女孩心臟“破個(gè)洞” 徐州四院經(jīng)胸彩超引導(dǎo)下微創(chuàng)封堵

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院心臟外科李偉主任帶領(lǐng)醫(yī)療組成員在經(jīng)胸壁心臟彩超引導(dǎo)下，通過(guò)右胸1.5厘米小切口，為一名2歲女童成功實(shí)施了“微創(chuàng)房缺封堵術(shù)”?；純盒g(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查心臟彩超提示房間隔水平未見(jiàn)分流，肺動(dòng)脈瓣流速正常，現(xiàn)已痊愈出院。

　　2歲女孩反復(fù)感冒咳嗽   原為房缺所致

　　女童彤彤（化名），今年2歲多，之前曾反復(fù)感冒咳嗽，合并肺部感染，經(jīng)彩超檢查提示：房間隔缺損合8毫米。據(jù)悉，房間隔缺損為臨床上常見(jiàn)的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類(lèi)型的心血管畸形并存，女性多見(jiàn)，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。如不及時(shí)治療，容易造成心肺功能損害、呼吸道感染、心衰等。

　　當(dāng)?shù)弥⒆有呐K有8毫米的房間隔缺損，需要手術(shù)治療時(shí)，家人真是都愁壞了。孩子能不能受得了開(kāi)胸手術(shù)？術(shù)后會(huì)不會(huì)在胸口留下難看的疤痕？

　　患上房間隔缺損 ​其實(shí)并非一定要開(kāi)胸

　　這樣的先天性心臟病手術(shù)是不是一定要開(kāi)刀？徐州市中心醫(yī)院心外科主任、主任醫(yī)師李偉耐心地解答了家屬的疑問(wèn)。他說(shuō)，房間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，約占所有先天性心臟病10%。這種病簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是心臟左右心房的“墻壁上”破了個(gè)洞，若不及時(shí)有效治療，患者將出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭，最后甚至?xí)ナ中g(shù)治療機(jī)會(huì)。

　　由于孩子太小，血管太細(xì)，用內(nèi)科介入封堵的方法存在困難。然而，由于心內(nèi)病變的存在，導(dǎo)致肺部感染反復(fù)發(fā)生，又不宜等待，只能用心臟外科的方法糾治畸形。像彤彤這樣的房缺糾治術(shù)，通常需要胸部正中切口來(lái)完成，這種切口雖然能夠很方便外科醫(yī)生手術(shù)，但存在切口長(zhǎng)，手術(shù)疤痕明顯、出血多、感染機(jī)會(huì)多以及手術(shù)創(chuàng)傷大等諸多不足。根據(jù)病變的特點(diǎn)，決定實(shí)施更加微創(chuàng)的房缺封堵術(shù)。既往的該類(lèi)手術(shù)，大多數(shù)采用的是經(jīng)食道插入超聲探頭采集心臟超聲信號(hào)，在心臟彩超的引導(dǎo)下，在胸部右緣做一個(gè)1至2厘米的肋間切口，實(shí)施封堵術(shù)。雖為微創(chuàng)手術(shù)，但是由于經(jīng)食道行心臟彩超時(shí)，有可能損傷病人的食道，同時(shí)費(fèi)用較高。為了將創(chuàng)傷降低到最小，李偉主任為2歲的彤彤采用的手術(shù)方式是經(jīng)胸壁彩超引導(dǎo)下房缺封堵術(shù)。在超聲科呂楠醫(yī)生的協(xié)助下，李偉主任和助手孟磊一起為彤彤實(shí)施了手術(shù)。

　　手術(shù)中，李偉主任在患兒右胸第二肋間僅開(kāi)一個(gè)1.5cm左右的小切口，不切斷肋骨，在超聲圖像的引導(dǎo)下，將放有封堵傘的鞘管深入房缺部位，準(zhǔn)確定位后將“封堵傘”撐開(kāi)，成功地將彤彤的房間隔缺損牢牢堵住，異常血流瞬間消失，順利完成了手術(shù)。在整個(gè)過(guò)程中心臟不停跳，不用建立體外循環(huán)。術(shù)后復(fù)查的各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示患兒的先天性心臟病已得到成功的矯治。

　　據(jù)介紹，近年來(lái)家長(zhǎng)們對(duì)于治療孩子的先天性心臟病的期望值不斷提高，不僅要求手術(shù)質(zhì)量好，還要求美容和微創(chuàng)。經(jīng)右胸微小切口，在經(jīng)胸壁彩超聲引導(dǎo)下的外科封堵術(shù)就是順應(yīng)這些要求而設(shè)計(jì)的，是目前治療簡(jiǎn)單先心病的最微創(chuàng)和美容的手術(shù)方式。它較好地克服了正中切口的各種缺點(diǎn)，具有刀口隱蔽，不破壞胸骨及肋骨完整性，創(chuàng)傷小愈合快等諸多優(yōu)勢(shì)。此術(shù)式可以將患者的創(chuàng)傷和痛苦降低到最小，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平也是一個(gè)非常大的考驗(yàn)。

　　專(zhuān)家介紹：李偉 徐州市中心醫(yī)院心臟外科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 國(guó)際微創(chuàng)心臟外科學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)會(huì)員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科分會(huì)會(huì)員、《復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》審稿專(zhuān)家。1999年6月于上海醫(yī)科大學(xué)研究生院畢業(yè)并獲外科學(xué)博士學(xué)位，之后在上海市胸科醫(yī)院心臟血管外科任主治醫(yī)師。2002年7月-2004年7月在新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心完成博士后研究，并在國(guó)立大學(xué)醫(yī)院心胸血管外科接受心胸血管外科臨床培訓(xùn)，2004年7月回國(guó)后在上海市胸科醫(yī)院心臟血管外科工作，2013年11月，受聘為徐州市中心醫(yī)院心臟外科主任。多次到英國(guó)、美國(guó)多家世界級(jí)心臟中心臨床研修和專(zhuān)題學(xué)習(xí)，全面掌握了當(dāng)今先進(jìn)的心胸血管外科技術(shù)，不僅具有扎實(shí)的理論功底和寬廣的專(zhuān)業(yè)視野，而且具有強(qiáng)烈的開(kāi)拓進(jìn)取精神，在業(yè)務(wù)上不斷取得成果和進(jìn)步。在多種心臟外科疾病的治療方法上完成了具有開(kāi)創(chuàng)性意義的工作。特別是最近幾年，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)對(duì)大部分類(lèi)型的瓣膜疾病、冠心病、先心病、大血管疾病和心房顫動(dòng)的外科治療也取得了很好的治療效果和社會(huì)效益。目前已常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)微創(chuàng)心臟手術(shù)。

　　專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：微創(chuàng)心臟外科手術(shù)，包括心臟瓣膜疾病、先天性心臟病、冠心病、大血管疾病(包括各種動(dòng)脈瘤及夾層等)及心房顫動(dòng)等的外科手術(shù)治療。

　　門(mén)診時(shí)間：周一全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122