全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近期我市氣溫起伏不定，早晚溫差大，容易誘發(fā)人體消化功能紊亂;再加上夏季外出就餐的機會多，人們飲食雜亂，兩個因素一合并，最近門診里腹瀉的病人有增多趨勢。市中醫(yī)院消化內(nèi)科專家表示，初夏是腹瀉、痢疾等腸道疾病的高發(fā)季節(jié)，市民要注意時令變化，防止病從口入，尤其做好小兒和老年人的胃腸防護工作。
連著兩天吃燒烤小伙拉肚子幾近虛脫
6月8日晚.27歲的小伙小張剛吃過晚飯，就覺得有些反胃，上吐下瀉，還渾身無力，連站都站不穩(wěn)。第二天一早，他被家人架著來到市中醫(yī)院就診，醫(yī)生說是急性腹瀉。
小張說，這兩天晚上都跟朋友在外面吃燒烤，吃得有點多，有時吃得滿頭大汗就開幾瓶冰鎮(zhèn)啤酒喝，不過當(dāng)時沒有不舒服的癥狀。只是回到家后，才突然感到惡心、嘔吐、拉肚子。
記者從市中醫(yī)院消化內(nèi)科了解到，近段時間，因為腸胃不適的就診患者多了不少，其中一半都是感染性腹瀉，也就是“拉肚子”。感染性腹瀉是一種常見的腸道疾病，主要是由細(xì)菌和病毒引起的，飲食不衛(wèi)生、暴飲暴食、腸胃受涼等都會誘發(fā)該病。
市中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡兵介紹，夏季是腸道疾病的高發(fā)季節(jié)，主要原因在于，此時天氣炎熱，雨水較多，濕度大，有利于腸道致病菌的生長和繁殖;此外，夏季出汗較多，人們大量飲水，從而稀釋了胃液，降低了抵抗力，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件。再加上人們在夏季愛生吃蔬菜、各種瓜果、涼拌菜，愛喝冰鎮(zhèn)飲料等，倘若在食品的制作過程稍有不慎，極易造成污染，使得人們食用后感染機會增加。夏季蒼蠅和蟑螂孳生，也可攜帶致病菌，傳播疾病。
胡兵說，尤其是老人和小孩，抵抗力較弱，是易感人群。如果吃了不容易消化的食物，或者進(jìn)食后受涼，都容易引起發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥狀。最近接診的腹瀉患者發(fā)病前大多數(shù)都有過不當(dāng)飲食的經(jīng)歷。
腹瀉治療不及時可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥
胡兵介紹說，腹瀉是一種常見病和多發(fā)病，分為急性和慢性腹瀉兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2至3周內(nèi);慢性腹瀉指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。“有的人覺得拉肚子沒什么大不了的，隨便吃點兒藥就行，殊不知急性腹瀉若得不到及時有效的治療容易轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，還可能并發(fā)其他疾病。”
腹瀉能導(dǎo)致什么并發(fā)癥?胡兵表示，心腦血管意外是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的并發(fā)癥。“腹瀉時體內(nèi)大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)從大便中排出，這些陽離子對體內(nèi)維持血液酸堿平衡、維持神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律具有重要的作用，水分喪失使人體處于脫水狀態(tài)，此時人體中血容量減少，導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流緩慢，易形成血栓并阻塞血管。其中，冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞;腦血管阻塞引起腦梗塞。”
同習(xí)寸，腹瀉時人的食欲通常會下降而引起食物的攝入不足，此時就需要分解體內(nèi)貯藏的肝糖原以維持血糖穩(wěn)定。當(dāng)病人沒有足夠的肝糖原貯藏轉(zhuǎn)化為血糖，就使得體內(nèi)血糖降低，這時病人就會出現(xiàn)疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。當(dāng)血糖濃度低于3.0毫摩爾/升時，就會出現(xiàn)精神癥狀甚至昏迷，可引起猝死。另外，腹瀉還會引起脫水和酸中毒，這也是急性腹瀉的主要致命原因。
胡兵說，如果排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200克，或含有未消化的食物，或有膿血、黏液，腹瀉常伴有排便急迫感，肛門不適、失禁等，并常伴有嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀，就要小心是腹瀉了，最好及時就醫(yī)檢查。
腹瀉后慎用止瀉藥和抗生素
“即便都是拉肚子，但根據(jù)病癥的不同，治療方式也有所區(qū)別，不能單純依靠止瀉藥或是抗生素。”胡兵指出，腹瀉是一種自我保護，大多數(shù)患者在一周左右可自愈。在發(fā)病初期，通過適度的腹瀉，可將體內(nèi)的有毒有害物質(zhì)排出體外，如果此時服用止瀉藥，往往會加重病情。
