市中心醫(yī)院接生救治“四胞胎”早產(chǎn)兒，見證生命的奇跡

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：這些天，徐州市中心醫(yī)院首例“四胞胎”牽動著眾多人的心。好消息終于傳來了：

　　四胞胎中的三個寶寶(老大、老二和老四)已轉(zhuǎn)入普通病房，預(yù)計將于3月6日出院。老三由于體重較小(出生時0.9斤，目前2.4斤)，還需要在新生兒監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

　　一胎生下雙龍雙鳳“四胞胎”

　　1月12日晚，由于胎膜早破，22歲的沛縣產(chǎn)婦小張在徐州市中心醫(yī)院經(jīng)剖宮術(shù)產(chǎn)下了四胞胎，而此時4個胎兒的孕周才剛剛29周。四胞胎出生時的體重分別為1.62斤、1.3斤、0.9斤、1.6斤，其中老大和老四是男孩，老二和老三是女孩。

　　四胞胎的主刀醫(yī)生、市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師錢俊如說，這是她從醫(yī)26年以來，接生的第一個四胞胎，這也是市中心醫(yī)院建院60多年來喜逢首例四胞胎。

　　據(jù)四胞胎的母親小張說，她是自然受孕，剛開始是在家里用驗孕棒查出懷孕，也沒到醫(yī)院去檢查，直到后來胃有點(diǎn)不太舒服，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超檢查時才發(fā)現(xiàn)是四胞胎。之后，她又來到市中心醫(yī)院做進(jìn)一步檢查確診。由于此時孕周太大了，已錯過了最佳的人工減胎時間。

　　“剛聽說懷上四胞胎時，我很高興，但也有點(diǎn)擔(dān)心。”小張說，通過醫(yī)生了解到，多胞胎早產(chǎn)的可能性比較大，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時也有風(fēng)險。一番糾結(jié)之后，他們還是決定把孩子生下來。

　　1月9日晚，懷孕7個多月的小張突然出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀，連夜趕到市中心醫(yī)院保胎。1月12日晚，由于胎膜早破，醫(yī)生不得不緊急為其實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　全心救治 精心護(hù)理

　　四胞胎出生之后，小張還沒有來得及親一親他們，4個小寶貝就被緊急送往新生兒監(jiān)護(hù)室。因為四胞胎比正常出生的孩子提前近12周，總體重僅為5.42斤，屬于超低出生體重早產(chǎn)兒，剛一出生就有重度窒息，兒科及手術(shù)室醫(yī)生立即給予面罩氣囊人工呼吸、胸外心臟按壓等搶救。復(fù)蘇后經(jīng)由新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車緊急送往兒科監(jiān)護(hù)室搶救治療。四個孩子很快都出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，并有呼吸暫停，給予了無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，并在征得家長同意后均予以氣管插管注入肺表面活性物質(zhì)。“因病情危重預(yù)后難測，當(dāng)時孩子家長也很糾結(jié)，曾想放棄，掙扎了幾個小時后才決定積極配合治療，才有了孩子的今天。”兒科監(jiān)護(hù)室主任劉梟回憶道。

　　令人欣慰的是，四個小家伙的生命力非常頑強(qiáng)，在醫(yī)護(hù)人員的精心救治和護(hù)理下，一周后，除了體重最低的老三之外，其余3個寶寶都撤掉了呼吸機(jī)。

　　50多天來，兒科主任周彬、監(jiān)護(hù)室主任劉梟帶領(lǐng)著他們的醫(yī)療團(tuán)隊，護(hù)士長張靜和四胞胎的“護(hù)士媽媽”們傾注了太多的心血。劉梟主任24小時關(guān)注著四胞胎的病情進(jìn)展，科學(xué)制定各種治療方案，并指導(dǎo)護(hù)理，對病情每一點(diǎn)微小的變化都認(rèn)真地進(jìn)行分析，及時地予以處理。以體重最小的老三為例，她的體重只有0.9斤，身長只有26厘米，腦袋只有網(wǎng)球大小，小胳膊、小腿只有成人的手指大小，全身只比成年男性手掌大一些。由于循環(huán)差，小家伙還出現(xiàn)了硬腫，一層紙尿褲都會造成深紫色壓痕，簡單地更換體位已不能解決皮膚受壓問題，于是醫(yī)生和護(hù)士們就輪流每半小時托身減壓一次。對于一個連著呼吸機(jī)，留置著胃管，靜脈輸液管路兩路以上的巴掌大的“小不點(diǎn)”來說，一個看似簡單的托起臀部的過程就有很多繁瑣的細(xì)節(jié)。

