市三院徐春榮提醒孕媽媽：為了下一代 請調(diào)整甲狀腺功能

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：由于妊娠期本身甲狀腺激素代謝的改變，對甲狀腺激素的需求增加，需建立適合地區(qū)、人種、實(shí)驗(yàn)室條件的妊娠期特異性甲狀腺指標(biāo)參考范圍。2011美國甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)指南建議，如當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室尚未建立妊娠各期特異的TSH參考值范圍，可分別參考T1期0.1～2.5mIU/L、T2期0.2～3.0mIU/L、T3期0.3～3.0mIU/L。基于大量TSH參考范圍的研究，當(dāng)前最新2016年ATA指南指出，若無自身或可借用孕期特異性參考區(qū)間，可用正常非妊娠人群TSH值上限(通常為4.0mIU/L)作為界定妊娠期亞臨床甲減的切點(diǎn)，該值更適合臨床實(shí)踐。

　　徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐春榮表示，當(dāng)前我們已明確妊娠期甲減會(huì)導(dǎo)致后代智力的顯著下降。那么妊娠期亞臨床甲減和低T4血癥呢?目前尚無充分證據(jù)顯示亞臨床甲減對后代智力產(chǎn)生不良影響;然而，來自世界各地的多項(xiàng)研究均顯示低T4血癥會(huì)導(dǎo)致后代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，影響智力、運(yùn)動(dòng)和精神狀況，母親的低T4血癥與子代IQ呈負(fù)相關(guān)，若游離T4水平過高，同樣會(huì)對后代智力有不良影響，這點(diǎn)也應(yīng)注意。

　　2012年大型前瞻性CATS研究顯示，在均數(shù)為妊娠12周加3天時(shí)，篩查并治療輕度甲減女性患者，未能改善后代3歲時(shí)的認(rèn)知功能，出現(xiàn)該結(jié)果的可能原因?yàn)椋河盟帟r(shí)間過短，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間;劑量過高，錯(cuò)過最佳治療窗。另一項(xiàng)尚未正式發(fā)表的Casey研究也未發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減和低T4癥經(jīng)L-T4治療能改善后代智力得分，但講者認(rèn)為，該研究同樣存在局限性，包括研究的起始治療時(shí)間晚(孕17周)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)效能較低，可能直接影響研究結(jié)果。

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