全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：36歲的張女士結婚多年好不容易懷了孕，家人也倍加呵護，但是沒想到的是，張女士患有先天性心臟病，分娩過程中隨時有可能心臟停跳。面對這樣的高危產婦，徐礦總院婦產科主任醫(yī)師王新梅，在麻醉科、心內科、醫(yī)務處的多學科介入配合下，為她實施剖宮產手術。4月20日，王女士順利產下一名女嬰，母女平安。而搶救高危重癥產婦，使其成功分娩，在徐礦總院已有多例。僅王新梅一人，就曾成功搶救足月活產腹腔妊娠的罕見病例、高強度聚焦超聲治療異位妊娠、切口異位癥等病例。
每分鐘心跳40下 36歲產婦患心臟病
4月22日上午，記者在徐礦總院見到了張女士和她新出生的女兒，小家伙面色紅潤，正甜甜地安睡。雖說出生時只有5斤多，卻是一個健康的寶寶。
張女士是安徽靈璧人，結婚多年來，一直沒懷上孩子，這次好不容易懷上了，卻沒有及時做產檢。
“我只知道自己從小心臟就不好，因為缺乏這方面的知識，也沒有到正規(guī)醫(yī)院去檢查。到了孕晚期，胸悶得不行。”張女士說。
懷孕快40周時，張女士才決定到醫(yī)院待產。老家的醫(yī)院不敢收她，在家人的陪護下來到徐礦總院。
做了全面檢查后，張女士確診為先天性心臟病，室間隔缺損、完全性房室傳導阻滯。更可怕的是，心跳每分鐘只有40下，這就意味著，在分娩的過程中，她隨時有可能心臟停跳。
“很嚴重，看到她的報告，我馬上要她住院。因為情況危急，必須盡快做手術，否則有可能出意外。”王新梅說，而且張女士還有明顯的胎位不正，胎兒呈橫位。
要過三道鬼門關 曾被老家醫(yī)院拒收
之所以敢收這么危重的產婦，王新梅自有她的底氣。早在多年前，她在上海仁濟醫(yī)院孕產婦心臟監(jiān)護中心進修時，對于先天性心臟病、肺動脈高壓、重度子癇等高危重癥產婦屢見不鮮，早已駕輕就熟。
“心臟重癥患者在懷孕生產過程中要過三關：32-34周心臟負荷最重，是第一關，張女士已經平安度過，說明她的心臟功能還是可以的，而且沒有肺動脈高壓，這讓我心中有了底氣。”王新梅說，第二關是生產過程，最怕心臟停跳;第三關則是產后72小時之內。
“我自己一點不知情，事后老公和母親講給我聽才知道這么危險。”張女士說。在19日手術前一晚，張女士的丈夫和母親哭了整整一夜。
四科室密切配合 手術成功母女平安
慶幸的是，手術很成功，但是背后的風險，只有王主任自己清楚。
“因為害怕手術過程中張女士心臟停跳，必須安裝起搏器，而在手術室臨時安裝不方便，因此我決定在介入中心為她實施手術。”王主任說，相較于專業(yè)婦產醫(yī)院，綜合醫(yī)院多學科介入更能保證產婦安全。
在手術時，麻醉科孔明建主任、心內科祁春梅主任和醫(yī)務處宋俊祥主任與她密切配合，整個手術過程中都不敢放松，唯恐某個環(huán)節(jié)一疏忽，張女士和她的孩子就不保了。
過程很曲折，結果很圓滿。張女士和她的女兒情況都很好。
孕婦患有心臟病 建議做胎兒心臟B超
像張女士這樣的病例不在少數(shù)。
“先天性心臟病的發(fā)現(xiàn)并不難，關鍵是要有這方面的篩查意識，雖然我們幫張女士順利剖宮產了，但是希望像她這樣的產婦越少越好，因為實在太危險了。”王新梅說。
“先天性心臟病患者只要做好心臟修補手術，大多數(shù)都能夠正常懷孕生子。確定患有先天性心臟病的人，我建議她們在孕期做一個胎兒的心臟B超，因為和健康人群比起來，她們生下同樣患有先天性心臟病寶寶的風險要比常人高5倍。”張主任說。
鏈接：徐礦總院婦產科技術雄厚
采訪中，記者了解到，王新梅從揚州醫(yī)學院婦產專業(yè)畢業(yè)后，就一直從事婦產科臨床與教學工作，曾在上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院、德國慕尼黑大學附屬婦女醫(yī)院進修學習，2006年主持礦總院婦產科工作。
她最擅長的，就是處理婦產科疑難危重癥病人的救治工作，治療上有許多獨到之處，并收到較好的療效。2008年，王新梅曾成功搶救足月活產腹腔妊娠的罕見病例;高強度聚焦超聲治療異位妊娠、切口異位癥為國內首創(chuàng)，曾榮獲徐州市科技進步獎。
徐州礦務集團總醫(yī)院婦產科自成立以來，醫(yī)療水平在本市一直處于領先地位。該科有良好的梯隊建設。技術力量雄厚，人才結構合理，目前擁有兩個病區(qū)，是徐州醫(yī)學院本科帶教科室，有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師1名，病房護士37名。其中主管護師12-名;醫(yī)生擁有研究生學歷者占’30%以上。
婦產科疑難病診斷符合率市內領先，危重癥搶救成功率也在全市領先。高強度聚焦超聲治療輸卵管妊娠、子宮瘢痕妊娠、子宮切口異位癥為國內首創(chuàng)。率先在徐州市開展B-lynch縫合術及低溫水囊在產后出血中應用，取得較好的療效。10年前該院產科在徐州市率先實行“一對一全程導樂陪伴分娩”和“鎮(zhèn)痛分娩”，增加了自然分娩率，在陪伴分娩方面積累了豐富的經驗。憑借綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，該院婦產科成功處理妊娠合并SLE、白血病、心臟病等內外科疾病。
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