劉華：不可忽視“懶得出奇”，這可能是單純型精神分裂癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：李某，男，22歲，大學(xué)三年級在讀學(xué)生，從小成績優(yōu)秀，上大學(xué)后在班上成績也名列前茅。小李的優(yōu)秀，使得一家子人的希望和快樂都匯聚在他身上。

　　不過，從兩年前開始，在沒有什么明顯征兆的情況下，小李逐漸變得“懶洋洋的”，不愿說話，也不與人交往，“賴床”的時間和頻率也大大增加，學(xué)習(xí)成績下降明顯。

　　父母覺得孩子可能是學(xué)習(xí)壓力太大，處處順著他，甚至臥床不起也不去叫，還主動把飯菜端到床前去。但這樣的關(guān)心和照顧并沒有起多大作用，小李對父母的舉動并不感激，有時還會無故發(fā)脾氣，對父母言語沖撞。家里來客人，他不但不和客人打招呼，還躲到房間里去。有時會突然說幾句莫名其妙的話，如果父母沒有反應(yīng)，他也不會主動交流，與他聊天也是敷衍了事。

　　在學(xué)校時小李的這種“懶”讓幾位舍友都覺得難以忍受。他經(jīng)常不去上課，整日呆在宿舍，早晨需反復(fù)催促才能起床。個人衛(wèi)生越來越差，經(jīng)常連續(xù)很多天不洗臉?biāo)⒀溃┲请S便，衣服、襪子也懶得洗。他也不和室友交流，大多數(shù)時間都在床上懶著，學(xué)習(xí)成績持續(xù)下降。大約兩年后，父母才首次帶小李到專科醫(yī)院就診，但接診的專家說，有點(diǎn)晚了。

　　這是一種病態(tài)的“懶”

　　徐州市東方人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師劉華說，小李來就診時已經(jīng)有比較明顯的精神分裂癥表現(xiàn)，而且他住院前一個月左右飲食量很少，生活懶散，矢口否認(rèn)有病，拒絕就醫(yī)，家人是因為無法照顧，無奈才來尋求幫助的。

　　精神分裂癥通常表現(xiàn)為精神活動脫離現(xiàn)實，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，以及思維、情感、意志活動之間不配合。如果急性發(fā)病，出現(xiàn)興奮躁動、行為怪異等時可能會立即送患者到醫(yī)院治療，但小李從發(fā)病到就醫(yī)，前后經(jīng)歷了兩年。

　　而他的發(fā)病卻是以精神活動遲鈍為主，表現(xiàn)對人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，寡言少語，生活懶散，學(xué)習(xí)成績下降。起初家人可能并不知道這些是病態(tài)，殊不知像這樣長時間孤僻少語，不與人接觸也是疾病，而且是精神分裂癥的一種類型——單純型精神分裂癥。單純型精神分裂癥的核心癥狀就是“懶”。這是一種病態(tài)的“懶”，與大多數(shù)人偶而感覺疲勞、心累的癥狀完全不同。此病大多始發(fā)于青少年時期，起病十分緩慢，初期常伴有頭痛、失眠、記憶減退等輕微癥狀，所以往往被患者忽視而未能及時進(jìn)行治療，經(jīng)過一段時間病情發(fā)展明顯后才引起注意。患上此病使人的行為變得孤僻、懶散、被動。對人情感逐漸淡漠，失去對家人及親友的親近感，學(xué)習(xí)或工作效率也逐漸下降。

　　“痛恥感”嚴(yán)重影響就醫(yī)

　　劉主任說，“心理障礙”的說法這些年逐漸被更多的人接受，但多數(shù)心理疾病患者未及早就醫(yī)，從而耽誤了恰當(dāng)治療。有調(diào)查表明與廣大公眾對心理疾病的知識了解不夠有關(guān)，還有對心理疾病的“病恥感”也影響到病人的就醫(yī)。

　　“迄今為止，有時還是有人一聽說我是精神科醫(yī)生，總要問“你們還使用電棍嗎’我都不知該說哈，要知道，自從我國設(shè)立精神類?？漆t(yī)院以來，全國還沒有哪一家醫(yī)院敢使用‘電棍’作為治療精神病的方法，但類似這種以訛傳訛的謠傳卻使很多不明真相的人對醫(yī)院產(chǎn)生了恐懼感。現(xiàn)在門診時偶爾還會遇到一些對治療有誤解的病人家屬，他們聽說精神類藥物可以把人吃成‘傻子’，所以治療一見效就忙不迭地停藥。但我們醫(yī)生都知道，有部分抗精神病藥確實可導(dǎo)致程度不等的錐體外系副反應(yīng)，表現(xiàn)為動作遲緩、行走困難，甚至面無表情，但經(jīng)過調(diào)整用藥或加用治療副作用的藥物，這種副反應(yīng)都能獲得緩解。反而是精神病患者因為病癥的特殊性，如果不能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的話，后果往往很嚴(yán)重，甚至有可能難以治愈，變成真正的殘疾人』上面提到的男生小李，病情拖延的時間就太久了，恢復(fù)速度相對慢了很多。”劉華主任惋惜地說。