同時，耍選用對致病敏感的抗生素進(jìn)行治療，不要隨意使用抗生素。亂用抗生素會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉，嚴(yán)重的話還會引發(fā)頑固性腹瀉和頑固性便秘，治療起來得不償失。
“為了避免出現(xiàn)耐藥性，發(fā)生腹瀉首先要確定是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉，非感染性腹瀉一般使用的藥物有：活性炭、蒙脫石散等，并用爽舒寶、復(fù)方嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等調(diào)節(jié)腸道功能、恢復(fù)腸道正常菌群。而感染性腹瀉則要使用抗生素，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。”
他建議，腹瀉期間，患者又拉又吐，大便多小便少，造成水和電解質(zhì)大量流失，易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，所以應(yīng)該采用口服補鹽預(yù)防脫水。如果腹瀉次數(shù)頻繁，持續(xù)時間過長，并且出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，盡量避免不明病因就自行服藥。
預(yù)防腹瀉應(yīng)做到清淡飲食保養(yǎng)腸胃
胡兵說，想要預(yù)防夏季腹瀉，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強體育鍛煉，增強機體的抵抗力，起居有時，飲食有節(jié)，注意營養(yǎng)，杜絕病從口入。尤其要注意的是，吃剩的食物應(yīng)及時放入冰箱內(nèi)，且儲存時間不宜過長。剩飯菜食用前要充分加熱，熱透再食用。生吃蔬菜、水果一定要洗干凈了再吃。涼拌菜不妨加點醋和蒜。如果是跟家人朋友聚餐，最好使用公筷、公勺。
總之，初夏時節(jié)，飲食應(yīng)以清熱祛濕、健脾和中為主。食物種類最好多樣，飲食規(guī)律要定時，適當(dāng)吃些清熱類食物，如苦瓜、冬瓜、豆類等，以及富含維生素的新鮮水果。少吃油膩、易上火的食物，盡量少吃冷飲，以免刺激腸胃。也可以服用如藿香、蓮子、茯苓、白術(shù)之類健脾化濕的中藥，祛濕健脾。
如果已經(jīng)出現(xiàn)腹瀉情況，病人更要注重調(diào)理。飲食方面，宜少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素易于消化的飲食，要限制甜食、鮮牛奶、豆腐等食品，防止腸脹氣，限制香蕉、梨等水果;酒類、油炸類食物，冰棍、雪糕及冰鎮(zhèn)飲料不可食用。保障睡眠和充分的休息，注意腹部保暖。尤其要說明的是，發(fā)生腹瀉也要繼續(xù)進(jìn)食，所謂的“饑餓療法”并不科學(xué)。
專家介紹：胡兵 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士 徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任。1990年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中華醫(yī)學(xué)會會員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員，江蘇省肝病學(xué)會委員，徐州市消化內(nèi)鏡協(xié)會副主任委員，現(xiàn)任徐州中醫(yī)院消化科副主任，消化內(nèi)鏡中心主任。畢業(yè)后一直從事消化專業(yè)，率先在淮海經(jīng)濟區(qū)開展內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)(不開刀)，并獲2002年度“徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎”;并率先在淮海經(jīng)濟區(qū)開展內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下疣狀胃炎治療，膽道及食管支架的放置，消化道出血的內(nèi)鏡下治療;近期又開展了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療消化道上皮內(nèi)瘤變，并獲得2013年度徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎。開展的內(nèi)鏡下鈦夾治療消化道出血、小穿孔等在淮海經(jīng)濟區(qū)處于領(lǐng)先地位。另外，中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎、肝炎亦是其技術(shù)特長。發(fā)表省級以上論文20余篇，教材《實用臨床內(nèi)科急診手冊》編委，《中醫(yī)美容秘驗絕技》副主編。2006年有一項課題獲“徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎”。又于2002年和2006年分別獲市級科技進(jìn)步三等獎兩項。今年又率領(lǐng)課題組獲得江蘇省自然科學(xué)基金課題、江蘇省中醫(yī)藥管理局課題共兩項省級課題;2010年又有兩項課題在徐州市科技局立項;2010年獲徐州市人民滿意醫(yī)務(wù)工作者稱號。
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