5歲女童變成“怪異小女孩” 東方醫(yī)院確診患上“孤獨(dú)癥”

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:張小喵(化名)是我市一名5歲女童。據(jù)其父母介紹,她足月順產(chǎn),兩歲半前挺正常,性格也乖巧,但兩歲半后家人發(fā)現(xiàn)孩子逐漸有了改變,以前會講的話慢慢不講了,甚至不會說,只會“啊啊”亂叫,拿東西不說話,往往拉著父母的手去拿,對父母的感情似乎也變得冷淡,在她面前就好像不存在,與父母幾乎沒有對視,也不愿喊“爸爸”、“媽媽”,不和其他任何人玩,總是自己一個人獨(dú)自玩耍,但玩的方式很單一,比如常常一人轉(zhuǎn)動玩具風(fēng)車一兩小時還不厭煩。最讓家人頭痛的是,以前很乖的小孩子,現(xiàn)在常常不自主大叫大喊,來回轉(zhuǎn)圈、動,發(fā)脾氣,打自己的頭、咬自己的手等。

  因?yàn)檫@些情況,張小喵無法去上幼兒園,現(xiàn)在一直呆在家里。媽媽說,張小喵不能正常學(xué)習(xí),由于每天不停的大喊大叫,亂跑,家人為了控制和保護(hù)她,又不得不輪流請假看管,父母為此感到疲憊不堪,壓力巨大。

  市東方人民醫(yī)院心理三科、兒少精神科王士勛主任接診后經(jīng)過仔細(xì)與小張父母詳細(xì)溝通,發(fā)現(xiàn)了一些蛛絲馬跡,例如,小喵雖然兩歲半前發(fā)育基本正常,但相較同齡兒童明顯孤僻、老實(shí),語言發(fā)育也較同齡小孩晚。雖然張母仔細(xì)回憶懷孕前、懷孕時、產(chǎn)后的情況,沒想到什么異常,且父母雙方家庭也沒有類似兒童病史,但王主任在溝通時還發(fā)現(xiàn)張小喵的父母性格都較為內(nèi)向。最終,結(jié)合該患兒各項(xiàng)臨床表現(xiàn),明確診斷其患上的是“兒童孤獨(dú)癥”。

  病癥解析:是一種廣泛發(fā)育障礙

  兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛發(fā)育障礙,往往起病于嬰幼兒期(多為1歲以內(nèi)),具有以下主要臨床表現(xiàn):

  1、社會交往障礙:患兒出現(xiàn)對人缺乏興趣,對父母不親,不會望著父母笑,不注視父母的走動,出現(xiàn)饑餓、痛疼和不舒服時不會向父

  母尋求食物或安慰等,往往只會拉著父母的手去取,對父母的離開和回來沒有相應(yīng)的情感反應(yīng),同時也不和周圍的小朋友交往等。

  2、語言交流障礙:患兒往往用哭叫、尖叫等來表示需要和不舒服,缺乏相應(yīng)的面部表情,很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動作來表示自己的意愿。平時也不會主動和人講話交談,對別人的反應(yīng)無動于衷,常常出現(xiàn)刻板重復(fù)言語和模仿言語等,常常自言自語、自娛自樂,好像活在自己的世界里,其語音、語速、語言節(jié)奏異常,講出的話怪聲怪氣,沒有感情等。

  3、興趣狹窄、儀式性強(qiáng)迫動作等:患兒對正常兒童喜歡的玩具、游戲等缺乏興趣,通常對一些不能作為玩具的東西卻特別感興趣,如旋轉(zhuǎn)的車輪、風(fēng)扇、石塊等,對周圍的環(huán)境往往要求不得改變,否則發(fā)脾氣、焦躁不安,常常會出現(xiàn)反復(fù)詢問一個問題,克制不住聞一些物品,或不停拍手、來回轉(zhuǎn)圈等。

  4、感覺和動作障礙:對痛疼和外界刺激麻木,患兒坐不住,動個不停,用腳尖走路、跑步等怪異動作。

  5、智能和認(rèn)知障礙:患兒智商往往明顯低于正常同齡人。

  后續(xù)影響:并發(fā)癥有時“禍不單行”

  另一個值得家長引起警惕的特點(diǎn)是,兒童孤獨(dú)癥往往不是單一存在的。它往往伴著其他并發(fā)癥,讓患兒家長感覺“禍不單行”。

  1、多動和注意力分散行為在大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒較為明顯,常常被誤診為兒童多動癥。此外發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為在孤獨(dú)癥兒童中較易見到,這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。還可能有智力障礙,另外癲癇、結(jié)節(jié)性硬化癥、苯丙酮尿癥脆性×綜合征、Rett綜合征伴發(fā)孤獨(dú)癥也較多見;

  2、如孤獨(dú)癥患兒智商在60以下,5歲時語言交往仍差者,預(yù)后差,可能導(dǎo)致終身殘疾;

