戒酒專家沈青峰：想戒酒？首要讓患者擺脫心理依賴這一關(guān)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一位在東方人民醫(yī)院接受戒灑脫癮治療的45歲患者劉先生。12月1日，記者從該院沈青峰主任醫(yī)師處得知，這位劉先生最近又被“送回來(lái)”了，而中間的一波三折令人唏噓，而且，他這回需要治療的不僅僅是酒癮了。

　　據(jù)介紹，之前劉先生接受戒酒治療已取得了不錯(cuò)的效果，但他急著返回單位上班，提前辦理了出院。可是剛出院沒(méi)幾天他遭遇了一起意外事故，因骨折又被緊急送到了市內(nèi)一家醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療。俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，劉先生的家人無(wú)奈只好幫他繼續(xù)請(qǐng)假。術(shù)后，家人們還沒(méi)從緊張擔(dān)憂的情緒中緩過(guò)勁來(lái)呢，劉先生突然出現(xiàn)了精神異常的表現(xiàn)，經(jīng)常在病房里大呼有人要害他，緊張吵鬧，還有一次在混亂中用刀子劃破了自己的手，病友們被他嚇得不輕。隨后，他在一次下床活動(dòng)時(shí)企圖跳樓，所幸被醫(yī)護(hù)人員及時(shí)攔下，大家感到問(wèn)題很嚴(yán)重，于是又趕緊把他送到東方人民醫(yī)院就診。所幸，在針對(duì)性的接受酒精脫癮治療后，劉先生的神志漸漸恢復(fù)正常，骨折部位總算能得以正常的后續(xù)治療。

　　已經(jīng)兩次接診他的沈青峰主任說(shuō)，劉先生這是一例典型的酒精所致的精神及行為障礙患者，強(qiáng)制戒酒期間的精神癥狀是典型的酒精中毒戒斷綜合征，而且癥狀比較嚴(yán)重。由于劉先生酗酒史比較長(zhǎng)，所以出現(xiàn)突發(fā)的精神癥狀也屬正常。第一次治療時(shí)考慮到相關(guān)因素，為他采取了循序漸進(jìn)的脫癮治療方案，但他急著出院，實(shí)際上比較關(guān)鍵的心理輔導(dǎo)環(huán)節(jié)還沒(méi)有完成。而據(jù)家人反映，劉先生回家后其實(shí)還是有飲酒的，只是量有所減少，結(jié)果遭遇外傷骨折后，手術(shù)期間是必須停飲的，這就導(dǎo)致他的“酒癮防線”崩潰，在精神壓力和生理感受的共同作用下，出現(xiàn)了精神癥狀。既然理清了病根，對(duì)癥下藥讓他完成酒精脫癮治療，精神癥狀自然也就會(huì)出現(xiàn)緩解。目前，劉先生正處于恢復(fù)期，一切指標(biāo)都已正常。

　　提到“戒酒”和“手術(shù)”，讓沈青峰印象深刻的還有另一位同樣姓劉的患者。

　　手術(shù)強(qiáng)迫戒酒遇“神傷”

　　這位劉先生今年剛滿30歲，正是年富力強(qiáng)的歲數(shù)，但他已有10年以上的喝酒史。

　　他輾轉(zhuǎn)找到沈主任時(shí)，求診的原因卻令人大吃一驚。劉先生說(shuō)：“我?guī)缀跆焯旌?，一喝就醉，喝醉之后摔東西、發(fā)脾氣、打罵老婆孩子，把家里糟蹋的不像樣。老婆受不了，已經(jīng)因此和我離婚了……我想戒酒，可是試了幾次都改不了，有朋友叫就忍不住去喝。有時(shí)候我想，喝醉了就不難過(guò)了，但酒醒后看到自己的糗樣，更加難過(guò)。大夫，我聽(tīng)朋友說(shuō)現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，可以手術(shù)治療，開(kāi)一刀就不饞酒了!您看我能做這個(gè)手術(shù)嗎?”

　　沈主任當(dāng)時(shí)就明確告訴劉先生，千萬(wàn)不要期望什么“開(kāi)刀戒酒”。誠(chéng)然，近年醫(yī)學(xué)界陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了跟酒精依賴密切相關(guān)的大腦微區(qū)域和新的生物化學(xué)聯(lián)系，并已經(jīng)有先驅(qū)在進(jìn)行相關(guān)探索，但手術(shù)治療酒精依賴在醫(yī)學(xué)界還存在不小的爭(zhēng)議。而且從原理上說(shuō)，目前的手術(shù)戒灑是針對(duì)腦部細(xì)胞組織的一種定向毀損術(shù)，牽扯到腦部開(kāi)刀，風(fēng)險(xiǎn)很大但治療效果并不確定，甚至“成癮細(xì)胞”的具體位置都因人而異。

　　更關(guān)鍵的是，如果患者自己忍受不了酒精戒斷后的負(fù)面感受，順著“習(xí)慣”來(lái)，再次喝酒是很難避免的。因此，戒除酒癮的關(guān)鍵還在于消除患者的心理障礙因素，當(dāng)然這個(gè)過(guò)程可以輔佐一些藥物。

