3歲男童“中槍”8毫米彈珠射進(jìn)腦內(nèi) 腦損傷或誘發(fā)后遺癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：不少小男孩喜歡拿玩具槍做游戲、扮英雄，殊不知這類玩具本身極具風(fēng)險，很容易誤傷到小朋友。春節(jié)時，一名3歲的小男孩被玩具槍擊中前額，彈珠射入腦內(nèi)，經(jīng)手術(shù)取出異物后才脫離生命危險。昨日，患者從市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入了普通病房。

　　玩具槍彈珠打進(jìn)男童腦內(nèi)

　　2月10日傍晚6點多，市中心神經(jīng)外二科主任姜德華被CT室喊去看一個緊急病人。這是一名3歲的小男孩。頭顱CT顯示，他的額骨局部骨質(zhì)缺損，考慮顱腦穿透性損傷，伴顱內(nèi)多發(fā)異物。

　　顱腦穿透性損傷?怎么會這么嚴(yán)重?姜德華仔細(xì)打量著孩子由額部處明顯損傷，傷口比1毛錢硬幣略小些，有腦組織溢出，鮮血不停地從傷口處流出，弄得孩子滿臉血跡斑斑。因為傷勢過重，孩子神志不清，痛苦得雙眼緊閉。

　　“這是怎么回事”，在姜德華的詢問下，男孩的家人大概介紹了下情況：孩子在玩耍時受的傷，應(yīng)該是被玩具槍射出的子彈擊中，射程在2米左右，孩子被擊中后，子彈由右額部射人，但并未見子彈從顱內(nèi)射出。孩子“中槍”后當(dāng)即神志不清伴有肢體抽搐，且說不出話來。家人先是送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查出是顱腦損傷，接著就轉(zhuǎn)到了市中心醫(yī)院。

　　手術(shù)取出直徑8毫米彈珠

　　“頭部外傷、顱內(nèi)異物、腦內(nèi)出血、額骨骨折”，姜德華經(jīng)過綜合分析認(rèn)為，自子彈進(jìn)入腦部，穿透傷已經(jīng)存在，其傷情暫時無法控制，那么最要緊考慮的便是繼發(fā)性的問題，比如顱內(nèi)會不會再大量出血等。“所以，我們把治療分成兩個階段，先急診清創(chuàng)右額部傷口，并觀察顱內(nèi)有沒有繼續(xù)出血，若沒有繼續(xù)出血，說明暫時脫離了生命危險，再安排手術(shù)取出顱內(nèi)的異物。’：

　　2月10日晚上，姜德華先為小男孩右額頭傷處進(jìn)行了清創(chuàng)縫合，并給予抗感染、抗癲癇治療。2月11日下午6點，對小男孩實施全麻狀態(tài)下顱內(nèi)異物取出術(shù)。

　　“通過測量定位，我們知道子彈從其右額頭進(jìn)入后，沿著一定線路深入，最終延伸到了右后枕部，術(shù)前我們用頭顱CT標(biāo)記顱內(nèi)異物頭皮部位，上了手術(shù)臺后再次用C臂機定位異物，完全鎖定異物位置，然后在右枕下做一個長約3.5厘米的切口，用神經(jīng)剝離支探入進(jìn)去，結(jié)果鉤出了一顆子彈。”姜德華介紹，手術(shù)持續(xù)了一個半小時，術(shù)中順利，孩子出血不多。術(shù)后，孩子生命體征平穩(wěn)，送入重癥監(jiān)護(hù)病房治療。

　　而大家所關(guān)心的所謂子彈，其實是一顆金屬材質(zhì)的彈珠，直徑約8毫米。

　　腦部損傷或誘發(fā)后遺癥

　　據(jù)了解，由于及時取出彈珠，孩子無生命危險，但顱內(nèi)被彈珠“途經(jīng)”的傷道無法處理?？紤]到彈珠是金屬制品，未經(jīng)消毒，恐怕有感染風(fēng)險。同時，彈珠的射入對孩子大腦造成一定的損傷，雖然目前也在積極用腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，但由于腦損傷是不可逆的，估計痊愈后孩子智力方面會受到一定影響。昨日，小男孩從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入到了普通病房，還要留院觀察一段時間。

　　“這種外傷太少見了”，姜德華說，這種玩具槍導(dǎo)致這么深的外傷他算是頭一回見，過去接診過的兒童腦部外傷，筷子是主要“兇器”。他提醒，這種意外發(fā)生后，家長一定要保持冷靜，盡量安撫住孩子，不要亂動傷處。

　　如果是像筷子之類的插入物，不要自行拔出，以免引致大量出血。首先要做的是，用干凈的紗布對傷口周圍進(jìn)行清理，有可能的話進(jìn)行按壓止血，防止內(nèi)容物溢出。

　　專家介紹：姜德華 徐州中心醫(yī)院 神經(jīng)外科(腦外科)主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士。1984年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，1998年畢業(yè)于延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲神經(jīng)外科碩士學(xué)位?！　∑趶氖律窠?jīng)外科臨床工作，能獨立承擔(dān)神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，獨立解決一些臨床復(fù)雜病例及承擔(dān)急危重病人的搶救。

　　擅長技術(shù)：獨立開展各類腦外傷手術(shù)、高血壓腦出血手術(shù)、顱底、鐮旁、竇旁、幕下等腦膜瘤切除，腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、四腦室腫瘤、椎管腫瘤、腦血管畸形等手術(shù)。開展了放射性粒子置入治療腦膠質(zhì)瘤。

　　專家門診時間：每周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122