糖尿病患者需每年定期篩查并發(fā)癥 降糖方案不能一成不變

　　 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州就醫(yī)指南：11月的節(jié)日真的有點(diǎn)多，小編細(xì)數(shù)數(shù)：11月8日記者節(jié)、11月9日全國(guó)消防日，11月11日……厄，這個(gè)剁手的節(jié)日就算了。不過(guò)，咱們這次要關(guān)注的這個(gè)節(jié)日可是和1億多國(guó)人息息相關(guān)的——11月14日，聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“共同關(guān)注糖尿病”，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前的糖尿病患者已經(jīng)超過(guò)1.5億，患病人數(shù)居全球之首。

　　小編不禁怕怕的，趕緊去內(nèi)分泌科普及了下相關(guān)知識(shí)，碰巧遇到了徐州市中心醫(yī)院正在舉辦的“糖尿病友聯(lián)誼會(huì)”。小編坐住聽(tīng)了這些糖友們的故事分享，認(rèn)為還是很有必要把一些典型的病例告訴給大家做個(gè)提醒的。

　　病例一：十年不變的降糖藥

　　62歲的張大媽是10年前被確診為糖尿病的，當(dāng)時(shí)的空腹血糖是10mmol/L，醫(yī)生給她開(kāi)了二甲雙胍、消渴丸等藥物，讓她按時(shí)服用，并叮囑她定期復(fù)查。張大媽很聽(tīng)話，按照醫(yī)生的囑咐一直堅(jiān)持用藥。剛開(kāi)始的半年多，她每天測(cè)量血糖，一直保持在5-6mmol/L。張大媽很高興也很放心，認(rèn)為醫(yī)生開(kāi)的藥很管用，自己只要按時(shí)服藥就沒(méi)有后顧之憂(yōu)了。于是，之后的這些年里，她一直按時(shí)足量服藥，再也沒(méi)有測(cè)過(guò)血糖，自己也沒(méi)有覺(jué)得身體不舒服。

　　但是去年年初，她總覺(jué)得看東西有些模糊，為此她專(zhuān)門(mén)去眼鏡店配了一副老花鏡，后來(lái)手腳也覺(jué)得有些麻木，——“肯定是自己多年的頸椎病造成的”，張大媽一直這樣想。有一天，她在做飯時(shí)，切菜的手不聽(tīng)使喚，菜刀落到腳上把腳背劃了一個(gè)大口子，鮮血直流，去醫(yī)院包扎時(shí)，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史聞其有糖尿病，建議她做個(gè)血糖監(jiān)測(cè)。這一查不要緊，18mmol /L！

　　進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)合并眼底、周?chē)窠?jīng)病變，平時(shí)的視物模糊、手腳發(fā)麻就是并發(fā)癥導(dǎo)致的。醫(yī)生告訴她，十年前的藥物和藥量早就不適宜她現(xiàn)在的病情了。醫(yī)生為她盡快的進(jìn)行了胰島素控制，改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，很快，張大媽的血糖恢復(fù)了正常水平。

　　出院后是繼續(xù)胰島素治療？還是口服降糖藥？醫(yī)生又為其進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)的胰腺功能評(píng)估——“饅頭餐”試驗(yàn)。評(píng)估結(jié)果是胰腺功能明顯變差，自身胰島素分泌非常少。建議出院后堅(jiān)持胰島素治療。張大媽后悔沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的建議定期復(fù)查，而是自以為是的一成不變的“堅(jiān)持”吃藥。是自己的無(wú)知害了自己！

　　醫(yī)生Tips

　　1、降糖方案不能一成不變，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

　　2、每年定期篩查并發(fā)癥（眼底、腎臟、周?chē)窠?jīng)等），防止進(jìn)一步發(fā)展。

　　病例二

　　李大爺患糖尿病已經(jīng)16年了，因?yàn)閯傞_(kāi)始發(fā)病時(shí)血糖就很高，所以醫(yī)生一直為他進(jìn)行胰島素治療，每天早晚各一次，血糖一直控制的很不錯(cuò)。近來(lái)，李大爺早晨測(cè)的空腹血糖總是偏高，他以為是胰島素量不夠，所以自己做主把晚飯前的那一次胰島素加了量，以為這下血糖肯定能降下來(lái)了。

　　幾天后，他早晨又測(cè)了次血糖，發(fā)現(xiàn)不但沒(méi)有降低，反而比加量前更高。不僅如此，他這幾天夜里總是大汗淋漓，早晨起來(lái)衣服都濕透了。

　　他來(lái)到內(nèi)分泌科找到自己的主診醫(yī)師告知了自己的情況，醫(yī)生告訴他“單獨(dú)測(cè)量早晨的空腹血糖不能說(shuō)明血糖的整體情況，在將胰島素加量之前，要測(cè)量空腹+三餐后+睡前或者凌晨3點(diǎn)的血糖，這樣才能準(zhǔn)確的反映血糖的情況”。經(jīng)過(guò)正確的血糖監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)，李大爺早晨的空腹血糖偏高是由于夜里低血糖，早晨血糖反彈造成的，大汗淋漓正是低血糖的反應(yīng)。李大爺?shù)纳米约铀幏炊羌觿×诉@種情況。

　　醫(yī)生Tips

　　1、經(jīng)常篩查夜間血糖

　　2、測(cè)量血糖要規(guī)范（空腹+三餐后+凌晨3點(diǎn)的血糖）

　　說(shuō)到節(jié)日，當(dāng)然要有節(jié)日禮物啦，文末，小編再給大家送上福利：11月14日上午，徐州市中心醫(yī)院門(mén)診大廳有糖尿病日義診哦！

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122