市中心醫(yī)院3D打印技術(shù) 為關(guān)節(jié)畸形病人的治療帶來(lái)福音

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“3D技術(shù)”想必大家都不陌生，不過(guò)3D打印技術(shù)應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)置換方面在我市就是個(gè)新鮮事了。

　　近日，徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科采用3D打印技術(shù)輔助半限制性膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（LCCK），為一位臥床多年、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重內(nèi)翻患者完成全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　據(jù)悉，這是3D打印技術(shù)、半限制性膝關(guān)節(jié)置換在徐州市中心醫(yī)院的首次運(yùn)用，也是全市首例。這兩項(xiàng)高端技術(shù)的完美配合，可以為患者打印屬于自己的人工關(guān)節(jié)、選擇適合的假體和手術(shù)方案，享受個(gè)體化、精準(zhǔn)化服務(wù)，將為更多復(fù)雜關(guān)節(jié)畸形病人的治療帶來(lái)福音。

　　16年煎熬、5年臥床   尋找站立行走的希望  

　　“醫(yī)生，您看看我的腿，我已經(jīng)臥床5年了，還有治好的希望嗎？”今年2月，49歲的患者王女士慕名來(lái)到徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，找到馮彥博主任。原來(lái)，16年前王女士被診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行保守治療，8年前雙膝出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛并且伴有關(guān)節(jié)輕度畸形，服用抗類風(fēng)濕藥物，癥狀雖有所緩解，但雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形愈發(fā)嚴(yán)重。近5年來(lái)已經(jīng)發(fā)展到無(wú)法下蹲、行走困難，這5年基本是在床上度過(guò)，生活無(wú)法自理，生活質(zhì)量低下。

　　醫(yī)生建議行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，王女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但她畸形嚴(yán)重，原有正常骨形態(tài)喪失，關(guān)節(jié)置換難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。后來(lái)王女士多方打聽(tīng)，專門找到馮彥博主任尋求治療。

　　3D打印技術(shù)為患者“私人訂制”

　　徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師馮彥博詳細(xì)檢查了王女士的關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)王女士雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻近45°，必須盡快手術(shù)進(jìn)行根治，否則病情將會(huì)進(jìn)一步惡化。但是，王女士骨脫位、骨缺損嚴(yán)重，一般截骨模具均不適合，如果憑經(jīng)驗(yàn)截骨，誤差大，創(chuàng)傷大，出血量大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。通過(guò)討論，最終馮彥博主任決定使用3D打印技術(shù)重建患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)，通過(guò)“私人訂制”制作更符合患者的假體，施行個(gè)體化手術(shù)方案。3D打印技術(shù)，即通過(guò)CT掃描把人體的骨骼等硬組織在計(jì)算機(jī)里重建，建立出1∶1的模型后，通過(guò)3D技術(shù)打印出來(lái)，打印材料是樹(shù)脂高分子材料，打印出來(lái)的模具跟病人骨骼完全一樣。“根據(jù)打印模型，我們能在手術(shù)前更加直觀地了解患者已破壞的骨形態(tài)，以便更詳盡、具體評(píng)估手術(shù)方式，同時(shí)還在手術(shù)中實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化修復(fù)、固定、截骨等。并且，通過(guò)3D打印技術(shù)，選擇所需的關(guān)節(jié)假體、手術(shù)方式會(huì)更適合患者本人，而不像之前那樣都使用統(tǒng)一規(guī)格的流水線產(chǎn)品。”馮彥博主任表示。

　　半限制性人工膝關(guān)節(jié)置換：個(gè)體化治療解難題

　　由于王女士膝內(nèi)翻嚴(yán)重，脛骨內(nèi)髁有缺損，加之患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，采用常規(guī)的膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，效果恐怕不是很好。根據(jù)3D打印模型，經(jīng)過(guò)一系列檢查、討論，馮彥博主任決定采用特殊類型的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，即半限制性人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，用半限制性假體以確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，保證手術(shù)質(zhì)量。2月24日，馮彥博主任先為王女士實(shí)施右側(cè)膝關(guān)節(jié)置換。該手術(shù)對(duì)精確度要求非常高，需格外注意，并且必須使用延伸的髓內(nèi)柄來(lái)獲得穩(wěn)定。馮彥博主任憑借術(shù)前的精心準(zhǔn)備及多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，王女士?jī)?nèi)翻的右腿得以矯正，疼痛也明顯好轉(zhuǎn)，于3月15日順利行左側(cè)膝關(guān)節(jié)置換?，F(xiàn)如今，王女士的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻已經(jīng)“扶直”，扶著床邊已經(jīng)可以慢慢恢復(fù)行走，終于可以告別臥床的日子了。據(jù)馮彥博主任介紹，半限制性膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是針對(duì)膝關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，外翻或內(nèi)翻固定畸形達(dá)到20°以上，屈曲攣縮達(dá)到30°以上的病人，手術(shù)雖然操作復(fù)雜、精確度要求高，但術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性高。結(jié)合3D打印技術(shù)，可謂是“雙重保障”，達(dá)到個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療。

手術(shù)前

手術(shù)后

　　專家介紹：馮彥博 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科主任 主任醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：髖、膝、肩、肘等各部位人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)及截骨矯形術(shù)，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎，以及股骨頸骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（先天性髖關(guān)節(jié)脫位）、骨腫瘤切除置換術(shù)等。

　　門診時(shí)間：周一全天、周五上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122