學(xué)霸患上“學(xué)?？謶职Y” 心理專家左曉偉：以心理治療為主

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　　典型病例

　　“學(xué)霸”遇到難過的坎兒

　　小趙是初二學(xué)生，他自小認(rèn)真、仔細(xì)、膽小、謹(jǐn)慎，上學(xué)以后，能自覺地認(rèn)真學(xué)習(xí)，不需要家長操心與催促。進(jìn)入重點(diǎn)中學(xué)后，母親經(jīng)常鼓勵(lì)他爭取考第一名，不能落下了。小趙很聽話，每日挑燈夜讀，苦戰(zhàn)到深夜，母親也在生活中細(xì)心照料。

　　初一考試名列第一，但是與第二名總成績只差一分，小趙很是擔(dān)心，經(jīng)常想稍有不慎自己就不是第一了，以后怎么才能不被超越呢？久而久之，越來越焦慮，上課不能專心聽課，做作業(yè)緊張不寧，小測驗(yàn)時(shí)也嚇得手腳發(fā)抖，學(xué)習(xí)成績一落千丈。老師批評，家長責(zé)怪，同學(xué)嘲諷，都認(rèn)為是他驕傲自滿的結(jié)果。小趙更加緊張，每天起床后就反復(fù)上廁所，吃不下飯，惡心沒胃口。時(shí)而劇烈腹痛，到醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)檢查未見異常，醫(yī)生說能自行緩解。大家都覺得小趙是裝病，老師家長輪番上陣教育，誰知非但無用，后來小趙還多次逃學(xué)，甚至想自殺。家長無奈，送其來醫(yī)院就診。

　　診療過程

　　失眠與焦慮互相“催化”

　　徐州東方人民醫(yī)院精神二科左曉偉主任接診后發(fā)現(xiàn)，小趙自尊心很強(qiáng)，凡事認(rèn)真，尤其在意別人的看法，心理素質(zhì)差，脾氣急躁。小趙的母親稱孩子自幼爭氣，小學(xué)學(xué)習(xí)成績很好，老師對其評價(jià)也很高，從初一考過一次第一名就越來越緊張，經(jīng)常問“我考不好怎么辦？”，后來成績嚴(yán)重下滑，自信心和自尊心受傷害。小趙自訴“我不是‘驕傲必?cái)?rsquo;成績才下滑的，我想好，可心里急，學(xué)不下去！我不敢去學(xué)校，到了門口就像死一樣難受，坐在教室里感覺喘不過氣”，交談時(shí)小趙坐立不安，手心、面部不停出汗。經(jīng)過對小趙的全面檢查，左主任確診為“學(xué)?？謶职Y”。

　　病癥解析

　　學(xué)?？謶职Y多見于中小學(xué)生

　　學(xué)?？謶职Y多見于小學(xué)生，但是高中生與大學(xué)生中也會存在學(xué)?？謶职Y的患者。主要的病癥是因?yàn)樾睦韷毫^大而導(dǎo)致對學(xué)?；蛘哒f學(xué)習(xí)出現(xiàn)恐懼與焦慮情緒。

　　它是一種情緒障礙，主要特點(diǎn)是對學(xué)校產(chǎn)生恐懼。它是恐懼癥的一種，不是一個(gè)專用的醫(yī)學(xué)術(shù)語，只是由于近幾年此類學(xué)生較多，才形成了這樣一個(gè)俗語。

　　恐懼產(chǎn)生主要的誘因是“上學(xué)”這個(gè)特殊的事件，升學(xué)壓力、人際交往不適應(yīng)等方面是導(dǎo)致“上學(xué)恐懼癥”的重要原因。

　　特別是心理素質(zhì)和適應(yīng)能力較差的學(xué)生、在學(xué)校經(jīng)常受到老師批評的學(xué)生、學(xué)習(xí)成績不好的學(xué)生、對新環(huán)境不能很快適應(yīng)的學(xué)生、部分過于追求完美的優(yōu)秀生等五類學(xué)生是“上學(xué)恐懼癥”的易發(fā)學(xué)生群。

　　這類孩子均有以下的性格特點(diǎn)：膽小、仔細(xì)、敏感、多疑、特別愛面子、經(jīng)不起批評（懲罰）。而這類孩子的家長、老師及本人常期望過高，作業(yè)多，往往超過患者心理所能承受的程度，導(dǎo)致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。

　　學(xué)校恐懼癥的患者并非是對學(xué)校本身出現(xiàn)恐懼，而是對學(xué)校所代表的意義出現(xiàn)恐懼，如果說只要患者的學(xué)習(xí)壓力得到緩解，那么他們對學(xué)校的恐懼心理也會隨之緩解。

