省首例大肢體寄養(yǎng)回植術(shù)在仁慈醫(yī)院完成 已度過一周危險期

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：8月23日，歷時8個小時，江蘇省首例大肢體寄養(yǎng)回植手術(shù)在仁慈醫(yī)院成功完成，現(xiàn)術(shù)后一周，患者已度過危險期。據(jù)悉，7月16日，一名男子因車床擠壓造成右腕離斷，再植條件不具備。因此，醫(yī)生將斷腕暫時寄養(yǎng)在其小腿上，然后再進行回植。

　　業(yè)務(wù)院長石榮劍與患者交流

　　右手被砸斷寄養(yǎng)小腿上

　　一個月前，徐州仁慈醫(yī)院接到一名患者，一男子在工廠千活時，不慎被車床砸斷右手，由于創(chuàng)面毀損嚴重，斷肢缺血時間過長，斷肢再植已無可能，如果貿(mào)然進行再植甚至?xí)＜吧?/p>

　　徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長石榮劍介紹，按照常規(guī)處理辦法，通常會選擇截肢或短縮再植，但這必將會給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷，也必然會對以后的功能恢復(fù)造成影響。為讓患者避免截肢，重新找回右手，手足顯微外科專家團隊經(jīng)過反復(fù)論證，制定了“保手”方案，即將患者的右腕“種”在其小腿上，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后，再進行寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)。

　　斷手“種在”小腿上

　　就這樣，患者入院1小時后開始手術(shù)。手術(shù)歷時8小時。該院的石榮劍帶領(lǐng)多名手足顯微外科專家，共同協(xié)作完成手術(shù)。醫(yī)生先為患者右腕清創(chuàng)、小腿血管和腕部動脈血管吻合，然后外固定支架固定掌骨于小腿上，小腿島狀皮瓣修復(fù)手背創(chuàng)面，再次吻合剩余動靜脈血管，前臂殘端清創(chuàng)血管神經(jīng)肌腱標記后VSD負壓吸引覆蓋創(chuàng)面，最終斷手完美地“種”在了小腿上。

　　如今，經(jīng)過一個多月的治療，患者右手寄養(yǎng)肢體完全成活，右前臂殘端創(chuàng)面肉芽組織新鮮，左小腿寄養(yǎng)創(chuàng)面?zhèn)跓o紅腫，無異常分泌物。右手寄養(yǎng)肢體顏色紅潤、血運好，右手背皮瓣愈合好。另外，患者精神狀態(tài)良好，且心理上已做好回植手術(shù)準備。經(jīng)專家組討論，確定患者的身體狀況已滿足回植條件。

　　手術(shù)8小時順利回植

　　回植手術(shù)8月23日進行，歷時近8個小時，順利將斷手回植，江蘇省首例大肢體寄養(yǎng)回植手術(shù)成功完成。

　　寄養(yǎng)手回植成功

　　“這臺手術(shù)做得確實很辛苦。”石榮劍介紹，醫(yī)院組織三個手足顯微外科專家組進行手術(shù)，因為此次回植手術(shù)的風(fēng)險是第一期寄養(yǎng)手術(shù)風(fēng)險的4倍，操作稍有不慎，就會造成血管損傷、栓塞，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗。

　　現(xiàn)術(shù)后一周，患者回植的肢體紅潤、血液循環(huán)良好，這些體征意味著回植肢體已度過危險期，回植手術(shù)成功。這次回植之后，患者還將實施第三期手術(shù)，也就是功能重建手術(shù)，幫助恢復(fù)手的伸屈功能。

　　據(jù)悉，由于這位患者是撕脫傷，手臂的整個軟組織和肌腱缺損比較多，雖然這次手術(shù)將患者的斷手神經(jīng)吻合上，但由于患者動力的肌腱缺損比較嚴重，所以待斷手完全成活，還需要在3個月內(nèi)將患者動力肌腱進行重建，之后再對其進行康復(fù)訓(xùn)練，患者手部基本上能恢復(fù)到正常人手功能的60%-70%。

　　寄養(yǎng)肢體的意義

　　這次回植手術(shù)把大肢體進行寄養(yǎng)，是一次創(chuàng)新型的手術(shù)。以往都是小的肢體，一個手指或兩個手指來進行寄養(yǎng)再植，這種情況風(fēng)險相對小。但是，這種手術(shù)的風(fēng)險很大。盡管風(fēng)險很大，仁慈醫(yī)院的手足顯微外科的專家組還是想方設(shè)法的制定出了這一方案。另外還進行了一些組合式的皮瓣設(shè)計，最終將肢體保下來。

　　寄養(yǎng)肢體對于各種各樣不適宜再植的毀損傷肢體、毀損性離斷肢體的患者的保肢帶來的影響是非常巨大。因為現(xiàn)在從常規(guī)治療方案及?？频慕炭茣系脑瓌t來說，是不適宜在再植或者說可以不再植，也就是截肢。但是在我們現(xiàn)實生活中，截肢的這種打擊往往給患者和他的家庭所不能承受的。所以說，在這種前提之下，醫(yī)院創(chuàng)新了這種大肢體的寄養(yǎng)方案。通過寄養(yǎng)肢體的方式，能夠大大的提高保肢的成活率，給他們創(chuàng)造機會，讓他們的肢體得以康復(fù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122