　　情感突變、生活變懶應(yīng)警惕

　　劉主任提醒說，針對以生涯懶散、情感淡漠、社交退縮為主的“懶人”——單純型精神分裂癥病人，一定要早期識別該病的癥狀，如性格的突然變化、講話離題含糊、行為古怪、個人衛(wèi)生差、突然冒出的古怪奇異想法、情感遲鈍淡漠、社交退縮等。

　　認(rèn)識精神分裂癥的早期癥狀，最大好處是可以早發(fā)現(xiàn)及早治療。從發(fā)病到治療的時間越短越好，因為可以爭取最佳的治療機(jī)會，為疾病的早日康復(fù)創(chuàng)造條件，盡可能避免病情進(jìn)一步向壞的方向發(fā)展。

　　急驟起病者病前很難發(fā)現(xiàn)或者根本就不存在早期癥狀。緩慢起病者經(jīng)仔細(xì)觀察分析一般都能發(fā)現(xiàn)如下一些早期精神癥狀：

　　(1)睡眠改變：逐漸或突然變得難以入睡、或經(jīng)常中途醒來、或睡眠不深，整夜做惡夢、或睡眠過多。

　　(2)情感變化：情感變得冷漠，對親人冷淡不關(guān)心，與朋友疏遠(yuǎn)，對周圍事情不感興趣，或經(jīng)常無顧自笑，或因一點(diǎn)小事大發(fā)雷霆等。

　　(3)行為異常：行為逐漸變得怪僻或者難以理解，喜歡獨(dú)處j自語自笑，生活懶散、發(fā)呆發(fā)愣蒙頭大睡，外出游蕩。

　　(4)敏感多疑：逐漸變得敏感多疑，對家屬親友、同事鄰居的一言一行特別注意，覺得周圍環(huán)境的氣氛發(fā)生了變化，人們的神色有些反常，感到將要發(fā)生什么事情，對自己不利。

　　(5)性格改變：原先活潑開朗、熱情好客的人，變得沉默少語，孤僻獨(dú)處，不與人交往;原先注意清潔的人變得不修邊幅、不講衛(wèi)生i原來是循規(guī)蹈矩的人變得經(jīng)常遲到、旱退、無故曠工、工作馬虎，對批評滿不在乎;原來勤儉節(jié)省的人，變得揮霍浪費(fèi)等。

　　(6)脫離現(xiàn)實：沉湎于幻想之中，做“白日夢”。

　　(7)社會功能受損：社會關(guān)系和與同事關(guān)系嚴(yán)重受損，工作或?qū)W習(xí)能力明顯下降，攻擊的危險性增加。

　　發(fā)現(xiàn)苗頭家人如何處理?

　　劉主任說，當(dāng)被告知你的家人有心理問題或精神疾病以后，該怎么正確處理呢?

　　首先一定要保持冷靜，因為心理問題或精神疾病也并非人們想象中的那么可怕，超過75%的病人經(jīng)過治療能得到臨床緩解或治愈。

　　其次，要面對現(xiàn)實，只要是在專業(yè)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，他們是不會輕易下診斷的，既然作出了診斷并且明確地告知您，一定會有他們的依據(jù)，接受現(xiàn)實配合治療是理智的選擇。

　　第三，要消除對精神疾病的曲解。直至今日，不少人還認(rèn)為患精神病是不光彩，丟人的事情。許多病人不愿意到精神病院就診，病人家屬也不愿送病人去精神病院，直到癥狀已充分發(fā)展時，才被迫送到精神科來，以致貽誤了治療時機(jī)。

　　第四，要消除對?？漆t(yī)院的偏見和誤解，以及對精神科的工作環(huán)境和工作內(nèi)容的誤解。

　　劉主任表示，目前治療精神分裂癥的方法以綜合治療為主，包括抗精神病藥物治療，還有心理治療、行為矯正治療、音樂治療、工娛治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、生物反饋治療等。提倡及時進(jìn)行包括藥物治療、心理疏導(dǎo)在內(nèi)的早期干預(yù)，能夠促進(jìn)病人的早日康復(fù)。

　　本期專家：劉華，徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師精神科主任、徐州醫(yī)學(xué)院副教授，從事精神醫(yī)學(xué)臨床工作二十多年，工作精益求精，對病人耐心細(xì)致，對精神分裂癥、躁狂、抑郁癥、焦慮癥、老年癡呆、兒童多動癥、學(xué)習(xí)困難的診斷治療以及女性精神病的治療，心理治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　門診時間：周三全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122