的小物品如花生、果凍、玩具及錢幣等嗆入氣道引起。”嬰幼兒發(fā)生氣道異物阻塞，馬上送醫(yī)院搶救可能時間不夠，柳主任還介紹了幾種應(yīng)急處理的方法。
1、鼓勵孩子大聲咳嗽。引起窒息的異物多卡在喉嚨，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時鼓勵幼兒大聲咳嗽，有時可將異物咳出。
2、讓孩子俯傾并拍背。如懷疑異物吸入幼兒氣道，應(yīng)將其上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。
3、擠壓腹腔噴出異物。讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。
鏈接 徐州兒科頻道/兒童醫(yī)院專家 >>>>
