老人多年消化不良竟是膽結(jié)石 市一院手術(shù)取出“鵪鶉蛋”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：安徽的李大爺多年消化不良，本以為是胃病，沒有想到是膽總管結(jié)石惹的禍，而且這結(jié)石還不小。市一院普外科副主任路要武提醒，長期高蛋白、高脂肪、高膽固醇飲食極易引發(fā)膽石癥，建議市民多使用纖維素豐富的食物，以改善膽固醇排泄。

　　案例1：膽總管藏超大結(jié)石多年消化不良

　　腹痛、高燒40度、臉色蠟黃。近日，來自安徽的70多歲的李大爺被家人緊急送往我市笫一人民醫(yī)院，市一院普外科副主任路要武接診了他。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，直徑1.8CM，并有一顆鵪鶉蛋大小的結(jié)石。肝功能檢查轉(zhuǎn)氫酶和膽紅素升高，白細(xì)胞1.8萬，診斷為急性梗阻化膿性膽管炎。隨后，路主任為其抗炎治療并降溫，急診腹腔鏡手術(shù)切除了膽囊，同時切開膽總管取出結(jié)石，膽總管一期縫合。

　　“該結(jié)石大約1.5cmx2.7cm，非常罕見，要知道正常膽總管直徑0.6厘米左右。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有膽總管結(jié)石，應(yīng)立即治療。若長期不取出極易造成膽管炎、胰腺炎，嚴(yán)重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎，危及生命。”路主任表示。

　　這么大的結(jié)石，肯定不是一朝一夕的事情，這石頭應(yīng)該藏在老人家膽總管內(nèi)很長時間了吧，怎么老人家都沒有發(fā)現(xiàn)呢?針對記者的疑惑，路主任表示，膽汁是一種消化液，有乳化脂肪的作用，但不合消化酶。膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。因此，若出現(xiàn)膽總管的阻塞和梗阻會導(dǎo)致膽汁、胰液引流不暢，因此這些人一旦吃高膽固醇、高脂肪食物，就會出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象，這也是很多人將該病誤認(rèn)為是胃不好的主要原因。

　　事實(shí)上，路主任的這種說法，也得到了李大爺?shù)淖C實(shí)。他表示：“從8年前開始，他就發(fā)現(xiàn)自己有消化不良的癥狀，因此，健胃消食片沒少吃。真沒有想到原來不是胃不好，是膽總管長了結(jié)石。有時會腹痛發(fā)燒，在鄉(xiāng)醫(yī)院輸液后可好轉(zhuǎn)。”

　　案例2：中年婦女被保膽取出膽囊結(jié)石

　　45歲的李女士家住鼓樓區(qū)，幾個月前，她發(fā)覺右上腹疼痛，但持續(xù)肘間不長，因此也就沒有放在心上。近日，疼痛加劇，還有惡心的癥狀，擔(dān)心患上惡疾，因此前來市第一人民醫(yī)院就診。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她患上了膽囊結(jié)石。由于結(jié)石不算很多，膽囊收縮功能正常，再加上李女士有強(qiáng)烈的倮膽要求，因此，路主任向李女士交代了保膽取石的利弊之后，決定利用腹腔鏡為其實(shí)施保膽取石手術(shù)。一小時的手術(shù)后，李女士體內(nèi)的膽囊結(jié)石被取得千千凈凈，倮膽取石術(shù)順利完成。手術(shù)后，李女士的腹痛消失了，身體恢復(fù)情況也十分良好。

　　路主任告訴記者，膽囊是人體的重要器官，不到萬不得已一般不會輕易切除膽囊，特別是年輕人，切除膽囊將會對以后的生活造成諸多影響，在身體條件允許的情況下，對于膽囊結(jié)石的治療一定要結(jié)合自己的病情來做出正確的治療方法。值得一提的是，保膽取石易復(fù)發(fā)，有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后三年，膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率達(dá)到17%，因此，保膽取石的患者一定要遵從醫(yī)囑，定期檢查，以便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)情況，做針對性治療。另外，近幾年來，膽結(jié)石患者更是呈年輕化的趨勢，有些由于病情嚴(yán)重，不得不進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。

　　提醒：腹痛、黃疸、高燒，小心膽石病

　　路主任表示，膽石病是指膽道系統(tǒng)，包括膽囊與膽道的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。按結(jié)石的成分，可分為膽紅素結(jié)石、膽固醇結(jié)石和混合結(jié)石三類。膽石病的真正發(fā)病率與流行情況是很難確定的，因?yàn)橛薪?0%的膽石病者可以終身無癥狀而不被發(fā)現(xiàn)。膽石病的臨床表現(xiàn)以右上腹膽性絞痛、黃疸和發(fā)熱為三大主證，其疼痛往往于夜間、飽餐后或進(jìn)食高脂肪食物后發(fā)作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。

　　“但并不是所有的膽石癥都具有明顯的表現(xiàn)。”路主任告訴記者，有些膽囊結(jié)石易與腹腔其他疾病相混淆。常見的主訴為右上腹不適、隱痛，食后上腹部飽脹等。有些患者特別表現(xiàn)在飲食習(xí)慣上的改變，食油煎雞蛋或富含脂肪、粗糙食物常易引起癥狀復(fù)發(fā)，每到秋冬之交，癥狀發(fā)作頻繁。由于腹痛、呃逆、暖氣、消化不良、厭油膩等癥狀，不少患者常被當(dāng)作“胃病”而治療。另一常見的不典型癥狀是肝區(qū)、右上腹部的鈍性隱痛，疼痛較為持續(xù)，該部位有壓迫感，并牽涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛區(qū)等部位。因此，定期體檢尤為重要。

　　建議：保持營養(yǎng)均衡，按時吃早餐

　　路主任表示，從臨床上來看，膽石癥患者中女性患者略高于男性患者，其中肥胖人群較多。因此，建議市民保持營養(yǎng)均衡，減少動物內(nèi)臟、肥肉等高蛋白、高脂肪、高膽固醇攝入，適當(dāng)使用纖維素豐富的食物，以改善膽固醇排泄，防止結(jié)石產(chǎn)生。

　　“值得一提的是，一定要按時吃早餐，這是因?yàn)樵诮持?，膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成，膽汁的黏稠度亦增加，有利于形成膽固醇結(jié)晶，長此以往，這些結(jié)晶沉淀就會形成結(jié)石。”路主任表示，同時，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，建議膽結(jié)石患者應(yīng)盡早進(jìn)行微創(chuàng)取石治療，避免急性膽總管炎發(fā)作造成肝臟損害及急診手術(shù)的風(fēng)險。當(dāng)然，生活也要有規(guī)律，做到起居有常，保證睡眠充足，心情舒暢，以提高人體抗病能力，加速新陳代謝。

　　專家介紹：路要武，徐州市第一人民醫(yī)院普外科副主任，主任醫(yī)師。1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直在普通外科工作，長期從事肝膽胰胃腸外科疾病及腫瘤診斷和治療，曾在上海長海醫(yī)院進(jìn)修微創(chuàng)外科。發(fā)表省級論文5篇。

　　專家擅長：擅長肝、膽、外科手術(shù)，微創(chuàng)外科手術(shù)，肛腸疾病低位直腸癌、保肛手術(shù)等。

　　門診時間：周五下午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122