市中心醫(yī)院引進(jìn)ECMO技術(shù) 為重癥病人救治提供強(qiáng)有力支持

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“ECMO（葉克膜）標(biāo)準(zhǔn)翻譯是“體外膜肺氧合”，是人工心臟和人工肺的結(jié)合物?；窘Y(jié)構(gòu)由血管內(nèi)插管、連接管、動(dòng)力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測系統(tǒng)組成，其工作原理是將人體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

　　“ECMO是如何一步步成為重癥醫(yī)學(xué)界“最佳替補(bǔ)”的？

　　先來看一份獨(dú)白：

　　方女士是我的主人，我是她重要的一個(gè)器官——肺。

　　一直以來，我都認(rèn)為我是不可替代的重要器官。我肩負(fù)著主人的呼吸功能，吸入氧氣，呼出二氧化碳，必須通過我，才能維持人體新陳代謝的運(yùn)行。但是，一個(gè)月前，我不能愉快地工作了。

　　突發(fā)：多學(xué)科緊急會(huì)診

　　我的主人，一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸左側(cè)出現(xiàn)蛋黃大小腫物，伸脖子時(shí)伴有疼痛，近兩日突然頸部腫塊迅速增大，并且我也受到影響，工作起來不是很順暢，有時(shí)還出現(xiàn)呼吸窘迫。還好及時(shí)趕到徐州市中心醫(yī)院就診。

　　聽我的小伙伴說，這是因?yàn)橹魅说念i左側(cè)出現(xiàn)一個(gè)“壞蛋”，醫(yī)生給的專業(yè)說法是“頸部腫塊伴出血壓迫氣管，造成氣管重度狹窄，根據(jù)CT圖片顯示患者氣管已被腫塊壓迫到僅有一條細(xì)縫，狹窄程度達(dá)90%。”

　　入院后，我明顯感到運(yùn)作更加困難，眼看著主人的呼吸困難加重，中心醫(yī)院呼吸科、胸外科、麻醉科、介入科、ICU、血甲疝微創(chuàng)外科、普外科及耳鼻喉科緊急開展多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)討論，確診主人氣管狹窄，是目前危及生命的主要因素，解決狹窄問題是當(dāng)務(wù)之急。

　　介入科吳海江主任醫(yī)師說，普通局麻下的手術(shù)可能會(huì)因?yàn)榛颊邟暝鷮?dǎo)致定位不準(zhǔn)，造成支架位置偏移，就會(huì)出現(xiàn)窒息甚至死亡危險(xiǎn)，所以必須進(jìn)行全身麻醉！可是全麻的話就需要?dú)夤懿骞軄砭S持呼吸，但是目前主人氣管狹窄無法進(jìn)行氣管插管……

　　ECMO亮相：為手術(shù)創(chuàng)造條件

　　這種兩難的情況怎么辦？醫(yī)生說綜合考慮需要啟用VV-ECMO技術(shù)，來為手術(shù)創(chuàng)造條件。VV-ECMO技術(shù)？說是來代替我的！哦買噶！沒有肺運(yùn)作呼吸，人還能活嗎？！沒想到，這竟然實(shí)現(xiàn)了！

　　手術(shù)開始，ECMO團(tuán)隊(duì)先在主人右大腿根部股靜脈和右頸靜脈上安置了兩根管道，ECMO儀器將血液抽出在體外合成氧后再輸入體內(nèi)，這兩根通道建立通暢后ECMO就暫時(shí)替代了我的工作，保障了呼吸功能，就這樣讓我得到了充分休息，創(chuàng)造了手術(shù)時(shí)機(jī)，隨后手術(shù)順利進(jìn)行。

　　ECMO成為重癥醫(yī)學(xué)界“最佳替補(bǔ)”，那是實(shí)至名歸，來看看ECMO的首席經(jīng)紀(jì)人徐州市中心醫(yī)院麻醉科王立偉主任怎么說：

　　ECMO技術(shù)，是代表一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國家的危重癥急救水平的一門技術(shù)。根據(jù)治療目的的不同，主要分為“VA-ECMO”用于心功能不全或衰竭的患者和“VV-ECMO”用于嚴(yán)重呼吸衰竭的患者。對于各種原因引起的心跳呼吸驟停、急性嚴(yán)重心功能衰竭、急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭等情況，ECMO可以說是重癥醫(yī)學(xué)界心肺功能的“最佳替補(bǔ)”！

　　方女士就是運(yùn)用VV-ECMO技術(shù)搶得手術(shù)時(shí)機(jī)，VV-ECMO的原理是將血液從右心房引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵將血灌回右心房，從而替代或部分替代人的呼吸功能，讓肺得到充分休息。

　　這是我院首次使用VV-ECMO技術(shù)救患者，從去年9月至今，ECMO連救四人，均獲成功！

　　推薦專家：王立偉 徐州市中心醫(yī)院麻醉一科主任、主任醫(yī)師

　　專業(yè)特長：心血管病病人麻醉及體外循環(huán)和各種急危重病人的麻醉搶救。研究方向：心臟手術(shù)中心肌保護(hù)及全麻原理。

　　吳海江 徐州市中心醫(yī)院介入科副主任、主任醫(yī)師

　　專業(yè)擅長：各種腫瘤及血管性疾病的介入治療；腦血管性疾病的介入治療，對惡性阻塞性黃疸的介入水平達(dá)國內(nèi)先進(jìn)行列。

　　門診時(shí)間：周三上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122