24歲小伙子突發(fā)心梗 徐州市中心醫(yī)院：冠心病是一種生活方式病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 張雪園）20多歲的年輕人竟然出現(xiàn)了心梗，這在以往是不可思議的。但在心內(nèi)科門(mén)診，年輕人突發(fā)心梗這些年已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。

　　徐州市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王海波提示說(shuō)，冠心病是一種生活方式病，很多致病因素本來(lái)是可以控制的。

　　24歲小伙子突發(fā)心梗

　　這是一名24歲的小伙子，因?yàn)橥蝗话l(fā)作的胸痛被送到市中心醫(yī)院心內(nèi)科。檢查結(jié)果顯示，這名小伙子已經(jīng)大面積心肌梗死。

　　在醫(yī)院，王海波主任醫(yī)師為他施行了介入手術(shù)，植入了支架，讓他脫離了危險(xiǎn)。

　　這是一周前，王海波主任醫(yī)師遇到的病例。之所以讓王海波主任印象深刻，是這名患者的年齡太小了。

　　“以往，心內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)的心?；颊?，多為上了歲數(shù)的老年人，中年人也不少，但年輕人是很少見(jiàn)的。但最近這些年，年輕人出現(xiàn)心梗挺多的”，王海波說(shuō)，在他們遇到的心梗患者中，有24歲的、27歲、30歲的等等。

　　總結(jié)這些年輕患者的經(jīng)歷，王海波主任醫(yī)師說(shuō)，這些年輕人基本上都有一些相似的特點(diǎn)：工作壓力大、愛(ài)熬夜、抽煙兇、不運(yùn)動(dòng)等。綜合以上因素，長(zhǎng)期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過(guò)度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液黏度增加、局部斑塊破裂伴血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。

　　提示：冠心病是一種生活方式病

　　冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。心肌的血液供應(yīng)來(lái)源于發(fā)自主動(dòng)脈根部的左、右兩支冠狀動(dòng)脈，當(dāng)這兩條動(dòng)脈及其分支發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。

　　冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)50%—70%時(shí)，會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現(xiàn)心絞痛等明顯的臨床癥狀，當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔完全堵塞時(shí)，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。

　　除了年齡、性別及遺傳等不可改變的危險(xiǎn)因素外，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要有以下幾個(gè)方面：

　　血壓：冠心病的發(fā)病及其合并癥所造成的死亡，是隨著血壓的升高而增加的。

　　血脂異常：血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無(wú)論哪項(xiàng)異常都伴有冠心病發(fā)病率和死亡率的增加。

　　糖尿?。禾悄虿?duì)全身的血管都有破壞作用。糖尿病患者處于冠心病的高度威脅之中，有條件者必須定期進(jìn)行冠心病的檢查。

　　吸煙：吸煙對(duì)血管尤其對(duì)心腦血管毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙者心梗的相對(duì)危險(xiǎn)性比不吸煙者高2.3倍。

　　肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素,增加冠心病死亡率。

　　久坐：不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。

　　緊張：長(zhǎng)期處于緊張工作生活環(huán)境中，會(huì)增加冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。每日蔬菜、水果攝入量不足。

　　“一定意義上來(lái)說(shuō)，冠心病是一種生活方式病，除了年齡、性別和遺傳因素外，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素大多都是可以改變的。除了藥物治療、介入治療及外科手術(shù)外，有冠心病的人要注意改變自己的生活方式。”王海波說(shuō)。

　　介入治療可成功改善患者生活質(zhì)量 但預(yù)防更重要

　　冠心病如何治療?臨床上目前治療冠心病的方案，大概分為內(nèi)科藥物治療，內(nèi)科介入治療及外科手術(shù)治療。王海波表示，一般在內(nèi)科藥物治療下能夠控制癥狀的患者，不主張行介入治療或外科手術(shù)。對(duì)內(nèi)科藥物治療不理想的患者，則主張進(jìn)一步治療，介入治療或外科手術(shù)。根據(jù)心臟血管造影的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給予患者及家屬一個(gè)指導(dǎo)性意見(jiàn)，適合介入治療還是選擇外科搭橋手術(shù)。

　　心臟血管介入治療包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架等。其中PTCA+冠脈支架術(shù)是目前應(yīng)用最普遍的一種。

　　總結(jié)介入治療的優(yōu)勢(shì)，王海波說(shuō)，這種治療技術(shù)不用開(kāi)刀，在達(dá)到治療效果的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)治療。通過(guò)支架植入，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應(yīng)，使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛、胸悶減輕或消失，從而達(dá)到治療的目的，“成功的介入治療比單純的內(nèi)科藥物治療明顯地改善患者的生存質(zhì)量，減少患者發(fā)生冠心病危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)，減少住院次數(shù)，減少部分常規(guī)用藥。”

　　王海波表示，對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō)，相對(duì)于治療技術(shù)的進(jìn)步，做好預(yù)防工作尤其重要。

　　保持健康生活規(guī)律，遠(yuǎn)離冠心病危險(xiǎn)因素，王海波主任建議如下：

　　1、平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時(shí)，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)的平和。

　　2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次最好30分鐘以上，每周至少三至五次，這樣會(huì)有利于保持正常體重、增強(qiáng)心肺功能。

　　3、以低鹽低脂、清淡飲食為主，做到按時(shí)進(jìn)餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時(shí)補(bǔ)充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。

　　4、戒煙限酒。吸煙與冠狀動(dòng)脈硬化明顯相關(guān)，煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣，而一氧化碳也會(huì)降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧;大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　5、定期到醫(yī)院體檢，做到防患于未然。一般來(lái)說(shuō)，30歲以上市民最好每年做一次體檢，檢查血壓、血脂、血糖、心電圖等，若檢查出患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，則可以進(jìn)行及早干預(yù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122