  3、約1/5的孤獨(dú)癥患兒至青春期出現(xiàn)癲癇發(fā)作;

  4、孤獨(dú)癥患兒一般病程都比較長,用藥治療時間較長,家長應(yīng)注意治療時藥物的副作用,如錐體外系反應(yīng)、肝功能及心血管以及血象的異常。

  護(hù)理措施:克服語言障礙需多“練”

  孤獨(dú)癥患兒沒有言語用來表達(dá)他的要求,有時用尖叫和發(fā)脾氣來表達(dá),為防止這種情況,不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時滿足他的要求。與孤獨(dú)癥患兒談話時盡量使用簡單明確的言語。

  語言障礙將影響患兒的社會適應(yīng)能力因此要盡力去訓(xùn)練,從以下幾方面入手:

  (1)呼吸訓(xùn)練。在行為中加入由口吐氣的動作,這樣才能順利進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。在訓(xùn)練中要反復(fù)示范及時給予正性強(qiáng)化,如贊揚(yáng)、給糖果等。

  (2)口型和發(fā)音訓(xùn)練。讓患兒很快學(xué)會模仿口型和發(fā)音較為困難,可先從讓他模仿一些身體大動作開始,逐步過渡到口型發(fā)音的模仿。對患兒來經(jīng)特別訓(xùn)練之前的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵,以增加自動發(fā)音的頻率。

  (3)單詞訓(xùn)練。從模仿說出實(shí)際物品的名稱開始,物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具,待能說出實(shí)物名稱時可過渡到卡片。對一些動詞,可通過動作去學(xué)習(xí)。

  (4)說句子訓(xùn)練。可利用患兒的一些要求進(jìn)行,句子開始要簡短,之后逐漸延長,最后加入一些表示禮貌和客套的詞。

  (5)復(fù)述和對答能力的訓(xùn)練。可訓(xùn)練患兒聽訓(xùn)練者念句子或文章,然后正確加以模仿和復(fù)述,在患兒能復(fù)述20字以上后,可利用畫書或日常情景訓(xùn)練他的對答能力。

  (6)朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練。對于已經(jīng)入學(xué)或認(rèn)識一些文字的患兒,可讓他朗讀一些有簡單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事,然后請他復(fù)述故事并針對故事內(nèi)容進(jìn)行提問。

  (7)語言理解能力訓(xùn)練。在單詞訓(xùn)練階段即可開始語言理解訓(xùn)練,如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進(jìn)行。

  (8)文字訓(xùn)練。用文字卡來進(jìn)行訓(xùn)練,目的是使患兒除了認(rèn)識文字外還會將文字與讀結(jié)合起來。

  醫(yī)生解析:治療有兩類常見誤區(qū)

  常見誤區(qū)一:精神發(fā)育遲滯

  該病也屬于發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為智力低下,伴有社會適應(yīng)缺陷,但無異乎尋常的社會交往障礙,明顯的興趣狹窄,刻板重復(fù)行為等。

  常見誤區(qū)二:兒童精神分裂癥

  該病大多起病在少年時期,在起病前往往有一正常發(fā)育階段,往往具有幻覺妄想等精神癥狀,其病程可有間歇期,藥物治療有效等。

  采訪的最后,醫(yī)生表示,孤獨(dú)癥的治療應(yīng)采取綜合措施,包括藥物治療、行為矯正和訓(xùn)練教育,同時要注重對家長的咨詢和指導(dǎo),鼓勵家長積極參與。其藥物治療往往針對一些行為障礙的患兒,而行為矯正、訓(xùn)練是所有的孤獨(dú)癥患兒。其治療要早期、規(guī)范、長期治療。

  特別提醒:

  對疑有孤獨(dú)癥傾向的兒童,父母應(yīng)盡早帶其就診,由專科醫(yī)生確診。早期診斷,早期治療是治療成敗的關(guān)鍵。由于孤獨(dú)癥兒童情況各異,治療前應(yīng)由主管醫(yī)生和家長一起評估兒童的基本心理功能,生活能力等發(fā)育水平,然后制定個體化,結(jié)構(gòu)化,系統(tǒng)化的治療方案。

  專家介紹:王士勛,徐州市東方人民醫(yī)院心理三科主任,副主任醫(yī)師。1996年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生專業(yè),一直從事精神心理科臨床工作。在省、市級雜志發(fā)表專業(yè)論文多篇。研修于南京腦科醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院兒童、青少年心理衛(wèi)生專業(yè)。

  專業(yè)擅長:擅長診治失眠、焦慮、抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、更年期綜合征、兒童多動癥、抽動癥、精神發(fā)育遲滯、兒童精神分裂癥、兒童恐怖癥、焦慮癥等情緒障礙,兒童孤獨(dú)癥、學(xué)習(xí)困難及青少年心理精神問題等。

  專家門診時間:周二

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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