竇性心律不是病，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院專家教您判斷心率是否正常

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：作為人體最重要的器官之一，心臟總是備受重視。“竇性心律”是心電圖上經(jīng)常出現(xiàn)的一種檢查結(jié)論，它到底是不是正常的？

　　徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院專家為您解答疑問(wèn)。

　　什么是“竇性心律”

　　“竇”指的是竇房結(jié)，就是心臟的司令部，心臟也是在聽(tīng)到命令以后才會(huì)跳動(dòng)。正常心臟的指揮部叫竇房結(jié)，由竇房結(jié)這個(gè)司令部發(fā)出命令后，形成的心臟跳動(dòng)叫竇性心律。簡(jiǎn)單說(shuō)竇性心律就是正常心律。

　　那么，為什么醫(yī)生不直接寫(xiě)上“正常心律”呢?其實(shí)，這是由于醫(yī)學(xué)向來(lái)要求嚴(yán)謹(jǐn)，所以醫(yī)學(xué)上面的描述往往是客觀事實(shí)的描述，而“正常”兩個(gè)字過(guò)于籠統(tǒng)，不符合醫(yī)學(xué)“氣質(zhì)”。

　　總而言之，如果你的心電圖診斷上僅僅寫(xiě)的是個(gè)竇性心律，那可能確實(shí)沒(méi)啥大事兒，至少說(shuō)明心臟的起搏點(diǎn)是好的，不用過(guò)于感到恐慌。

　　“竇性”后邊最好別加字

　　生活中，除了竇性心律，我們還經(jīng)常能看到竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速、 竇性心律不齊等等說(shuō)法。那么，這些是怎么回事呢?

　　竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　竇性心動(dòng)過(guò)緩，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是心跳有點(diǎn)慢。一般正常人竇房結(jié)的頻率每分鐘60~100次，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達(dá)100~150次/分。如果竇性心率低于60次/分就稱之為竇性心動(dòng)過(guò)緩。但是由于冠了“竇性”兩個(gè)字，說(shuō)明它仍然是一個(gè)正常的節(jié)律。輕的竇性心動(dòng)過(guò)緩沒(méi)有任何表現(xiàn)，但是當(dāng)心率過(guò)低(<40次/分)，就會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等臟器血供不足。一般來(lái)說(shuō)，竇性心動(dòng)過(guò)緩如果沒(méi)有任何癥狀，且心率不低于40次/分不需治療。

　　那么，出現(xiàn)“竇性心動(dòng)過(guò)緩”我們?cè)趺磁袛嘧约菏欠癜踩?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)專家崔松曾在自己的微信公眾號(hào)上給出一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試方法：你去跑步、走樓梯，如果心跳能夠上升到90次/分以上，基本上沒(méi)什么問(wèn)題。

　　竇性心動(dòng)過(guò)速

　　和竇性心動(dòng)過(guò)緩類似，只不過(guò)“過(guò)速”意味著心跳大于100次/分了，所以就稱之為竇性心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速的原因有很多，如正常人體力活動(dòng)、體位改變、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、咖啡、吸煙、飲酒等都可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快。對(duì)于這種生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速，一般不需要治療，去除誘因即可。但如果是因?yàn)椴±硇缘囊蛩貙?dǎo)致的，并且伴有心慌、胸悶、氣短等不適，需要給予藥物對(duì)癥治療。

　　竇性心律不齊

　　造成竇性心律不齊的原因有很多種，不同的原因也導(dǎo)致竇性心律不齊需分類對(duì)待。

　　呼吸性竇性心律不齊

　　常見(jiàn)于兒童、青少年，多為生理性改變。這是因?yàn)?，兒童、青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝比較旺盛，發(fā)生竇性心律不齊幾率較高，但隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)變得不明顯，一般無(wú)需特殊治療。

　　非呼吸性竇性心律不齊

　　多為病理性改變，常見(jiàn)于合并其他心臟病人群。

　　由于病患本身有冠心病、心絞痛、風(fēng)心病、瓣膜病、心衰等心臟病，都可能合并竇性心律不齊。

　　這種情況下，治療的關(guān)鍵不是心律，而是其他的心臟疾病。

　　心臟，也沒(méi)那么簡(jiǎn)單

　　最后想要提醒大家的是，心電圖對(duì)心臟的檢查是有一定局限性的，竇性心律只代表心臟的電路系統(tǒng)運(yùn)作正常，但不代表沒(méi)有心臟病。比如心梗、心臟瓣膜疾病、心肌病、心衰等等心臟病出現(xiàn)時(shí)，都可能是竇性心律，但這時(shí)候都已經(jīng)有心臟病了。

　　所以，想要了解自己的心臟是否正常，需要心臟彩超提示心臟瓣膜正常、心肌正常、心功能正常，且心臟血管沒(méi)有明確的狹窄，只有這樣的心臟才能說(shuō)是正常的心臟。

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