　　由于四胞胎呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，要靠呼吸機(jī)輔助呼吸，開始沒有吸吮力。為了解決小家伙的喂養(yǎng)問題，護(hù)士們?yōu)樗麄儾辶宋腹苓M(jìn)行鼻飼，這樣早產(chǎn)兒配方奶就能直接抵達(dá)胃部，促進(jìn)消化系統(tǒng)功能的建立。為了避免腹脹、嘔吐，以及壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生，只能采取超微量喂養(yǎng)，每次喂養(yǎng)早產(chǎn)兒奶粉0.5毫升，喂養(yǎng)的時間從8小時一次，然后逐漸縮短為6小時一次，4小時一次，2小時一次……

　　另外，四胞胎還相繼出現(xiàn)了黃疸，需要進(jìn)行光療。但由于他們都是早產(chǎn)兒，體表散熱多，將暖箱溫度調(diào)至最高光療時仍體溫低，劉主任指導(dǎo)將四胞胎的全身用塑料薄膜包裹，還在暖箱里放置了散熱瓶，然后才成功進(jìn)行了光療。

　　早產(chǎn)兒的各種并發(fā)癥在四胞胎身上幾乎都出現(xiàn)了，如呼吸窘迫、低體溫、黃疸持續(xù)不退、呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受、代謝紊亂、貧血、動脈導(dǎo)管開放、心功能不全、慢性支氣管肺發(fā)育不良、嚴(yán)重胃食管反流等，尤其是體重最小的，還有硬腫、壞死性小腸結(jié)腸炎。雖然救治過程很驚險，但醫(yī)務(wù)人員沒有放棄，組織最強(qiáng)的護(hù)理力量，專門對四個孩子進(jìn)行救治和護(hù)理，克服了治療、護(hù)理上的種種挑戰(zhàn)，再加上4個孩子的頑強(qiáng)生命力，才取得了今天的成果。

　　劉梟主任介紹說，如此低體重的四胞胎的救治病例從全國來說，成功率都是極低的，2014年出生的“筷子寶寶”體重只有630克，只存活了19天。我們四胞胎中的體重最小的老三體重僅有450克，目前已經(jīng)頑強(qiáng)地存活了50天，已經(jīng)算是一個奇跡。

　　分別45天后，父母終于見到了自己的寶寶

　　2月27日，四胞胎出生的第45天，大寶的體重已增加到3.5斤，二寶的體重增加到3.6斤，生命體征穩(wěn)定，吃奶好，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。為了讓家長學(xué)會照顧這么小的孩子，老大和老二被護(hù)士從新生兒暖箱里抱出，轉(zhuǎn)入普通病房，為了防止交叉感染，兒科專門騰出一間病房，并派護(hù)士手把手教家長如何喂奶、換尿布及照顧孩子，此時，四胞胎的父母終于第一次抱了抱他們的孩子，夫妻倆流下了激動的淚水。

　　3月2日，老四轉(zhuǎn)入普通病房，體重增加到3.8斤。預(yù)計這三個寶寶將于3月6日出院。

　　在為三個即將出院的寶寶而感到高興的同時，還有一個令我們格外關(guān)注的寶寶——目前還在監(jiān)護(hù)室的老三。據(jù)劉梟主任介紹，目前老三的身體情況在逐漸好轉(zhuǎn)中，體重已增加到了2.4斤，但還需留在監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

　　前方，路還很長。寶貝們，要堅強(qiáng)!