全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 于虹）愛吃燒烤、麻辣燙的年輕女白領(lǐng)，患上舌惡性腫瘤，醫(yī)生為她實施手術(shù)，切掉2/3的舌頭，然后用游離組織瓣幫她再造一個“新舌頭”。再造好的新舌，不僅從顏色上與之前無異，就連說話發(fā)音、靈活度也與從前基本相同;鹽城男子腮腺區(qū)反復(fù)發(fā)炎，無法愈合，手術(shù)時醫(yī)生竟在頸后部取出三塊樹皮……在徐醫(yī)附院口腔科這樣的病例并不罕見。
徐醫(yī)附院口腔科主任馬訓(xùn)教授介紹，口腔是探視全身狀態(tài)的一個窗口，口腔疾病的診治范圍包括：上至發(fā)際，下至鎖骨下面(頸根部)，兩側(cè)至耳后，口內(nèi)深至舌腭弓處(除鼻、眼外)，此范圍內(nèi)的炎癥、外傷、腫瘤、先后天畸形、牙病等均可到口腔科應(yīng)診。
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科創(chuàng)建于1959年，經(jīng)過近幾代人薪火相傳、近一個甲子的努力奮斗，現(xiàn)在形成以口腔頜面外科為特色，口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科等?？茖W(xué)科齊全、人才梯隊合理的一級臨床學(xué)科，是蘇北地區(qū)與淮海經(jīng)濟區(qū)口腔醫(yī)療、教學(xué)和科研區(qū)域性中心，是國家級口腔全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地、國際微笑列車定點醫(yī)院, 并且于今年在院黨政領(lǐng)導(dǎo)大力支持下首批加入上海第九人民醫(yī)院集團口腔頜面-頭頸腫瘤診治專科合作聯(lián)盟。近年來，在“整合醫(yī)學(xué)”理念的引領(lǐng)下，依托醫(yī)院“大綜合”的實力，口腔科無疑擁有更為廣闊的發(fā)展前景。
細化分科 打造專業(yè)醫(yī)療團隊
普通老百姓把口腔科稱作牙科，實際上口腔科不僅僅局限于牙病。據(jù)徐醫(yī)附院口腔科主任馬訓(xùn)教授介紹，口腔科診治范圍包括：上至發(fā)際，下至鎖骨下面(頸根部)，兩側(cè)至耳后，口內(nèi)深至舌腭弓處(除鼻、眼外)，此范圍內(nèi)的炎癥、外傷、腫瘤、先后天畸形、牙病等均可到口腔科應(yīng)診。
徐醫(yī)附院口腔科年門診接診各類口腔頜面部疾患病人量達[4.6]4.6萬人次。其中口腔內(nèi)科常年開展牙體牙髓病、牙周病、口腔粘膜病等疾病的診治;口腔修復(fù)科主要開展固定或活動修復(fù)治療牙體缺損或畸形及牙列缺損或缺失;口腔正畸科為廣大患者提供各類固定正畸和新型隱形矯正?？谇豢圃诒镜貐^(qū)較早開展了種植牙和頜面種植技術(shù)，頜面部缺損畸形頜面贗復(fù)治療技術(shù);同時還開展牙周疾患、顳下頜關(guān)節(jié)疾患的口腔亞?？贫鄬W(xué)科的綜合序列治療，為患者提供預(yù)防治療和修復(fù)治療服務(wù)等。
此外，近年來口腔頜面外科陸續(xù)開展了頜面功能重建手術(shù)、顱頜面聯(lián)合根治術(shù)、正頜外科等復(fù)雜手術(shù)，并取得了較好的效果。
“我們的口腔科門診一共分為外科、內(nèi)科、正畸和修復(fù)4個口腔醫(yī)療?？?。專業(yè)細分有利于更專注的領(lǐng)域精耕細作，也可以給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”馬主任表示，通過這樣的細化方式，從醫(yī)療的層面，口腔大量簡單的常見病、多發(fā)病可以首先得到全科治療，較為復(fù)雜的通過科內(nèi)轉(zhuǎn)診得到?？浦委?，并通過科室內(nèi)不同?？频暮献?，形成對復(fù)雜病例的綜合治療;也有利于對綜合醫(yī)院口腔科有限醫(yī)療資源的充分和高效利用。