　　一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的酒精依賴特征時(shí)，專業(yè)醫(yī)生多會(huì)采取個(gè)人強(qiáng)制治療、住院封閉治療、藥物輔助治療等各種方式來(lái)幫助消除酒癮，而患者自身主動(dòng)配合的意愿很多時(shí)候是非常重要的。

　　因此，考驗(yàn)家人和醫(yī)生的首先是如何讓患者度過(guò)心理依賴這第一道關(guān)卡。像劉先生這樣的情況，其實(shí)還是他不愿正視和面對(duì)戒酒的問(wèn)題，只想著“來(lái)一刀”能簡(jiǎn)單地幫自己免去煩惱。

　　可是我們不妨設(shè)想一下，即便真有醫(yī)生給他來(lái)上那么“一刀”，并且產(chǎn)生了神效，但是當(dāng)下次再有朋友喊他出去喝酒時(shí)，劉先生真的就能忍住不去嗎?

　　迷信民間戒酒偏方

　　長(zhǎng)期大量飲酒的人，成癮后靠自己的毅力能夠戒酒成功?

　　酒精成癮與其他物質(zhì)成癮一樣，一旦成癮很難靠自己的承諾戒酒成功。不能靠飲酒人的毅力“硬戒”，如不得法，反而使得事情變得復(fù)雜，甚至對(duì)患者造成不可逆性的身體傷害，嚴(yán)重的能夠引起死亡。對(duì)于這些患者我們建議到?？漆t(yī)院在專科醫(yī)生的指導(dǎo)觀察下脫癮，然后再進(jìn)行持久的心理支持治療防止復(fù)飲。

　　民間戒酒偏方有神效?

　　在老百姓當(dāng)中流傳著各種各樣的所謂戒酒偏方，聲稱能徹底戒灑，我們遇到的許多戒酒患者在來(lái)我們醫(yī)院之前試用了多種戒酒偏方，都沒(méi)有成功，顯然所謂的偏方并不能使酒精成癮的患者永不喝酒。有沒(méi)有一種藥物使酒精成癮的患者一吃就永遠(yuǎn)不再沾灑了?目前來(lái)看，這仍然是一種奢望。

　　到醫(yī)院接受戒酒治療后，以后就不會(huì)再喝酒了?

　　現(xiàn)行的醫(yī)院戒酒治療實(shí)際上應(yīng)該稱為脫癮治療，治療只能使患者平安度過(guò)戒斷期的治療。如果忽視后期的心理治療，許多患者還是會(huì)復(fù)飲。

　　“抗菌藥”能幫助戒酒?

　　有些患者聽(tīng)信謠傳，自己購(gòu)買抗菌藥痢特靈服用。但是，服此類藥后再飲用含有酒精的飲品或接觸酒精，會(huì)導(dǎo)致“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。許多抗菌藥具有與之相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速(可達(dá)120次/分鐘)及心電圖正常或部分改變。

　　部分患者戒酒后出現(xiàn)精神癥狀

　　長(zhǎng)期大量飲酒的患者，由于各種原因突然主動(dòng)或被動(dòng)的停止飲酒后往往會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，這些患者往往有如下的特點(diǎn)：

　　多發(fā)生在持續(xù)大量飲酒10年以上，年齡30歲以上酒依賴患者，戒酒或減酒后1到4天。

　　由外傷、感染等一些減弱機(jī)體抵抗力的因素所促發(fā)、既往有過(guò)震顫譫妄及酒精戒斷驚厥發(fā)作史病人易出現(xiàn)。

　　患者早期意識(shí)混濁不清，外界刺激有反應(yīng)，定向力障礙。幻視為主，也可有幻聽(tīng)、幻觸等，如小動(dòng)物在爬行，喊叫聲，攻擊行為。

　　病程一般不超過(guò)15天，但是如未及時(shí)治療，有些患者甚至可以發(fā)生死亡。

　　名詞解釋酒精戒斷綜合征

　　有軀體依賴的酗酒者，在主動(dòng)或被動(dòng)的戒酒過(guò)程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失去酒精的抑制作用，一般會(huì)在12至48小時(shí)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征。輕度戒斷綜合征表現(xiàn)為震顫、乏力、出，干、反射亢進(jìn)及胃腸道癥狀等。有些人還會(huì)發(fā)生精神異常。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。

　　專家介紹：沈青峰，徐州市東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師、老年精神二科主任，1998年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2005年在徐州醫(yī)學(xué)院研究生畢業(yè)獲得碩士學(xué)位，多次參加精神心理疾病培訓(xùn)教育，于2009年及201 1年先后在市中心醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)于常見(jiàn)的內(nèi)科及精神、心理疾病的治療積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)合并有軀體疾病的精神障礙、老年精神障礙、高齡失眠患者的治療有獨(dú)到之處，取得了較好的治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量，并承擔(dān)醫(yī)院的危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療工作。先后獲得“優(yōu)秀個(gè)人、優(yōu)秀精神工作者、徐州市衛(wèi)生局優(yōu)秀青年職工”等稱號(hào)，以高度的責(zé)任心、精益求精的醫(yī)術(shù)誠(chéng)摯地為病員服務(wù)。

　　門(mén)診時(shí)間：周三全天、周四下午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122