　　學(xué)校恐懼癥有三個(gè)主要特征

　　1、去學(xué)校產(chǎn)生困難，害怕上學(xué)，甚至公開表示拒絕上學(xué)。

　　2、嚴(yán)重的焦慮情緒，當(dāng)強(qiáng)制他們?nèi)W(xué)校時(shí)，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)焦慮不安、痛苦、叫喊、吵鬧等，倘若父母同意暫時(shí)不去上學(xué)，則孩子焦慮馬上緩解。

　　3、有焦慮的軀體化癥狀：心神不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。

　　常見誤區(qū)

　　應(yīng)與逃學(xué)和抑郁癥等區(qū)分

　　誤區(qū)一：與逃學(xué)等行為問題相鑒別。逃學(xué)的孩子往往是學(xué)習(xí)不好的學(xué)生，而學(xué)校恐懼癥的孩子病前是好學(xué)生，起碼不是差生。

　　逃學(xué)的孩子目的是為了去玩，會在逃學(xué)前裝作去上學(xué)。而該類患者逃學(xué)的原因是情緒障礙，不做假象，明目張膽地給父母吵著不上學(xué)。．

　　誤區(qū)二：抑郁癥。抑郁癥的孩子也會出現(xiàn)曠課、成績下降等表現(xiàn)，年齡越小越會表現(xiàn)的以行為問題為主。但是其基本問題是情緒低落、心境不佳、能力缺乏，而非焦慮為主。

　　醫(yī)生支搖

　　怎樣治療學(xué)?？謶职Y

　　首先，要尋找孩子不肯上學(xué)的原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有不肯上學(xué)的現(xiàn)象時(shí)，家長應(yīng)該與他們談心，盡可能了解所有與他們上學(xué)有關(guān)的情況。要注意開導(dǎo)，不要采用簡單的恐嚇的辦法，迫使孩子去上學(xué)，以免加重孩子的心理創(chuàng)傷。要正面誘導(dǎo)，講清目前上學(xué)和將來工作之間的關(guān)系，讓孩子在認(rèn)識上有所提高，切忌各種強(qiáng)迫性、懲罰性的言行。

　　當(dāng)不肯上學(xué)的原因找到后，父母、老師、醫(yī)生應(yīng)共同制定一個(gè)治療計(jì)劃，盡快設(shè)法使孩子回到學(xué)校去。父母不要性急，要耐心等待，并陪伴孩子，以消除或減輕其焦慮癥狀，通知學(xué)校取得老師的配合。每當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)，即應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

　　治療學(xué)?？謶职Y，常用的以下辦法

　　1、心理治療為主。如支持性心理療法，對學(xué)生加以疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，耐心地詢問學(xué)生的擔(dān)心與焦慮，向他做出解釋和指導(dǎo)，設(shè)法改善環(huán)境條件（如換一個(gè)學(xué)?；驌Q一個(gè)老師）；家庭治療法，改變過于溺愛孩子的教育方式，與孩子進(jìn)行更多的感情交流，對于家長本身心理存在問題的，如期望值過高，則要追根溯源，父母同治；肌肉松弛療法是幫助這類孩子克服恐懼心理、解除焦慮癥狀行之有效的方法，比如當(dāng)孩子接近學(xué)校門口時(shí)，反復(fù)做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后，再進(jìn)校門，以克服上學(xué)時(shí)產(chǎn)生的恐懼感和焦慮癥狀。

　　2、采用上述方法效果不明顯時(shí)，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，在短期內(nèi)應(yīng)用抗憂郁劑，以消除或減輕患兒的癥狀。

　　家長在以后的生活中要注意對孩子的性格培養(yǎng)。家長和老師對膽小、細(xì)心、憂郁的孩子，不宜要求過于嚴(yán)格。相反，宜勸導(dǎo)這些孩子處事不要過分認(rèn)真，要讓他們了解生活必然有成功，也有失敗的道理。對孩子期望不應(yīng)太高。家長切勿對這類孩子期望太高，由于這類孩子的性格特點(diǎn)，決定了他們經(jīng)受失敗和挫折能力較差，因此，期望太高易使這些孩子在不良的性格基礎(chǔ)上增加心理壓力，促發(fā)學(xué)?？謶职Y。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。家長們更應(yīng)注意防范這些孩子可能發(fā)生的離家出走等不良行為。

　　專家介紹：左曉偉 徐州東方人民醫(yī)院精神二科主任、主治醫(yī)師。徐州醫(yī)科大學(xué)兼職講師，中華醫(yī)學(xué)會會員。長期從事臨床一線工作，曾在省級以上雜志發(fā)表文章數(shù)篇，市級課題一項(xiàng)，對精神分裂癥、抑郁癥等精神心理疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長男性精神疾病的診治。

　　門診時(shí)間：周三

　　徐州健康熱線：0516-85707122