長(zhǎng)期痛經(jīng)引病上身 楊艷玲：別讓巧克力囊腫成為甜蜜的負(fù)擔(dān)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“巧克力囊腫”聽起來(lái)很甜蜜，其實(shí)卻是比較麻煩的一種常見婦科病。近日，市婦幼保健院就接診了一位卵巢“巧克力囊腫”的病人，長(zhǎng)期以來(lái)的痛經(jīng)，病人都沒有引起重視，最后發(fā)展到囊腫破裂，腹痛嚴(yán)重時(shí)才來(lái)就診。盡管醫(yī)生給予了及時(shí)的手術(shù)治療，但因?yàn)槠屏训囊后w散播在整個(gè)腹腔內(nèi)，無(wú)法完全清理干凈，留下了隱患。那么究竟什么是卵巢“巧克力囊腫”呢?記者采訪了婦科專家。

　　屬子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型

　　“卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，因?yàn)槟夷[里充滿了像‘融化的巧克力’一樣的液體，故此而得名。”市婦幼保健院婦科十四病區(qū)副主任醫(yī)師楊艷玲告訴記者，卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。換句話說(shuō)，就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了卵巢上。通常患病人群主要為25-45歲的女性，且近年來(lái)趨于年輕化。

　　楊主任解釋，正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，周期反復(fù)出血。如病變發(fā)生在卵巢上，由于病灶反復(fù)出血，病灶向深部擴(kuò)張，可使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性積血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。

　　“卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見的一類。子宮內(nèi)膜異位癥并非腫瘤，但可向外擴(kuò)散，種植生長(zhǎng)。”楊艷玲說(shuō)，巧克力囊腫不屬于腫瘤，是一種良性的囊腫，雖具有“轉(zhuǎn)移”的特征，但卻極少發(fā)生惡變，所以與惡性腫瘤不同。

　　多次人工流產(chǎn)可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位

　　專家表示，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明。此外，一些不良習(xí)慣容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。首先是心理壓力大，經(jīng)常處于精神緊張或亞健康狀態(tài);其次是飲酒和經(jīng)常性過(guò)多飲用含香精、咖啡因等飲料。另外，多次人流也可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位。

　　據(jù)了解，繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)為子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀。病變較廣泛及嚴(yán)重者，還可出現(xiàn)經(jīng)常性的盆腔痛，但有5%一15%的患者沒有腹痛表現(xiàn)。患者還可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有30%的不孕患者為子宮內(nèi)膜異位癥，一般認(rèn)為與盆腔內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫功能異常，卵巢功能異常及盆腔粘連影響輸卵管、卵巢等有關(guān)。所以，如果女性出現(xiàn)小肚子疼、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、陰道出血淋漓不盡及長(zhǎng)時(shí)間不孕時(shí)，應(yīng)排除是否患子宮內(nèi)膜異位癥。

　　“巧克力囊腫不僅會(huì)引起痛經(jīng)，大的巧克力囊腫在月經(jīng)前或來(lái)月經(jīng)時(shí)可能破裂造成急性的腹痛，還可以在沒有誘因情況下自發(fā)破裂。囊腫破裂后流至盆腔內(nèi)的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連，導(dǎo)致不孕。”楊艷玲說(shuō)，較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發(fā)生破裂。但卵巢巧克力囊腫會(huì)逐漸增大，藥物治療效果差并難以消除，當(dāng)囊腫增大到3厘米以上，自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開始出現(xiàn)，并逐漸增加，等長(zhǎng)到一定大小，自發(fā)破裂常難以避免。因此，也常被稱為藏在盆腔內(nèi)的“炸彈”，說(shuō)不定伺時(shí)會(huì)發(fā)生“爆炸”。

　　腹腔鏡是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

　　由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會(huì)影響生命體征。既然不會(huì)危及生命，能否采取不手術(shù)的保守治療，使患者免受手術(shù)之苦呢?

　　楊艷玲表示，腹腔鏡是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的患者通常采取期待療法，即不用任何治療，鼓勵(lì)懷孕。有癥狀的輕度、中度患者可選擇腹腔鏡手術(shù)或藥物治療。如服藥效果不佳，仍需手術(shù)治療。

　　囊腫超過(guò)3厘米最好手術(shù)切除

　　“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在生長(zhǎng)到一定程度，可因囊內(nèi)壓力驟增而破裂。患者表現(xiàn)為劇烈腹痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)是會(huì)出現(xiàn)休克。因此，一旦出現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂需及時(shí)手術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥患者一旦形成卵巢巧克力囊腫，用藥保守治療往往很難消除。逐漸加重的痛經(jīng)使患者苦不堪言。”楊艷玲說(shuō)，因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達(dá)到或超過(guò)3厘米者，最好接受手術(shù)，清除“炸彈”爆炸的危險(xiǎn)。手術(shù)有根治性手術(shù)或保留卵巢的手術(shù)，年輕患者多采取巧克力囊腫剝除術(shù)，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織。傳統(tǒng)剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)都能達(dá)到治療目的，但現(xiàn)在多進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，因其手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后較少形成粘連，且提高術(shù)后妊娠率。

　　懷孕是較好的治療辦法

　　另外，楊艷玲表示，懷孕也是較好的治療辦法。因?yàn)檎麄€(gè)孕期，在大量性激素長(zhǎng)期作用下，異位的子宮內(nèi)膜會(huì)萎縮甚至消失，假孕療法是治療子宮內(nèi)膜異位癥很重要的一種方法，就是模擬妊娠狀態(tài)來(lái)實(shí)現(xiàn)療效的。所以，卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后不久就懷孕，是預(yù)防復(fù)發(fā)的最好、最有效方法。

　　卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚，但與以人工流產(chǎn)為主的宮腔手術(shù)有著密切關(guān)系。因此，落實(shí)避孕措施，杜絕人工流產(chǎn)，有助于預(yù)防卵巢巧克力囊腫的發(fā)生。

　　專家建議，巧克力囊腫就像一顆埋在人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，它會(huì)變得越來(lái)越大，等大到一定程度時(shí)就會(huì)破裂引發(fā)生命危險(xiǎn)，因此建議患者早日進(jìn)行治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122