徐礦總院手足顯微外科開展斷肢再植、斷指再接、皮瓣移植手術(shù)

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:古人語“兄弟如手足”,人的手與足,就像可以依賴的親兄弟,而皮膚就如一個人的面子,一起支撐、幫助人們進(jìn)行日常的生活和工作,可是,手足和皮膚有時難免遭受意外傷害。

  徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院手足顯微外科成為我市斷指(趾)、斷肢患者和皮膚缺損者的希望之地,這里的醫(yī)生是心靈手巧的美容師,治愈無數(shù)不幸的傷者,為傷者帶來希望和重生。每天,手足顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊在手術(shù)室內(nèi),透過高倍顯微鏡,運(yùn)用靈巧的雙手縫合著細(xì)如發(fā)絲的血管和神經(jīng)組織,1小時、2小時……甚至長達(dá)10多小時,奇跡出現(xiàn):缺損皮膚的鮮紅創(chuàng)面被覆蓋好完整的皮膚,傷者斷掉的手足重新被接上,再次靈巧自如走上康復(fù)之路。

  1斷肢再植

  每年到了農(nóng)忙季節(jié),也是徐礦總院手足顯微外科最為忙碌的時刻,總有不少農(nóng)民因為操作玉米收割機(jī)、軋草機(jī)、脫粒機(jī)不慎,手指被生生絞斷。

  安徽蕭縣農(nóng)村的男子李強(qiáng)怎么也想不到,在一次操作玉米收割機(jī)時,體驗到了從未經(jīng)歷過的斷指之痛,4根手指被活生生絞斷,鮮血淋漓,慘不忍睹。當(dāng)時李強(qiáng)和家人被眼前突如其來的事故驚呆了,強(qiáng)烈的巨痛讓李強(qiáng)一時不知如何是好,幸虧周圍的村民幫忙及時關(guān)掉了機(jī)器,用布簡單包扎好受傷部位,及時找到了斷掉的4個手指??粗饽:闹割^,李強(qiáng)家人哭了:“這可怎么辦,這樣子還能接上嗎?如果接不上,以后該怎么辦啊?生活都不方便了。”“應(yīng)該可以接上,快點帶著去徐州大醫(yī)院。”一位年長的村民說,說不定可以接上。

  1個多小時后,李強(qiáng)和家人乘車趕到徐礦總院。徐礦總院手足顯微外科主治醫(yī)師王朝熙仔細(xì)檢查后,說:“斷指離斷時間不長,切斷面還比較完整,我們可以嘗試讓你手指完整接上。”醫(yī)生的話終于讓李強(qiáng)和家人懸著的心放松下來。

  “斷指再植這樣的手術(shù)在平常老百姓眼中看似不大,卻是高難度的手術(shù),需要仔細(xì)精準(zhǔn)的實施,更需要醫(yī)生的心靈手巧。”王朝熙主治醫(yī)師說,手指上的血管非常細(xì),要在顯微鏡下才能看清,1個指頭再植需要2小時,4個指頭需要8小時。”

  奇跡出現(xiàn)了,幾天后,醫(yī)生檢查李強(qiáng)的手指時,4根手指生長狀況良好,他依然可以擁有一個完整的手。“真沒想到這些絞斷的手指頭還能再活”,李強(qiáng)激動地說。不但手指成功接活,還基本恢復(fù)了正常功能。

  王朝熙介紹,以再植一個手指為例,等于同時做了幾種手術(shù)。手術(shù)時固定上骨頭,還要縫上一組伸一組屈的共2組肌腱,關(guān)節(jié)的韌帶、肌腱的滑車都要做相應(yīng)修復(fù),吻合2條神經(jīng)、2條動脈、若干條靜脈,口徑不匹配的斷面還要做皮膚的改型等。手術(shù)完成之后,需要醫(yī)護(hù)人員對患者的手術(shù)部位經(jīng)常觀察,及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后部位的成活生長情況,“術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的精準(zhǔn)、術(shù)后的精護(hù),各個條件都做到完美無缺,才能重新奉獻(xiàn)給患者一個完美的手或足。”

