市口腔醫(yī)院副院長牛文芝：美白牙齒應(yīng)對癥下藥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“貌美牙為先，齒白七分俏”，潔白健康的牙齒越來越成為現(xiàn)代人衡量美的最重要標(biāo)準(zhǔn)之一。一口潔白整齊的牙齒賦予的不僅僅是一個(gè)人健康的形象，更是個(gè)人無可取代的“魅力名片”。

　　然而，因?yàn)橄忍旎蚝筇斓脑?，有些人牙齒發(fā)黃發(fā)黑，嚴(yán)重影響美觀，降低生活質(zhì)量。徐州市口腔醫(yī)院副院長牛文芝介紹，造成牙齒黃黑的原因很多，在美白牙齒時(shí)，需要找出牙齒著色的正確原因，進(jìn)行相應(yīng)的美化修整。

　　造成牙齒著色的原因一般分為外源性和內(nèi)源性兩種。外源性著色大部分為附著在牙表面的菌斑、產(chǎn)色素細(xì)菌、飲料、食物導(dǎo)致。經(jīng)常喝咖啡、可樂等飲料，以及刷牙不徹底留下的諾環(huán)素、產(chǎn)黑色素類桿菌，都會(huì)導(dǎo)致牙齒著色。

　　內(nèi)源性著色的病因根據(jù)牙的萌出情況而有所不同。在牙未萌出前，系統(tǒng)性疾病如嬰幼兒高膽紅素血癥、四環(huán)素類藥物應(yīng)用等，會(huì)影響牙胚胎發(fā)育及硬組織形成導(dǎo)致著色;在牙萌出后，化學(xué)物質(zhì)、外傷、抗生素使用，也會(huì)引起內(nèi)源性牙著色。在徐州地區(qū)，由于地理及歷史原因，最常見的是氟斑牙著色，主要表現(xiàn)在同一時(shí)期萌出牙的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重的還并發(fā)釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損，一般見于恒牙。

　　外源性的著色一般通過潔牙、噴砂就可以還原牙齒原本的色澤。而內(nèi)源性著色，往往就需要通過化學(xué)漂白或者遮蓋美白來完成。牛文芝介紹，化學(xué)漂白包括家庭或診所藥物美白、激光美白、冷光美白等，其優(yōu)點(diǎn)為不需要磨損自己的牙齒，缺點(diǎn)是漂白效果有限，通常用于輕中度牙著色。遮蓋美白包括瓷貼面和各種冠修復(fù)(烤瓷冠、全瓷冠)，優(yōu)點(diǎn)是美白效果好，牙色程度可以控制，無反彈，缺點(diǎn)是對牙齒有不同程度的磨損。

　　家庭及診所內(nèi)藥物漂白。這種方法是將過氧化脲等漂白劑放在特制的托槽內(nèi)，在口外進(jìn)行漂白或?qū)⑵浞湃胙例X根管內(nèi)，吸收進(jìn)釉質(zhì)進(jìn)而氧化牙齒內(nèi)的色素，進(jìn)行牙內(nèi)漂白。這種方法對于重度氟斑牙及四環(huán)素牙效果不佳，有些患者可能會(huì)有牙敏感副作用，但是此類副作用是短暫可逆的，此類漂白是安全有效的。

　　激光美白。此方法是利用較高濃度的漂白劑(如過氧化氫)，搭配適當(dāng)?shù)募す鈩┝咳鏝d、YAG激光，催化、增強(qiáng)并加速過氧化物的漂白作用進(jìn)行牙齒美白。這種方法可以使漂白劑選擇性作用于沉積在牙齒上的色素顆粒，將齒內(nèi)有機(jī)色素由碳環(huán)結(jié)構(gòu)漂白至親水性的無色素結(jié)構(gòu)，同時(shí)將牙齒結(jié)構(gòu)中那些吸光大分子打碎成小分子，從而不再吸光變色，達(dá)到安全美白的療效。適當(dāng)劑量的激光照射還可以封閉牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)的通透性，減少牙齒漂白過程中發(fā)生的牙本質(zhì)敏感癥狀。

　　冷光美白。冷光美白原理是利用儀器將波長介于480-520nm之間的高強(qiáng)度藍(lán)光，經(jīng)由12000多根總長度超過一英里的光纖傳導(dǎo)后，通過兩片30多次鍍膜處理過的光學(xué)鏡片過濾掉一切有害的紫外光與紅外線，照射到涂抹在牙齒上的特殊美白劑上，在最短的時(shí)間內(nèi)使美白劑通過牙本質(zhì)小管與多年來沉積在牙齒表面及深層的色素產(chǎn)生氧化還原作用，使牙齒趨向潔白。

　　瓷貼面。瓷貼面是指將變色牙齒的表層磨除后，將可以密貼的全瓷片，用高效樹脂粘結(jié)劑黏在牙齒表面，進(jìn)行美白。瓷貼面的顏色可以根據(jù)患者的自身?xiàng)l件和愿望決定，瓷貼面具有逼真的牙釉質(zhì)光澤度，相對于全瓷冠和烤瓷冠而言，自然牙磨除量少，對于中重度變色牙效果很好。

　　全瓷冠、烤瓷冠。當(dāng)牙齒變色十分嚴(yán)重或同時(shí)伴有牙齒缺損時(shí)，患者只能選擇全瓷冠或烤瓷冠修復(fù)了。此方法簡單的說，就是把天然牙磨小一圈，大約均勻磨小2mm，再在磨小的牙齒上套一個(gè)冠套。若這個(gè)套完全是由瓷粉做成的，就是全瓷冠。全瓷冠的透光性與正常牙齒相似，美觀效果很好。

　　專家介紹：牛文芝，市口腔醫(yī)院副院長、口腔修復(fù)科主治醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，江蘇省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院講師。

　　技術(shù)擅長：括氟斑牙、四環(huán)素牙、變色牙漂白，牙列缺損、牙列缺失的種植義齒修復(fù)，殘髓牙及牙體缺損的美容義齒修復(fù)。尤其擅長前牙區(qū)美學(xué)種植修復(fù)及復(fù)雜牙列缺損的咬合重建修復(fù)，牙槽嵴低平的全口種植義齒修復(fù)。

　　門診時(shí)間：每周二、周三上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122