全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰沒(méi)注意，一直當(dāng)成感冒治，不料最后查出了“空洞型肺結(jié)核”——最近，一名1 3歲長(zhǎng)沙女生的遭遇再度為我們敲響警鐘，提醒大家提防結(jié)核病。而記者從傳染病專家處了解到，在發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者中，年輕人的發(fā)病數(shù)量有逐漸增加的趨勢(shì)，其中，長(zhǎng)期熬夜和過(guò)度減肥屬于較為普遍的誘發(fā)因素。
把肺結(jié)核當(dāng)成感冒治的人可不少
“我就是有些咳嗽而已，怎么會(huì)是結(jié)核病呢？”在得知自己患了肺結(jié)核后，27歲的小張有些不知所措，回想起自己的發(fā)病經(jīng)過(guò)，他依然覺得自己只是得了普通感冒。
小張說(shuō)，半個(gè)月前他受涼感冒，持續(xù)發(fā)燒達(dá)39℃，并伴有咳嗽、咳痰的癥狀，便自行到藥店買了些退燒、消炎的藥。服藥后，燒退了，但咳嗽和咳痰現(xiàn)象并未有好轉(zhuǎn)。最近幾天，小張又發(fā)起了低燒，而且咳痰癥狀加重，晚上還出現(xiàn)盜汗現(xiàn)象，“今天早上看到痰里有點(diǎn)血絲，就來(lái)醫(yī)院做檢查，沒(méi)想到居然會(huì)是結(jié)核病。”
徐州市中心醫(yī)院感染性疾病科主任秦兆習(xí)表示，像小張這樣一直把結(jié)核病當(dāng)成感冒的情況很普遍。“雖然結(jié)核病的初期癥狀跟感冒很相像，但有心辨別的話，還是能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的”，秦兆習(xí)指出，肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等，其最突出的癥狀就是長(zhǎng)期午后低熱和夜間盜汗，這是普通感冒所不具備的。另外，肺結(jié)核可出現(xiàn)咯血和胸痛，呼吸困難，而感冒多急性起病，表現(xiàn)為頭痛，鼻塞，流涕，咳嗽等，合并上呼吸道感染時(shí)有咳痰、發(fā)熱等癥狀，一般肺部無(wú)明顯變化。
他建議說(shuō)，有肺結(jié)核可疑癥狀者，特別是咳嗽、咳痰超過(guò)2周或痰中帶血、咯血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做檢查。
熬夜和減肥均可誘發(fā)結(jié)核病
據(jù)傳染病專家介紹，世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)表明，截至2015年底，全球有將近1000萬(wàn)人罹患結(jié)核病、150多萬(wàn)人因此死亡；與此同時(shí)，大約三分之一的世界人口有潛伏性結(jié)核，這意味著已經(jīng)感染了結(jié)核菌，但尚未發(fā)病。此外，不少專家們認(rèn)為，目前，患結(jié)核病的年輕人在逐步增多，主要是由長(zhǎng)期熬夜和過(guò)度減肥引起的抵抗力下降所致。
徐州市傳染病院結(jié)核科病主任張海晴介紹，從臨床診療病例看，易患結(jié)核病的都是些身體素質(zhì)差、免疫力弱的人，比如老人和兒童等。但最近幾年，年輕人，尤其是經(jīng)常熬夜的、節(jié)食減肥的年輕男女，往往都被結(jié)核病給盯上了。張海晴提醒說(shuō)，年輕人應(yīng)該注重自身健康，不要一味熬夜或盲目減肥，同時(shí)，建議身體素質(zhì)不好的人群，如老人、兒童、或者有免疫力疾病的人更應(yīng)該留意身體健康情況。
肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范治療
“只要堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，并能有效預(yù)防耐藥結(jié)核的產(chǎn)生。”張海晴強(qiáng)調(diào)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)核癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)前往所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或者結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受規(guī)范檢查和治療。據(jù)了解，肺結(jié)核患者需要接受為期6~8個(gè)月直接督導(dǎo)下的短程藥物治療，這是當(dāng)前治療結(jié)核病的最主要方法。規(guī)范治療2~3周后，肺結(jié)核患者的傳染性就會(huì)大大降低。
“得了肺結(jié)核病并不可怕，只要按照醫(yī)生要求，堅(jiān)持規(guī)律、全程、按時(shí)服藥，堅(jiān)持規(guī)范治療，大多數(shù)結(jié)核患者是可以治愈的。私自停藥或間斷服藥不但易導(dǎo)致治療失敗和疾病復(fù)發(fā)，還有可能產(chǎn)生耐藥。耐藥結(jié)核病患者治療時(shí)間更長(zhǎng)(18—24個(gè)月)、治療費(fèi)用更大，而且治愈率較低。”張海睛如是說(shuō)。
她還建議，傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所，必須外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩。要做到不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要掩住口鼻，減少結(jié)核菌的傳播。與感染性肺結(jié)核患者接觸，出入較高危險(xiǎn)場(chǎng)所（如醫(yī)院、結(jié)核科門診等）時(shí)，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。家庭中有傳染性肺結(jié)核患者時(shí)應(yīng)盡量采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，避免家人受到傳染。
正視傳染病，還要學(xué)會(huì)正確處置
記者了解到，在新版《健康素養(yǎng)66條》中，除了對(duì)結(jié)核病有著明確的處置要求，還對(duì)艾滋病、乙肝、狂犬病等傳染病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了普及。專家強(qiáng)調(diào)：“艾滋病、乙肝和丙肝通過(guò)血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。”
據(jù)介紹，血液傳播是指含有病毒的血液經(jīng)破損的皮膚、黏膜暴露而傳播，或含有病毒的血液通過(guò)輸血或者血液制品而傳播。與感染者共用針頭和針具、輸入感染者的血液或血成分、移植感染者的組織或器官可造成傳播；與感染者共用剃須刀和牙刷、文身和針刺也可能引起傳播。性接觸傳播是指（異性或同性）無(wú)防護(hù)性行為引起的傳播，不使用安全套的性行為會(huì)因生殖體液的接觸而傳播。母嬰傳播是指感染病毒的母親經(jīng)胎盤或分娩將病毒傳給胎兒，也可以通過(guò)哺乳傳給嬰兒。
所以，在日常工作和生活中，與艾滋病、乙肝和丙肝患者或感染者的一般接觸不會(huì)被感染。艾滋病、乙肝和丙肝不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播，不會(huì)通過(guò)一般社交上的接吻、擁抱傳播，也不會(huì)通過(guò)咳嗽、蚊蟲叮咬等方式傳播。
此外，《健康素養(yǎng)66條》還強(qiáng)調(diào)，狂犬病疫苗一定要按照程序按時(shí)、全程接種。專家指出，狂犬病暴露分為三級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔，為I級(jí)暴露；裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)血的輕微抓傷、擦傷，為II級(jí)暴露；單處或多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染，為III級(jí)暴露。I級(jí)暴露者，無(wú)須進(jìn)行處置；II級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種人用狂犬病疫苗；III級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病免疫球蛋白或清，隨后接種人用狂犬病疫苗。
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