市一院張魯勤：蠶豆并非人人適食，警惕小兒被蠶豆病蠶食

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近段時(shí)間，蠶豆上市，很多家庭又將鮮嫩可口、營(yíng)養(yǎng)豐富的新鮮蠶豆搬上餐桌。不過(guò)需要提醒的是，并非人人都適合食用蠶豆。雙胞胎“難弟”左左就是因?yàn)槌粤藥最w蠶豆后，被“蠶食”了健康，引起急性溶血性貧血。

　　原來(lái)四歲男孩左左和雙胞胎哥哥右右在晚餐時(shí)吃了幾顆蠶豆。晚餐后兩小時(shí)，弟弟左左出現(xiàn)低燒、惡心、嘔吐癥狀，左左的父母認(rèn)為孩子可能受涼了，沒當(dāng)回事，只是給孩子吃了感冒的藥。一夜過(guò)去，左左的癥狀不僅沒有緩解，還出現(xiàn)臉色黃、疲倦乏力、食欲減退、腹痛、雙眼鞏膜輕度黃染、尿色如濃紅茶等癥狀。雙胞胎兄弟的日常飲食都一樣，可哥哥右右卻“安然無(wú)恙”。父母慌忙帶“難弟”左左到大醫(yī)院檢查。

　　在外院看了泌尿科和消化科后，身為護(hù)士的左左媽媽對(duì)外院的診斷有些半信半疑。帶著疑慮，她又帶著孩子來(lái)到市一院血液科就診。徐州市第一人民醫(yī)院血液科主任張魯勤詳細(xì)詢問(wèn)病情后，通過(guò)追問(wèn)家族史，得知患兒的舅舅4歲時(shí)曾因蠶豆病住院，血常規(guī)檢查報(bào)告顯示血色素只有72g/L，紅細(xì)胞壓積0.19，而正常人的血色素不能低于120g/L，紅細(xì)胞積壓不能低于0.4，診斷為較為罕見的“蠶豆病”。這時(shí)左左媽媽才感到有些“后怕”。

　　入院后，經(jīng)過(guò)激素沖擊療法、堿化尿液等及時(shí)有效的治療，五天后左左痊愈出院?？吹诫p胞胎“難弟”左左又恢復(fù)了往日的“活力”，出院時(shí)左左的媽媽激動(dòng)地握著張主任的手說(shuō)：“張主任多虧您及時(shí)正確診斷，要不然……”

　　據(jù)市一院血液科張主任介紹，所謂的“蠶豆病”，其實(shí)是遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥，屬基因遺傳病。在低發(fā)病率的地區(qū)，本病易被忽視而漏診。我國(guó)是本病的高發(fā)區(qū)之一，呈南高北低的分布特點(diǎn)，患病率為0.2—44.8%。主要分布在長(zhǎng)江以南各省，以海南、廣東、廣西、云南、貴州、四川等省為高。G6PD缺乏者血紅細(xì)胞的抗外界氧化的能力差，而蠶豆有強(qiáng)的氧化功能，當(dāng)患者食用蠶豆制品時(shí)，紅血球很容易發(fā)生溶血反應(yīng)，引起急性溶血性貧血。

　　“蠶豆病”常見于小兒，特別是5歲以下男童多見，約占90%，因不善于表達(dá)容易發(fā)生救治不及時(shí)從而危及生命。 “蠶豆病” 常發(fā)生在蠶豆成熟的季節(jié)，進(jìn)食蠶豆或蠶豆制品均可致病?；颊咄ǔＳ谶M(jìn)食蠶豆后24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，最短者只有2小時(shí)，最長(zhǎng)者可相隔9天，如因吸入花粉而發(fā)病者，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)。表現(xiàn)為急性血管內(nèi)溶血，其早期癥狀多是發(fā)燒、惡心、厭食等，身體可能會(huì)泛黃，臉色蒼白，出現(xiàn)醬油色尿和貧血為主，溶血嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心功能和腎功能衰竭等癥狀。如果不及時(shí)糾正貧血、缺氧和電解質(zhì)平衡失調(diào)，可以致死。其發(fā)病與否，病情輕重與吃蠶豆的數(shù)量無(wú)關(guān)，潛伏期的長(zhǎng)短與癥狀的輕重?zé)o關(guān)，蠶豆病的貧血程度和癥狀大多很嚴(yán)重。

　　張主任強(qiáng)調(diào)，蠶豆病重在預(yù)防。有這種病史的患者應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆，避免接觸樟腦丸，禁止服用與G-6-PD酶作用相關(guān)的藥物，包括阿司匹林、撲熱息痛、頭孢噻吩等。

　　張主任提醒，孩子吃了蠶豆后，一旦出現(xiàn)口唇發(fā)白、面色蒼黃、尿液呈黃褐色或暗紅色、倦怠乏力加重等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，謹(jǐn)防延誤病情。

　　專家介紹：張魯勤，徐州市第一人民醫(yī)院血液科兼風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師、教授、學(xué)科帶頭人，徐州市拔尖人才。中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州分會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省血栓與止血專業(yè)學(xué)組委員、江蘇省感染專業(yè)學(xué)組委員、江蘇省血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省職業(yè)病鑒定專家?guī)斐蓡T、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)理事等。獲南京市及徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)三項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，淮?？萍吉?jiǎng)二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)各一項(xiàng);獲徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

　　專家擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)貧血相關(guān)疾病、免疫性血液病及惡性血液病的診療。

　　門診時(shí)間：周一、三上午。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122