準(zhǔn)媽媽確診為前置胎盤怎么辦 王蕊：采取側(cè)臥位并補(bǔ)充鐵劑

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：前段時(shí)間，懷孕已經(jīng)7個(gè)月準(zhǔn)備生二胎的河南永城張女士在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢時(shí)被診斷為前置胎盤，且因張女士頭胎為剖宮產(chǎn)，醫(yī)生告知這種情況生產(chǎn)時(shí)很危險(xiǎn)，甚至?xí)＜吧?。這下可把張女士嚇壞了，趕緊和愛人來到了徐州市婦幼保健院產(chǎn)科。

　　經(jīng)徐州市婦幼保健產(chǎn)科病區(qū)主任王蕊檢查后發(fā)現(xiàn)，張女士這種情況屬于兇險(xiǎn)性前置胎盤，需要提前住院等待最佳生產(chǎn)時(shí)機(jī)。12月22日，在與張女士的愛人進(jìn)行充分溝通并做好術(shù)前預(yù)防感染、備血、產(chǎn)后出血處理和搶救新生兒的準(zhǔn)備后，王主任為張女士進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦順利生下了一個(gè)健康女嬰，母女平安。

　　什么是前置胎盤呢?

　　據(jù)王蕊主任介紹，正常妊娠時(shí)胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或者側(cè)壁。妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

　　根據(jù)疾病的兇險(xiǎn)程度，前置胎盤分為兇險(xiǎn)性和非兇險(xiǎn)性。兇險(xiǎn)性前置胎盤指前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，發(fā)生胎盤植入的危險(xiǎn)約為50%。

　　一般情況下，孕婦在懷孕中期做B超檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查胎盤的成熟度。

　　哪些孕婦容易出現(xiàn)前置胎盤呢?

　　王蕊指出，前置胎盤的病因尚不清楚，但主要與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤異?；蚴芫炎甜B(yǎng)層發(fā)育遲緩這三個(gè)因素有關(guān)。

　　1、多次流產(chǎn)、刮宮

　　2、年齡大于35周歲的高齡初產(chǎn)婦

　　3、以前做過剖宮產(chǎn)手術(shù)

　　4、產(chǎn)褥感染

　　5、生過寶寶越多，孕婦年齡越大，患有前置胎盤的危險(xiǎn)隨之升高

　　6、有著不良生活習(xí)慣的孕婦(如吸煙、吸毒等)

　　準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)前置胎盤時(shí)會(huì)有什么癥狀呢?

　　王蕊主任介紹，前置胎盤的典型癥狀就是在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生無誘因、無痛性的反復(fù)性陰道流血。

　　前置胎盤對(duì)產(chǎn)婦和胎兒有什么危害?

　　前置胎盤對(duì)產(chǎn)婦和胎兒會(huì)造成不良影響，尤其是兇險(xiǎn)性前置胎盤甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦和胎兒的生命。

　　1.前置胎盤會(huì)造成產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，因?yàn)楦街谇氨诘奶ケP進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮切口無法避開胎盤，造成出血增多。在生產(chǎn)后，子宮下段收縮力較差，附著于此處的胎盤不易完全剝離，也常發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　2.會(huì)造成植入性胎盤，胎盤深扎在子宮肌層和子宮肌層交織在一起，使胎盤剝離不全發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　3.會(huì)引發(fā)產(chǎn)褥感染，因?yàn)榍爸锰ケP剝離而接近宮頸外口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行侵入胎盤剝離面，產(chǎn)婦因反復(fù)失血而致貧血，體質(zhì)虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染。

　　4.產(chǎn)婦出血量多可導(dǎo)致胎兒缺氧死亡，也會(huì)造成早產(chǎn)率增加，新生兒死亡率升高。

　　如果確診前置胎盤，應(yīng)該怎么做呢?

　　王蕊主任強(qiáng)調(diào)，一旦準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己見紅，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，診斷是否是前置胎盤。一旦確診后應(yīng)采取側(cè)臥位，臥床休息，補(bǔ)充鐵劑糾正產(chǎn)前貧血，不再見紅后可適當(dāng)活動(dòng)，期間應(yīng)禁止同房和陰道檢查等;同時(shí)醫(yī)生也會(huì)監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況，包括胎心率、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等，必要時(shí)會(huì)給與準(zhǔn)媽媽藥物治療。尤其是對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)在孕36周前提前住院，等待最佳生產(chǎn)時(shí)機(jī)。

　　如何做可以盡量減少前置胎盤的發(fā)生呢?

　　王蕊主任表示，應(yīng)采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生;提倡女性自然分娩，避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，預(yù)防感染;在備孕期應(yīng)戒煙忌酒，避免吸入二手煙;準(zhǔn)媽媽應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，按時(shí)產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導(dǎo)，早期診斷前置胎盤，及時(shí)正確處理。

　　專家介紹：王蕊，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位，1989年深造于北京協(xié)和醫(yī)院，并一直從事產(chǎn)科臨床工作至今，在婦產(chǎn)科臨床、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、孕期保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國家級(jí)及省、市等多家雜志上發(fā)表論文十余篇?，F(xiàn)為徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。

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