  也許很多人都沒有想到手足顯微外科的醫(yī)術(shù)能夠創(chuàng)造這樣的“奇跡”,但對于手足顯微外科的醫(yī)生們來說,他們已經(jīng)不止一次創(chuàng)造了這樣的“奇跡”。僅是3月,王朝熙主治醫(yī)師所在的手足顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊就做了各類手術(shù)80多臺。

  在一般人看來,斷腿、斷腳的手術(shù)比斷指手術(shù)難度更大,實際在手足顯微外科醫(yī)生看來,斷指手術(shù)往往難度更大,因為腿部11根血管,比較粗,操作起來相對容易,而手指要吻合的血管雖然只有4到8條,但特別細(xì)微,操起難度相對較大,對醫(yī)生更有挑戰(zhàn)性。

  2手指再造

  這里的醫(yī)療團(tuán)隊不僅能夠讓受傷缺損皮膚的手指或肢體修補(bǔ)皮膚,也能讓腳趾“搬家”。

  豐縣農(nóng)村的一位村民王某右手大拇指被絞肉機(jī)從根部絞斷,拇指也沒有完整找回帶到醫(yī)院。為了讓患者整只手完整美觀并且恢復(fù)功能,徐礦總院手足顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊討論方案后,決定從患者腳上取下腳趾的組織,拼接后接到患者右手拇指上,利用腳趾的骨頭、血管、皮膚等組織重造出一個特殊的拇指,再通過皮膚和骨骼移植技術(shù)讓足部的缺損恢復(fù)。讓患者不必憂心于腳會有多大的損失就可以獲得一個健康的拇指,讓手指重生成為神奇的生命體驗。

  王朝熙介紹,對于無法再植的手指導(dǎo)致的手指缺損,比較簡單的方法是采取截指殘端縫合,或皮瓣手術(shù)保留殘留的長度,但這樣仍然會給患者留下傷殘。不僅影響美觀,也影響手指的功能。醫(yī)生可以根據(jù)患者的需求,從患者腳上切取一個足趾或帶第二足趾關(guān)節(jié)的踇趾甲和皮膚進(jìn)行拼接,移植到手上再造手指。這樣再造的手指有感覺、能活動,腳上傷口愈合后對行走的功能基本沒有影響,從而達(dá)到了避免殘疾,最大限度恢復(fù)功能的目的。

  3皮瓣移植

  為了使創(chuàng)面容易愈合,手足顯微外科采用各類皮瓣手術(shù)加以治療,從而使這一難治性疾病得以治愈。也可以用串聯(lián)皮瓣技術(shù)對很多帶有皮膚、血管缺損的斷肢進(jìn)行不短縮再植,甚至對于很多骨髓炎患者,可以用帶有豐富肌肉的皮瓣覆蓋在病灶上,對于骨骼的缺損進(jìn)行帶血管骨移植手術(shù),挽救了瀕臨截肢的創(chuàng)傷,解決這些疑難雜癥。

  4生命重生

  在一次車禍中,青年小楊不幸被車輪碾斷了一條小腿,暈厥過后醒來的小楊看著自己的腿悲痛欲絕,絕望地說:“今后的人生算是完了,一輩子要與輪椅為伴。” 可想而知,截肢對于一個人生剛剛開始的青年人來說意味著什么。其家人不放棄不拋棄,小楊被緊急送往徐礦總院手足顯微外科。正當(dāng)一家人陷入絕望的時候,王朝熙主治醫(yī)師向他們保證“一定盡全力保住這條腿!” 在王朝熙主治醫(yī)師的團(tuán)隊主導(dǎo)下,患者小楊被實施了斷肢再植手術(shù),離斷處的神經(jīng)和血管被逐個連接起來,長達(dá)6個小時的手術(shù)讓小楊體會到醫(yī)生的良苦用心。前后又經(jīng)過幾次手術(shù),小楊再植小腿殘余的創(chuàng)面完全修復(fù),骨骼完整恢復(fù),恢復(fù)了行走功能,當(dāng)他終于能夠重新站起來時,一家人再次淚流滿面,體會到了什么叫做真正的生命重生。

