妊娠期高血壓危及產(chǎn)婦胎兒性命 孕期控制體重適時終止妊娠

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：電影《北京遇上西雅圖》中，湯唯飾演的孕婦文佳佳因妊娠高血壓(妊高癥)未被及時確診險些母子喪命，幸遇曾做過醫(yī)生的真命天予Frank才化險為夷。孕育新生命，不僅對女性，對于整個家庭來說都是頭等大事。然而，受諸多因素影響，一些孕婦在懷孕期間可能會出現(xiàn)這樣那樣的問題，尤其是懷孕中晚期，妊高癥這位不速之客常會“登門拜訪”孕媽媽們。

　　徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師孟慶勇表示，妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5 % -1 0%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)自91 0%-1 6%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。妊高癥對孕媽媽和胎寶寶會造成很大影響，需要引起高度重視。

　　兇險!妊高癥危及產(chǎn)婦胎兒性命

　　吳女士懷孕4個月時曾在市婦幼保健院進行過一次產(chǎn)檢，檢查結(jié)果一切正常。慢慢的，她的肚子越來越大，身體也沉重起來，并伴有雙腿嚴重水腫。由于工作忙，又是第一胎沒有經(jīng)驗，就忽視了產(chǎn)檢。一直到7個多月時，吳女士才進行第二次產(chǎn)檢。醫(yī)生一量血壓，竟高達170/120毫米汞柱，同時伴有蛋白尿，當(dāng)即讓吳女士休假住院。每兩小時量一次血壓.并服用降壓藥，最終于34周順利剖宮產(chǎn)。

　　“妊高癥是個能要命的癥狀，準媽媽們最好家中自備血壓計，時刻觀測血壓是否正常。”吳女士說，一旦出現(xiàn)浮腫部位高過小腿，一定警惕及時去醫(yī)院;出現(xiàn)妊高癥后何時剖出來一定聽醫(yī)生建議，不要一廂情愿認為孩子在肚子里最好，因為妊高癥會影響宮內(nèi)環(huán)境，那時的子宮可能已經(jīng)不適合孩子生長了。

　　“妊高癥患者普遍是由于忽視孕期檢查，晚期出現(xiàn)頭疼、失明、抽搐等癥狀才送到醫(yī)院，有些出現(xiàn)胎盤早剝，就非常危險了。”孟慶勇說，目前妊高癥已成為危機產(chǎn)婦及胎兒生命的最主要并發(fā)癥之一。

　　孟慶勇說，我們說的妊高癥，就是“妊娠期高血壓疾病”。從準確的疾病命名上來說，它分為五類：妊娠期高血壓、子癰前期(輕度、重度)、子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。其中子癇前期、子癇是“妊高癥”較為嚴重的階段，可能會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心力衰竭、腦出血、腎功能障礙、肝功能的損害、血小板減少，胎兒則會出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育緩慢、死胎等情況，嚴重影響母嬰健康。

　　根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具有以下高危因素的孕婦容易得“妊高癥”：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性離血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體縹合癥、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良等。

　　產(chǎn)生原因多樣孕期增重12.5公斤為宜

　　吳女士孕前體重只有102斤，懷孕后因為沒有經(jīng)驗，拼命吃肉，體重一度飆升至170斤，增重68斤。“孕期一定要控制體重，一般來說，孕期增重12.5公斤以內(nèi)為宜。”孟主任說，孕期如果沒有其他并發(fā)癥，也還是可以繼續(xù)運動的，自己身體好，孩子才會好。

　　談到妊高癥的起因，孟主任說，孕婦因為身體負擔(dān)大，根據(jù)身體原本的緩沖能力，會出現(xiàn)血壓問題、血糖問題、甲狀腺問題、各種問題。而你不知道自己身體原本的緩沖能力怎樣。妊高癥的危險因素包括年齡、體重和家族史等。

　　“妊高癥”可以預(yù)防嗎?有一名35歲的產(chǎn)婦，由于沒有注意產(chǎn)檢，孕晚期查出妊高癥，被迫引產(chǎn)。兩年后，她計劃再次懷孕，并提前來咨詢專家。

　　孟主任給她建議，讓她每天補充19以上的鈣，吃復(fù)合維生素，多吃蔬菜水果，增加血管彈性。結(jié)果，該女士懷孕期間一切正常。

　　孟主任說，“妊高癥”目前尚無有效的預(yù)防方法，但對高危人群采取一些必要的干預(yù)措施，還是能起到一定效果的。對于孕婦方面，特別是具有高危因素的孕婦，建議合理飲食與休息，進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽酌攝人，并保持足夠的休息和愉快心情，可采用左側(cè)臥位增加胎盤絨毛的血供。同時要堅持補鈣，國內(nèi)外研究表明，每日補鈣1-2g能有效降低“妊高癥”的發(fā)生。對于有子癇前期病史、反復(fù)發(fā)作或在孕34周之前發(fā)作的孕婦，建議從孕早期開始酌情每天服用低劑量阿司匹林，進行抗凝治療，可以一定程度改善“妊高癥”的結(jié)局。

　　很多女士都在問：”我第一胎就是妊高癥，第二胎是不是一定會得妊高癥?”孟主任說，首先，隨著年齡增長，得妊高癥的風(fēng)險本身就會增加。如果確實非常需要再次妊娠，應(yīng)該說，“未必”會復(fù)發(fā)，但的確需要重視。妊高癥患者要增加產(chǎn)檢次數(shù)

　　“妊娠期高血壓有一個最大問題，就是體征(比如血壓升高)先于癥狀(比如頭暈)出現(xiàn)。你身邊一定有高血壓患者，你可能也發(fā)現(xiàn)了，血壓控制得好不好，他們自己并沒有感覺，只能靠檢查。”孟主任強調(diào)，孕婦一定要注意產(chǎn)檢，一旦早期查出癥狀，要適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)。妊娠期高血壓患者除了血壓之外，還要定期進行以下常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血脂、腎功能、心電圖、B超。這些應(yīng)該都是大家常規(guī)做過、看得懂的檢查。

　　子癇前期和子癇患者，還需要由醫(yī)生視病情發(fā)展和診治需要，酌情增加其他檢查，從眼底到頭顱CT或MRI。上畫這些檢查都對胎兒無害。反而血壓控制不好、胎盤血流不好才對胎兒有害。

　　嚴重患者注意孕期用藥適時終止妊娠

　　孟慶勇說，高血壓與生活方式相關(guān)，孕婦需要休息、適度鍛煉、控制體重不要增長過多過快、控制食鹽攝入;但僅靠生活方式不能糾正時，必須吃藥。若不按醫(yī)囑擅自停藥，可能出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟、腦等多個器官的并發(fā)癥，胎兒的生長發(fā)育也會受到影響。

　　且U果1X是-賑劃局皿J土，發(fā)有蛋白尿、沒有病情進展的跡象，完全有可能挨到足月順產(chǎn)。但是對于病情較重的患者，終止妊娠也是一個治療手段。比如，對于子痛前期患者，如果經(jīng)過積極治療后母兒狀況仍無改善或者病情持續(xù)加重，唯一有效的治療措施就是終止妊娠。

　　對妊高癥孕婦來說，37周視為足月，34周促胎肺成熟后也還可以，再往前就要看孩子的運氣了。

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