市四院實(shí)施單孔腹腔鏡吻合術(shù)成功救治消化道畸形早產(chǎn)兒

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院小兒外科為一位出生僅6天的孕35周+1天早產(chǎn)兒成功實(shí)施“單孔腹腔鏡下多發(fā)閉鎖空腸切除腸吻合異物空腸胰腺剝除術(shù)”。術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

　　家住安徽的一婦女由于胎膜早破，在懷孕35周+1天時(shí)早產(chǎn)下女嬰小丫（化名），比正常的孩子早出生近4周多，出生體重只有2.6千克，出生后一直見不到排胎便，產(chǎn)婦給其喂奶后開始頻繁嘔吐，遂轉(zhuǎn)入小兒外科檢查診治。

　　市中心醫(yī)院小兒外科副主任周學(xué)武檢查后，初步判斷有可能是消化道畸形，后經(jīng)上消化道造影得以確診空腸閉鎖。據(jù)介紹，腸閉鎖是指胚胎期腸管發(fā)育，管化過程中部分腸道終止發(fā)育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖，部分阻塞則為狹窄。可發(fā)生于腸道任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之。是新生兒常見的腸梗阻原因之一。

　　周學(xué)武經(jīng)過周密的計(jì)劃，與助手一起給小丫實(shí)施單孔腹腔鏡吻合術(shù)，從小丫的肚臍處手術(shù)，這樣做創(chuàng)傷小且術(shù)后沒有明顯疤痕。周學(xué)武介紹，給一位出生僅幾天的新生兒做手術(shù)難度較大，其一是新生兒的腸子吻合與成人不同，成人的腸子縫合時(shí)可以折疊多層縫合。而新生兒腸子極為細(xì)，猶如雞腸，只能單層吻合，否則會(huì)堵住原本就不大的腸子直徑口。其二是由于體重小，麻醉設(shè)備、麻醉技術(shù)要求都非常高。

　　手術(shù)后，小丫終于排出了胎便，也可以適量的喝奶了。據(jù)悉，像小丫這樣的先天性腸閉鎖新生兒，該院小兒外科已接診過多例，經(jīng)過手術(shù)治療后恢復(fù)都比較好。

　　周學(xué)武提醒廣大家長，先天性腸閉鎖與腸狹窄以嘔吐為突出表現(xiàn)，患兒出生后幾小時(shí)至l～2天內(nèi)即出現(xiàn)頻繁嘔吐，量多，大多數(shù)病例嘔吐物含有膽汁，少數(shù)病例嘔吐物為陳舊性血。無正常胎糞排出。高位腸閉鎖或狹窄一般無腹脹，僅為上腹輕度飽滿;低位腸閉鎖或狹窄則腹脹明顯，甚至可見腸型。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大，有羊水過多現(xiàn)象。預(yù)防先天性腸閉鎖首先應(yīng)做到孕期保健和遺傳咨詢工作。

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