全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:“得知自己長有惡性腫瘤后,48歲的李先生驚詫莫名,而令他更加意想不到的是,因為腫瘤過于巨大,手術(shù)風(fēng)險極高,多家醫(yī)院都建議其保守治療。“難道真的沒有辦法根除病灶嗎?”就在李先生心灰意懶之際,江蘇省人民醫(yī)院和徐州市第三人民醫(yī)院的肝膽外科專家伸出援手,冒著風(fēng)險為其切除了腫瘤。
男子肝臟長20厘米惡性腫瘤
48歲的李先生是賈汪人,由于從事商貿(mào)生意,經(jīng)常往返于徐州和淮北兩地。一個多月前,李先生感到右上腹隱痛不適,還以為是受涼疲勞所致,可到醫(yī)院一檢查,居然在肝右葉發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤,而且腫瘤是惡性的。
“醫(yī)生,那我該怎么辦,是不是把腫瘤切了就沒事了?”然而醫(yī)生卻告訴他,由于腫瘤巨大,手術(shù)風(fēng)險太大,建議還是保守治療。
“不趕緊切掉腫瘤,這多嚇人!”不甘接受保守治療的李先生跑了多家醫(yī)院,均被告知腫瘤太過巨大,無法進行手術(shù)。就在他黯然神傷之際,聽說江蘇省人民醫(yī)院在肝膽腫瘤方面及肝移植方面居于全國領(lǐng)先水平,并且每周都在徐州市第三人民醫(yī)院坐診,抱著“再試一次”的想法,他來到了市三院。
4月12日入院后,市三院普外科-肝膽外一科主任趙偉為李先生復(fù)查了腹部CT,與省人醫(yī)專家認(rèn)真分析病情后認(rèn)為,“肝癌切除術(shù)是最徹底有效的治療方法,然而手術(shù)的難度也是顯而易見的”。
趙偉主任說,一般情況下,剩余的正常肝臟體積大于25%才能夠滿足患者基本的生存需求,而剩余肝體積在40%以上,才受得了手術(shù)。如今李先生的腫瘤非常大,如果非要進行手術(shù),術(shù)前要精確評價術(shù)后殘肝的體積,做到精準(zhǔn)肝切除,否則病人很可能會肝衰竭而死亡。
“這對醫(yī)生來說,是一次高難度的挑戰(zhàn),我們的手術(shù)操作一定要慎之又慎,不得有一絲誤差。”4月15日,省人醫(yī)和市三院的專家在做好充分準(zhǔn)備后,為李先生實施了腫瘤切除術(shù),術(shù)中切掉的腫瘤約有20厘米。如此巨大的腫瘤在臨床上十分少見。
由于手術(shù)順利,李先生的疼痛得以緩解。目前,李先生身體恢復(fù)得很快,已出院回家休養(yǎng)。
手術(shù)切除是治療肝癌最有效方法
為什么要冒著風(fēng)險為李先生進行手術(shù)呢?面對這個問題,趙偉表示“完全是站在病人角度考慮的”。
他表示,近些年來,外科技術(shù)的提高促使肝癌的治療技術(shù)取得了新的進展,目前有包括手術(shù)切除、射頻消融RFA療法、介入治療、冷凍療法、生物基因療法等在內(nèi)的多種治療方法。然而,綜合考慮的話,肝癌手術(shù)切除是治療肝癌的最有效方法。
“手術(shù)切除是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段,巨大肝癌一直被認(rèn)為是中晚期腫瘤,手術(shù)風(fēng)險大,大多放棄外科治療。2004年至今,該院外科共手術(shù)切除近20例直徑大于20厘米的巨大肝癌,根據(jù)術(shù)后隨訪,部分病人獲得長久生存。”趙偉指出,對于肝臟明確有實質(zhì)性占位病變,局限于肝的一葉且無遠處轉(zhuǎn)移的肝癌患者,均可以考慮手術(shù)切除,而且預(yù)后良好。
除了以往的成功經(jīng)驗做底氣,開展這次手術(shù)還離不開省人醫(yī)專家的鼎力支持。趙偉說,“江蘇省人民醫(yī)院肝臟外科是國家重點學(xué)科,在肝膽腫瘤方面及肝移植方面居于全國領(lǐng)先水平,該院與江蘇省人民醫(yī)院合作,每周五全天均有相關(guān)專家來坐診、查房、教學(xué)、手術(shù),大大地提高該院在肝膽腫瘤方面的治療水平,也使我市肝臟腫瘤患者不出徐州市而享受到省內(nèi)頂尖級專家的診治。” ’
85%—90%的肝癌與乙肝有關(guān)
李先生順利切除了巨大腫瘤,暫時解除癌變警報,可趙偉卻向他鄭重提出了警告“抓緊治療乙肝,千萬不能喝酒”。原來,李先生在住院期間被查出了患有慢性乙肝多年,但他卻從未上心。趙偉認(rèn)為,李先生之所以得肝癌,與其乙肝病情大有關(guān)聯(lián)。
“在我國85% - 90%的肝癌都與乙肝有關(guān)。”趙偉強調(diào),乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一,它會反復(fù)對肝細(xì)胞進行破壞,從而增加肝細(xì)胞對致癌因素的敏感性,同時還會促進細(xì)胞癌變。有些乙肝患者缺乏科學(xué)防治意識,患病后不注意飲食健康和生活方式的改變,往往就會導(dǎo)致肝炎慢慢發(fā)展成肝癌。
他介紹,相關(guān)數(shù)據(jù)表明我國乙肝感染率高達7.18%,大約每14個中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者。而在乙肝患者中,每年又有2% -3%發(fā)生了癌變。有統(tǒng)計指出,乙肝患者患上肝癌的風(fēng)險比常人高出100- 150倍。拿李先生來說,已經(jīng)是乙肝患者了,卻從來不肯接受正規(guī)治療,還在工作應(yīng)酬中頻繁喝酒,這就可能會刺激細(xì)胞癌變。
高危人群要做好早期篩查
趙偉說,除了乙肝,攝入黃曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸煙,也是肝癌的主要致病因素。
長期吃霉變的花生、玉米以及地溝油炸出來的油條,可使肝癌的發(fā)病率增加33% - 66%。而酗酒嗜好者的肝硬化發(fā)病率很高,特別是在肝炎基礎(chǔ)上,大量飲酒,就會加快加重肝硬化的形成和發(fā)展,促進肝癌的發(fā)生。所以肝病患者應(yīng)該盡量戒酒,以此減少肝硬化的進程。
趙偉指出,肝病癥狀具有隱蔽性,肝炎病人應(yīng)每隔3個月到醫(yī)院定期檢查一次。檢查項目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纖維化、甲胎蛋白、B超檢查等。已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的病人,每隔1-2個月檢查一次。對肝炎必須要規(guī)范治療和隨訪,可以使肝硬化、肝癌發(fā)生率大大降低。
此外,當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀,且癥狀持續(xù)存在并有加重趨勢時,尤其對于高危人群,要給予足夠的重視,警惕肝癌的發(fā)生,力爭做到早期診斷。癥狀包括飽脹感、暖氣、惡心;腹瀉、消化不良等;乏力,體重減輕;肝區(qū)隱痛或者脹痛不適,小便發(fā)黃;牙齦、鼻腔出血;右上腹或者中上腹觸及到質(zhì)硬的腫塊。
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