徐州中醫(yī)院骨科時(shí)超淺談：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的治療與鍛煉

        全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：民間有一種傳法說膝關(guān)節(jié)長骨刺后經(jīng)反復(fù)下蹲能將骨刺磨平，把膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生治好。徐州市中醫(yī)院骨科副主任中醫(yī)師時(shí)超副教授解釋說：其實(shí)這是一種對骨性關(guān)節(jié)炎認(rèn)識的誤區(qū)。骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨本身退變、老化引起，一些不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動只會加重關(guān)節(jié)磨損。反復(fù)下蹲將增加膝關(guān)節(jié)應(yīng)力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨面磨損加劇，結(jié)果適得其反。

　　膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生如何治療?

　　其治療應(yīng)根據(jù)患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能，以及患者對關(guān)節(jié)恢復(fù)的期望程度來設(shè)計(jì)治療計(jì)劃?；颊咴诩膊≡缙冢捎诎Y狀輕微，常常不引起重視，直至關(guān)節(jié)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛、腫脹和功能障礙時(shí)才求醫(yī)，易喪失治療的最佳時(shí)機(jī)。膝骨關(guān)節(jié)炎患者在早期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時(shí)，即使較為輕微，也宜采取適當(dāng)?shù)谋＝『皖A(yù)防措施。一般而言，疼痛是膝關(guān)節(jié)病變最早發(fā)出的信息。如果疼痛較輕，可采取保守治療。此時(shí)，患者應(yīng)適當(dāng)休息，盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，避免關(guān)節(jié)大幅度活動，上下樓梯應(yīng)扶樓梯扶手，行走時(shí)可用拐杖或手杖。肥胖者應(yīng)減輕體重以減少對關(guān)節(jié)的負(fù)荷?；颊邞?yīng)注意用護(hù)膝保護(hù)病變關(guān)節(jié)，保證正確姿勢和體位，避免勞損和外傷，注意天氣變化，避免潮濕受冷。在急性發(fā)作期患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥，還可關(guān)節(jié)局部外用藥物或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等方法治療。若保守治療無效，膝關(guān)節(jié)已有輕、中度破壞者宜考慮手術(shù)治療。該階段宜選用保留關(guān)節(jié)面、減輕疼痛、提高功能、延緩骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的手術(shù)為佳。年輕且病情較輕者可在關(guān)節(jié)鏡下單純作膝關(guān)節(jié)清理、沖洗術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快。若合并患肢力線不良者可考慮截骨術(shù)以改變下肢負(fù)重力線，并同時(shí)在關(guān)節(jié)鏡下作膝關(guān)節(jié)清理、沖洗術(shù)，術(shù)后控制負(fù)重并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒筛纳瓢Y狀，延緩病程。當(dāng)關(guān)節(jié)破壞單純集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)者，也可考慮作膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)以最大限度地保留骨量和關(guān)節(jié)韌帶，為今后的治療留有余地，但目前該方法尚存在爭議。對于嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎，尤其是晚期患者，選擇人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是勿庸置疑的，即磨去損傷的關(guān)節(jié)表面，換上金屬表面，它可以徹底改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，矯正畸形，提高患者的生活質(zhì)量。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎如何進(jìn)行正確的鍛煉?

　　膝關(guān)節(jié)長骨刺后鍛煉是有講究的。其鍛煉原則是以減少關(guān)節(jié)壓力的鍛煉為主，如避免長期下蹲、爬山或不要以上下樓作為鍛煉方式等。正確的鍛煉有利于膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，不恰當(dāng)?shù)腻憻拰⒃黾酉リP(guān)節(jié)負(fù)荷，加劇關(guān)節(jié)軟骨的磨損。簡單地說可伸直腿做抬腿訓(xùn)練，角度不超過45度，鍛煉股四頭肌，并可將足部外旋，進(jìn)行同樣直腿抬高練習(xí);可采用腳后跟壓床以鍛煉大腿后方肌肉，即壓腿拔筋練習(xí)，通過增加患膝肌肉力量來增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少膝關(guān)節(jié)無力和打軟腿現(xiàn)象。還可采用游泳等不負(fù)重的鍛煉形式減少對關(guān)節(jié)的磨損，達(dá)到加強(qiáng)下肢肌肉的鍛煉目的。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122