據(jù)了解，該科擁有專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)師24人，擁有?？谱o士20人;其中口腔醫(yī)學(xué)博士或留學(xué)回國醫(yī)師4人，碩士15人;是一支名副其實的高學(xué)歷、高素質(zhì)的年輕醫(yī)學(xué)團隊。是中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會、中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔材料專委會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會、中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會唇腭裂學(xué)組等的全國委員單位，也是江蘇省口腔全科醫(yī)學(xué)副主任委員、口腔醫(yī)學(xué)會理事單位和徐州市口腔醫(yī)學(xué)會副會長單位，徐州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長單位。為滿足廣大患者的需求，今年3月份，口腔頜面外科由原來一個病區(qū)發(fā)展為如今的兩個病區(qū)，共有72張床位。
在診療設(shè)備方面，馬主任說：“在醫(yī)院大力支持下，科室硬件設(shè)備不斷完善。目前，科室擁有22臺牙科綜合治療臺;擁有診療所需的口腔CT、牙片機、種植機、牙齒冷光美白儀、口腔數(shù)字化掃描儀和口腔頜面外科多功能動力系統(tǒng)、超聲骨刀等各類先進診療設(shè)備等。”
品質(zhì)成就卓越 為患者提供個性化服務(wù)
在徐醫(yī)附院門診樓六樓的口腔科，一出電梯，就看到通往診室的走廊里人來人往，整潔明亮的候診區(qū)都坐滿了候診的患者。
“放松，別緊張，我們處理過很多復(fù)雜的病例。”在一處綜合治療臺旁，口腔科副主任陳亞剛一邊做種植前的準(zhǔn)備工作，一邊輕聲安慰躺在牙椅上焦慮的患者。10分鐘后，治療順利結(jié)束?；颊唛L舒一口氣說：“比我想象得好多了。”
“我們會利用自己的專業(yè)知識，為患者設(shè)計最佳診療方案，取得的效果往往能超乎患者的想象與預(yù)期。”采訪中，馬主任一再強調(diào)，要提高技術(shù)水平，用心服務(wù)患者。
一位年過七旬的張姓老人牙齒掉了大半，帶了多年假牙，牙床磨損很厲害。來徐醫(yī)附院口腔科就診時，要求種植全部功能牙?？紤]到患者的年齡與身體狀況，陳亞剛主任為其制定了以下面兩顆種植牙做固定、制作假牙托的方案。但老人非常固執(zhí)己見。醫(yī)生隨后給老人全面講解整個治療過程，反復(fù)對比兩種方案的利弊，并利用電腦圖示，讓老人對種植牙有了最直觀的認(rèn)知與更深入的了解。四十多分鐘后，老人終于愉快地接受了新方案。
考慮到老人的年齡，在治療過程中，醫(yī)療團隊還與其它科室進行合作，實行全程無痛種植與心電監(jiān)護。最終以最小的創(chuàng)傷、最經(jīng)濟的方式完成治療。治療結(jié)束時，當(dāng)老人感到假牙穩(wěn)穩(wěn)地舒適地固定在口中時，非常高興并一再感謝。
在馬主任的帶領(lǐng)下，徐醫(yī)附院口腔科一直堅持“全科接診、綜合治療;?？苹委?，多學(xué)科合作”的策略。這樣有助于實現(xiàn)團隊中“全”與“專”的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，能夠突出綜合醫(yī)院的獨特優(yōu)勢。
“我們每個亞專業(yè)學(xué)科都具備高素質(zhì)的專業(yè)人才，尤其對于牙體牙髓、牙周、口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔外科等患者需求較大的學(xué)科，一直是重點突破、重點發(fā)展。”馬主任表示，大多數(shù)患者對口腔科治療都有所恐懼，甚至部分患者有“牙科恐懼癥”。在科室醫(yī)療水平提升的同時，舒適化治療也是他們一直的追求。
早發(fā)現(xiàn)早控制 針對病因展開系統(tǒng)化治療
徐醫(yī)附院口腔科一直致力于口腔疾病的研究、診斷與治療，不斷更新自己的技術(shù)水平，奠定了徐醫(yī)附院口腔科在淮海經(jīng)濟區(qū)的領(lǐng)先地位，始終走在口腔疾病診療的最前沿。科室的發(fā)展用技術(shù)說話，口腔疾病專科?？?，過硬的技術(shù)讓更多的患者受益，也幫助更多的口腔疾病的患者擺脫痛苦。該科收治的不僅是我市的患者，更多的遠在山東、河南、安徽等周邊地區(qū)的患者慕名而來，這就是對他們診療技術(shù)的最大的肯定和認(rèn)可。
30歲的小穎(化名)在我市一家外企工作，最近總被一件事煩惱。因為她的舌頭上長了小潰瘍，傷口總是不愈合。每次吃飯、喝水、說話，甚至打呵欠的時候，都會感覺到疼痛。而且像這樣的疼痛，一直持續(xù)了有3個月的時間。起初，她以為是天氣干燥，水喝太少引發(fā)的潰瘍，但是，時間長了，破口反而越來越大。
