進食中大笑致雞骨頭卡在食道 汪曉紅：被卡后不要自行治療

取出的棗核

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：“醫(yī)生，您快給看看，我媽的喉嚨是不是被什么東西卡到了，難以吞咽，還感覺胸痛。”“大夫，我剛才不小心吞下一塊帶碎骨頭的肉，現在扎得喉嚨疼……”昨天中午，徐礦總醫(yī)院的消化內科門診患者不斷，好多都是來取異物的。該院專家表示，春節(jié)期間是食道異物患者增多的時候，從初一到初七，他們接診了約有20多例。

　　84歲老太喝稀飯 被棗核折騰誘發(fā)心梗

　　除夕晚上，84歲的劉老太(化名)在家里跟兒孫們一起吃團圓飯，因為消化能力弱，不敢多吃葷菜，就讓孩子給盛了一碗紅棗稀飯。喝稀飯時，劉老太突然覺得有東西劃了下嗓子，喉嚨有點堵，但考慮到大家都在喜氣洋洋地過年，就沒把自己不舒服的事告訴家人。

　　大年初一早上，早餐是肉餡餃子。劉老太吃完一碗餃子后，覺得喉嚨更難受了，好像餃子卡在那里始終咽不下去，而且胸骨后也疼得厲害。家人發(fā)現異常趕緊將她送到徐礦總醫(yī)院，經初步診斷，老太的食道有異物，而且食道已經穿孔。

　　徐礦總院消化內科副主任汪曉紅為劉老太查了心電圖，并做了胸部CT。心電圖提示急性心肌梗死，估計是由胸痛引發(fā)的;胸部CT清晰地顯示食道上段穿孔，縱膈氣腫。于是醫(yī)生打算急診取異物。

　　“老太太當時已經出現輕度憋喘，情況十分危險。”汪曉紅回憶說，如果不立即取出異物，患者會形成縱膈膿腫，重癥感染，后果不堪設想;如果采取開胸手術，則創(chuàng)傷大，狀態(tài)差，老太難以耐受手術;哪怕是常規(guī)的內鏡下取異物，對劉老太來說風險也極大，“患者高齡、心梗，不能麻醉，且異物靠近咽喉部，患者不容易配合，取異物過程中極可能出現心跳驟?；虼蟪鲅⒅舷?。”

　　汪曉紅決定給老太太胃鏡下取異物。剛將胃鏡探入食道入口，就看到一團食物嚴嚴實實地堵塞了食道腔，患者反射性地惡心嘔吐，操作困難，護士長配合著用異物鉗一點點鉗夾食物，暴露出深深扎進食道的棗核，鉗夾之后輕輕拉出，迅速置入胃管負壓吸引，撤鏡。

　　導致劉老太食道穿孔、誘發(fā)心梗的元兇竟是一枚棗核。值得慶幸的是，棗核取出后，老人術后狀態(tài)恢復很好。

　　進食中大笑 3厘米長雞骨頭卡在食道

　　大年初四，44歲的張女士在家人的陪伴下來到徐礦總醫(yī)院消化內科。據她說，估計喉嚨里卡到了骨頭。

　　原來，當天中午，張女士一家人在飯店聚餐，大家有說有笑好不熱鬧。也不知道是誰講了個笑話，引得大家一片哄笑。此時，張女士剛夾了一塊雞肉塞進嘴里，開口大笑的空當，沒來及仔細咀嚼，雞肉就被整塊吞咽入肚。

　　張女士當時感覺肉里頭有點硬，但認為胃里能慢慢消化就沒在意，繼續(xù)吃東西，然而不久后，她開始出現胸痛，還伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，這引起家人的注意，立刻把她送到醫(yī)院。

　　接診的徐礦總院消化內科副主任石麗紅在胃鏡下看到，張女士的食道處卡著異物，經仔細觀察，并結合臨床經驗，石麗紅判斷異物是塊雞骨頭，估

　　計是包裹在雞肉里的。所幸的是，雞骨頭并沒有刺到危險的臟器部位，只是卡在了食道的第二個狹窄處，大約距離門齒處有26厘米。“如果不慎刺到主動脈和支氣管，就可能需要做開胸手術，不僅費用昂貴，而且風險極大。”

　　這塊骨頭只有薄薄一片，一側已經嵌入食道黏膜，有滲血，另一側懸空‘飄蕩”。石麗紅用異物鉗反復探尋后，用一個巧勁，將骨頭順利撈了出來，測量后發(fā)現，這塊雞骨頭長約3厘米。

　　取出雞骨頭后，石麗紅發(fā)現食道處的創(chuàng)面不大。她說，最好能夠住院觀察幾天，沒有出現胸痛或是嘔血等癥狀，治好創(chuàng)面后就可以恢復正常生活了。

　　醫(yī)生提醒：進食時細嚼慢咽 被卡后別自行治療

　　“生活中進食不慎誤咽骨頭、魚刺等是一種常見的現象，尤其是逢年過節(jié)，是我們院撈魚骨頭、雞骨頭的高峰期，大家千萬要小心。”徐礦總醫(yī)院消化內科副主任汪曉紅說，一般人在吞咽下雞骨頭、魚刺后，多是卡在食道，表現為喉嚨痛、吞咽困難或是胸骨痛，這樣的患者只需利用胃鏡將異物取出即可。還有一些人不慎吞咽后，異物進入體內，自身也沒有任何異狀，就不必過于擔心，因為很小的骨頭或刺可能會被消化掉了。

　　汪曉紅強調，發(fā)生異物卡喉后，最好不要用土辦法，要及時去醫(yī)院取異物。“年輕人誤吞棗核，還有可能排出去，但老年人因為腸道蠕動比較弱等原因，往往容易發(fā)生意外;而且上了年紀后，口腔感覺也比較遲鈍，吞下異物也沒感覺，所以更容易出意外。”

　　她指出，發(fā)現有異物卡喉后，很多人在第一時間會選擇拍背、吞咽饅頭或是喝醋等方式進行處理，但這些都是錯誤的，很容易讓異物越陷越深，時間長了就會引起軟組織感染，有時甚至會危及生命。

　　正確的做法是，立即停止進食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產生嘔吐感，以求咳出異物。如果沒有效果，一定要在最短的時間內到醫(yī)院就診，避免異物損傷消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至傷及氣道及主動脈而危及生命。至于如何避免吞咽被卡，汪曉紅表示，吃飯一定要細嚼慢咽，尤其是老年人，盡量不要進食帶骨頭或帶刺的食物。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122