足月孕婦心動(dòng)過(guò)緩命懸一線 徐州四院特殊方案保母子平安

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科和婦產(chǎn)科成功合作，完成一例Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯足月孕婦安裝起搏器的手術(shù)，安裝起搏器手術(shù)后10小時(shí)，該孕婦平安生下一重6斤8兩男嬰，現(xiàn)母子狀況良好。

　　
蔣樹(shù)中（右）和錢(qián)俊茹（左）共同查房，替該產(chǎn)婦檢查起搏器情況和產(chǎn)后恢復(fù)情況

　　足月孕婦心跳38次/分，120急轉(zhuǎn)入院

　　孕婦小燕（化名）為安徽人，已懷孕40周，屬于足月。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)其心跳過(guò)緩，且小燕已出現(xiàn)呼吸急促，喘不上氣的狀況。為確保安全，在當(dāng)?shù)?20的護(hù)送下，家人陪小燕來(lái)到徐州市中心醫(yī)院。徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科錢(qián)俊茹主任醫(yī)師接診后，立即詢問(wèn)病情、查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查病歷，在得知小燕已經(jīng)足月，且有輕微宮縮情況后，不敢放松警惕，立即聯(lián)系急診超聲和急診心電圖檢查，檢查結(jié)果讓人大吃一驚——小燕的心跳居然只有38次/分！隨時(shí)都有可能猝死，情況十分危急。為保證小燕母子平安，錢(qián)俊茹立即聯(lián)系該院心內(nèi)二科蔣樹(shù)中主任醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。

　　保大舍小？  大小皆要？ 醫(yī)患雙方面臨抉擇

　　眼看著小燕的肚子就要“發(fā)動(dòng)”，但只有38次/分的心跳根本無(wú)法完成自然分娩，即使是立刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，也不能確保安全。兩條生命都需要解救：保大舍小常規(guī)應(yīng)對(duì)？大小皆要甘冒風(fēng)險(xiǎn)？蔣樹(shù)中和錢(qián)俊茹兩位專家緊急磋商、與家屬溝通、再三權(quán)衡，決定為孕婦采取先植入人工起搏器、觀察至少6小時(shí)后再為其剖腹產(chǎn)手術(shù)。時(shí)間緊迫，蔣樹(shù)中立即協(xié)調(diào)開(kāi)通相關(guān)綠色通道，實(shí)施急診心臟起搏器安裝手術(shù)。

　　腋靜脈穿刺實(shí)施手術(shù)，孕媽媽心跳恢復(fù)正常

　　考慮到小燕已經(jīng)足月，且小燕一年前就有心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象而非一過(guò)性因素，若安裝臨時(shí)起搏器，可能無(wú)法滿足小燕現(xiàn)在的危急情況，此外，足月的胎兒已經(jīng)很大，若安裝臨時(shí)起搏器時(shí)在進(jìn)入股動(dòng)脈及盆腔附近時(shí)會(huì)影響到導(dǎo)管的進(jìn)入，手術(shù)實(shí)施起來(lái)較困難。另一方面，從大腿處手術(shù)時(shí)的射線必然會(huì)影響到胎兒的健康。綜上考慮，蔣樹(shù)中，選擇了從腋靜脈安裝永久性起搏器。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員將小燕雙腿墊高，使其采取一個(gè)舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，護(hù)士還用遮擋物蓋在小燕腹部，以減少胎兒射線影響。手術(shù)歷時(shí)50分鐘，順利完成。

　　心臟起搏器安裝10小時(shí)后，孕婦順利剖宮產(chǎn)子

　　手術(shù)后，小燕心跳恢復(fù)正常，回到產(chǎn)科病房，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察。安裝起搏器后10小時(shí)，小燕出現(xiàn)宮縮頻繁，肚子痛的現(xiàn)象，蔣樹(shù)中再次確認(rèn)小燕起搏器安裝成功無(wú)異常后，錢(qián)俊茹如期給小燕實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。半小時(shí)后，小燕順利生下一健康男嬰，重6斤8兩。

　　足月孕婦安裝完心臟起搏器后接著剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)子病例的成功，填補(bǔ)了徐州市中心醫(yī)院在這一領(lǐng)域的空白，體現(xiàn)了市中心醫(yī)院對(duì)疑難危重患者的救治水平和能力，也讓參與救治的醫(yī)務(wù)人員倍受鼓舞和自豪。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122