她采用過多種方法，噴藥、吃藥，伙食清淡等都毫無效果。發(fā)展到最后，陳小姐舌頭已不能動，說話也說不清楚。她這才意識到問題的嚴(yán)重性，趕緊來到徐醫(yī)附院口腔科就診。醫(yī)生從她的舌頭上取下一小塊標(biāo)本進行檢測，被確診為舌惡性腫瘤。
馬主任介紹說，針對患者的病情，結(jié)合功能和審美上的需求，他們設(shè)定的手術(shù)方案是運用舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)+游離組織瓣舌再造。“也就是將患者的舌頭先切掉2/3，還要切除一些牙齒，并進行頸部淋巴結(jié)清掃，最后取下一部分帶有血管的皮瓣，吻合血管，進行舌頭再造。”
“耗時數(shù)小時的手術(shù)，非常成功。之后，患者復(fù)原得很好，皮瓣部分完全和舌頭吻合起來了。隨著時間的推移，原有的白色皮瓣部分已經(jīng)漸漸變紅，如果不仔細看，就跟原先的舌頭一模一樣，說話功能也恢復(fù)如常。”馬主任稱，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是將舌部腫瘤變部位切除，再進行放療處理，許多病人將由此丟失舌頭的運動和語音等功能，而該手術(shù)的難度主要體現(xiàn)在血管吻合顯微外科技術(shù)和舌的再造與成活。
積極探索完善 要讓口腔疾病患者看病不出徐州
許多人都知道食道腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、乳腺腫瘤等，但對頭頸部位的腫瘤了解很少。馬主任說，頭頸部腫瘤是按照人體部位來劃分腫瘤的一種方法，就是說將腫瘤分為頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤，肢體腫瘤等，而不是按各種系統(tǒng)進行分類。這樣的分類方法已經(jīng)越來越多地被腫瘤專科醫(yī)院和非?？漆t(yī)院所采納。頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分。其中口腔頜面部腫瘤常見的為各種口腔腫瘤，如舌腫瘤、牙齦腫瘤、頰腫瘤等。頭頸部所發(fā)生的腫瘤，其原發(fā)部位和病理類型之多，在全身腫瘤類別中占很大部分。
“頭頸部是各種器官集中的部位，它包含眼、耳、鼻、喉、咽、口腔內(nèi)各器官、頜骨、涎腺及頸部的肌肉、血管、神經(jīng)、甲狀腺等，所以頭頸部為多學(xué)科集中和交叉的部位，它包含了耳鼻咽喉科、口腔頜面外科、眼科、普通外科、血管外科、骨科、顱腦及神經(jīng)外科等多種學(xué)科。”馬主任表示，由于頭頸部重要器官比較集中，解剖關(guān)系復(fù)雜，所以治療方法各異。它同時涉及頭頸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療、營養(yǎng)、語言治療、社會工作、護理和康復(fù)等多學(xué)科的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。而一些部位的腫瘤需要有多學(xué)科相互協(xié)作配合的綜合治療，才能有效地提高治療效果。今年5月，上海第九人民醫(yī)院集團發(fā)起“口腔頜面-頭頸腫瘤診治?？坡?lián)盟”。作為首批聯(lián)盟單位，徐醫(yī)附院也將緊隨時代脈搏，抓住機遇，發(fā)揮學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢，積極探索并完善口腔頜面-頭頸腫瘤疾病分級診療模式。通過成員醫(yī)院之間專業(yè)對接，逐步實現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療資源共享，優(yōu)勢互補，攜手聯(lián)盟單位，共促口腔頜面頭頸腫瘤診治規(guī)范形成，提高診療水平。
“未來，我們會借助互聯(lián)網(wǎng)+，實現(xiàn)遠程會診、在線查房等。建立科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)各聯(lián)盟單位間優(yōu)勢互補，資源共享，各取所需，各得其所。”馬主任表示，他們要努力讓口腔疾病患者看病不出徐州。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
