市四院賈高磊：關(guān)注老年疝氣 早就診早治療 防患于未然

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：半個(gè)月前，85歲的葛老先生因?yàn)橛腋构蓽橡迯?fù)發(fā)嵌頓入院，患者內(nèi)容物為腸管，如果不開刀，很快就會(huì)出現(xiàn)腸壞死，生命隨時(shí)會(huì)有危險(xiǎn)。但是由于葛老先生的身體原因（合并腦梗塞、高血壓、冠心病，因腦梗失去發(fā)音功能），不能進(jìn)行腰部麻醉，如果全身麻醉，術(shù)后可能面臨拔不了管，仍然有生命危險(xiǎn)。徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科賈高磊副主任醫(yī)師結(jié)合葛老先生的實(shí)際情況，采用局麻無張力疝修補(bǔ)術(shù)解決嵌頓疝，最終使病人轉(zhuǎn)危為安。

　　局麻無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在腹股溝處（或疝氣處）開6-8cm的切口。切口將經(jīng)過皮膚、皮下脂肪，使醫(yī)生可以接觸到缺損處，然后再用一小片特制的醫(yī)用 “外科網(wǎng)”來修補(bǔ)腹壁的缺損或漏洞。手術(shù)通常只需要局部麻醉和鎮(zhèn)靜。尤其適合年老體弱患者，手術(shù)后當(dāng)天或術(shù)后第一天即可出院。

　　據(jù)賈高磊副主任醫(yī)師介紹，疝氣就是肚皮筋膜層的一個(gè)破洞，成人疝氣不經(jīng)過手術(shù)無法治好。疝在某些情況下可迅速發(fā)展，有時(shí)脹痛明顯，少數(shù)突然嵌頓導(dǎo)致腸壞死，后期疝氣越來越大，癥狀越來越嚴(yán)重，越來越迫切需要手術(shù)處理。當(dāng)患者年齡越來越大，高血壓等各種慢性病越來越多且嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將越來越大，手術(shù)效果越來越差，手術(shù)并發(fā)癥越來越多，到時(shí)候越來越左右為難，騎虎難下。這種情形用“小洞不補(bǔ)、大洞吃苦”來形容再貼切不過了。

　　老年人由于肌肉退化萎縮等原因造成腹壁強(qiáng)度降低;咳嗽、便秘、排尿困難(包莖、良性前列腺增生、膀胱結(jié)石)、腹水、舉重物等引起腹內(nèi)壓力增高，這些原因的存在可以導(dǎo)致腹股溝疝的發(fā)生，還會(huì)使原來的腹股溝疝加重，甚至發(fā)生嵌頓(如葛大爺)。一旦出現(xiàn)病情，要及早就醫(yī)，去正規(guī)醫(yī)院的疝病?？崎T診治療。目前手術(shù)是治愈疝氣的有效方法，目前應(yīng)用的無張力疝修補(bǔ)術(shù)，痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。但由于老年人對(duì)疼痛不敏感，又認(rèn)為疝氣只是鼓個(gè)小包，不妨礙吃喝，就不愿手術(shù)，甚至好多兒女也如此認(rèn)為。所以，很多老年人在疝氣發(fā)生嵌頓、絞窄才來看病，手術(shù)難度增大，風(fēng)險(xiǎn)增大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，患者死亡率也很高。在此提醒大家，關(guān)注老年疝氣，早就診早治療，防患于未然。

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