  “上臂和大腿處肢體離斷時間最好不要超過4小時,小腿和前臂離斷時間最好不要超過6小時,這樣再植后生命體征可以比較平穩(wěn)、肢體的成活質(zhì)量也好。手指內(nèi)沒有肌肉組織,雖然超出6個小時的時限,我們也經(jīng)常處置這些超時限的患者,成活率也是很高的。”王朝熙提醒說,當(dāng)然離斷時間越短越好,有利于手術(shù)。如果肢體斷掉了,最好存放在低溫環(huán)境內(nèi),但不要直接接觸冰或冷水,要用棉花敷料隔離,外面封閉起來不要透水,隔離好,盡早送到醫(yī)院來。

  正是因為救治緊急,手足顯微外科的醫(yī)生隨時處在緊張備戰(zhàn)狀態(tài),為贏得搶救時間,醫(yī)院設(shè)立了急診綠色通道,斷肢(指)患者可在第一時間進(jìn)入手術(shù)室,保證了肢(指)體的及時通血,最大程度地保護(hù)肢(指)體成活及功能恢復(fù),挽救了大量瀕臨截肢的肢體。這里溫馨、優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療保健服務(wù),讓患者連連稱贊。

  5醫(yī)者仁術(shù)

  據(jù)介紹,手和腳是集骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌腱系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等為一體的極為細(xì)膩的人體構(gòu)造之一,手術(shù)時稍有不慎,都可能給患者帶來終身影響。在手指、腳趾這樣一些小小的部位動手術(shù),其難度可想而知。手指末節(jié)斷離傷、手指旋轉(zhuǎn)撕脫傷、雙手多指離斷傷、皮膚復(fù)合組織缺損等諸多外傷修復(fù)手術(shù)都是顯微外科尖端技術(shù),這種手術(shù)耗時長,體力、精力消耗大,不僅要求手術(shù)醫(yī)生有精湛的顯微外科操作技能,更要有頑強(qiáng)的毅力、韌勁和對患者的責(zé)任心和同情心。

  徐礦總院手足顯微外科不僅具備技術(shù)精湛的專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊,還配備了國內(nèi)先進(jìn)的器械設(shè)備,如進(jìn)口大型徠卡顯微鏡、激光血流多普勒等先進(jìn)器械,可同時開展多臺顯微外科手術(shù)。高端的專業(yè)人才加上精良的設(shè)備,為每一位不幸的患者帶來了劫后重生的喜悅。

  在手足顯微外科, 每天早上,醫(yī)生到每個病房查房,對患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)情況作進(jìn)一步了解。在一位足部受傷的患者病床前,護(hù)士講解了自我運(yùn)動的要點:“伸、屈,伸、屈……”并特意叮囑患者依照身體的恢復(fù)情況,上午和下午各做十分鐘腿部的輔助運(yùn)動,有利于術(shù)后恢復(fù)。

  醫(yī)生為患者做手術(shù),可以稱為患者身體的美容師,而手足顯微外科的護(hù)理人員除了對患者進(jìn)行日常護(hù)理,還要留意患者的心理變化,可以稱作心靈的美容師。在日常護(hù)理中,護(hù)士們始終細(xì)心地關(guān)愛、呵護(hù)、照顧著患者,讓越來越多的患者肢體健全地離院。

  王朝熙認(rèn)為作為醫(yī)者的首要職責(zé),就是用醫(yī)術(shù)減輕患者的痛苦,此外,還要忍受辛苦,不斷追求醫(yī)術(shù)和技藝上精益求精。在無數(shù)個勤勉工作的日日夜夜,王朝熙就是這樣一位年輕有為、充滿激情與夢想,秉承著醫(yī)者仁術(shù)思想的醫(yī)生,這一點,從他孜孜不倦探求醫(yī)術(shù)精進(jìn)上就可以看出來。

  王朝熙說:“雖然在手足顯微外科工作比較累,但是每當(dāng)看到患者離斷的手指、腿腳重新被接上,不用忍受殘疾不便的痛苦,我就感覺特別有成就感。感覺自己的付出是值得的,追求的理想方向是正確的。”

  醫(yī)者仁術(shù),這是王朝熙所在團(tuán)隊一直秉承和踐行的準(zhǔn)則。如今,手足顯微外科成為希望之地,一位位斷肢(指)患者在這里成功實施手術(shù),安心靜養(yǎng),逐步走上正常生活之路。

  什么是手足顯微外科?

  顯微外科(microsurgery)是利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材,進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。具體來說,顯微外科的主要任務(wù)就是利用光學(xué)放大設(shè)備如手術(shù)顯微鏡或手術(shù)放大鏡,應(yīng)用精細(xì)的手術(shù)器械及材料進(jìn)行手術(shù)的一項外科技術(shù)。在顯微鏡下可以非常清楚地看到肉眼看不見或看不清的細(xì)小血管、神經(jīng)及其他組織結(jié)構(gòu),使人類對精細(xì)手術(shù)的思考能夠在顯微外科領(lǐng)域得以實踐,這樣大大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)程度,不僅提高了手術(shù)質(zhì)量和安全性,還避免和減少了對正常組織的損傷。

  徐礦總院自1971年建院初期,為滿足礦山救護(hù)工作,就于骨科專業(yè)內(nèi)成立四肢創(chuàng)傷專業(yè)組,負(fù)擔(dān)開放性手足損傷及四肢開放性損傷等創(chuàng)傷救治工作。在醫(yī)院發(fā)展的四十余年歷程中,不斷培養(yǎng)和引進(jìn)技術(shù)力量,開拓進(jìn)取,勇于創(chuàng)新,順應(yīng)技術(shù)發(fā)展趨勢,逐步開展顯微外科技術(shù)。于1990年完成徐州首例斷肢再植手術(shù),1992年完成徐州首例顯微游離皮瓣手術(shù)。2015年末,骨科專業(yè)內(nèi)四肢創(chuàng)傷專業(yè)組派遣到上海華山醫(yī)院學(xué)習(xí)的技術(shù)骨干回到醫(yī)院,成為徐礦總醫(yī)院顯微外科技術(shù)的中堅力量,同年12月1日,徐礦總院正式掛牌成立手足顯微外科。

  自成立手足顯微外科至今,科室已接診患者200余人,開展各類顯微皮瓣手術(shù)30余臺次,成功率100%,開展斷指再植手術(shù)120余臺次,成功率100%,協(xié)同骨科處置瀕臨截肢的重度四肢損傷10余例,全部獲得成功,最大程度的避免了患者因傷致殘。

  多年的顯微技術(shù)鉆研,王朝熙與手足顯微外科的醫(yī)療團(tuán)隊已經(jīng)具備了國內(nèi)一流的顯微外科技術(shù)水準(zhǔn),涉及范圍包含了斷指(趾)再植、斷肢再植、手指缺損再造;各類手足外傷的治療,全身各處皮膚缺損的修復(fù);瀕臨截肢的重度四肢損傷保肢治療;手與腕關(guān)節(jié)及足部疾病的診療。手足先天畸形矯形及疤痕整形,耳鼻等體被器官缺損的再造,創(chuàng)傷后晚期手足及四肢功能障礙的重建,周圍血管神經(jīng)疾病的診療與外傷的修復(fù),以及骨髓炎、骨不連、骨缺損的顯微外科治療。

    徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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