全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年45歲的王大叔是我市某單位的員工，每月三四千元收入，屬于典型的工薪階層。35歲以后，隨著年齡漸長，他感覺自己的身體狀況在“走下坡路”，而生活和工作上的壓力在不停地“走上坡路”。
先是孩子教育這塊的支出不斷上漲，但他和妻子的收入增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上這個速度，今年兒子大學(xué)畢業(yè)，眼看著幾年內(nèi)又需要一大筆用于結(jié)婚的支出。
屋漏偏逢連陰雨，這兩年他所在的單位效益持續(xù)下滑，干了20年仍是一線員工的王大叔首當(dāng)其沖，每個季度的業(yè)績考核逐漸壓得他喘不過氣來。
隨著這些工作生活上的壓力日益增加，王大叔的身體狀況也受到很多影響，疲勞、失眠等，尤其是近兩年吃飯都成了問題，以前一頓至少吃兩碗米飯的王大叔，如今吃幾口菜就有飽脹感，還伴有腹脹、噯氣、打嗝、反酸等癥狀，他起初認(rèn)為這是胃病的癥狀，每逢不舒服就自己吃點(diǎn)奧美拉唑等胃藥應(yīng)付一下，但后來這情況愈演愈烈，他害怕了，擔(dān)心自己是不是得了絕癥。
于是趁著周末多次到大型綜合醫(yī)院求診，經(jīng)過胃鏡檢查，他被診斷為“慢性淺表性胃炎”，但沒有消化性潰瘍和膽汁反流，因此王大叔所述的頻繁反酸、腹脹等其實(shí)并沒有足夠的病理指標(biāo)能夠解釋。
但醫(yī)生也表示，王大叔之前自己服用過很多胃藥，中藥西藥都有，可能造成胃部環(huán)境復(fù)雜，另外王大叔還自述腹部有痛感，為了保險起見，還檢查了肝、膽、胰腺、脾臟等內(nèi)臟，并未發(fā)現(xiàn)明顯異常。王大叔年輕時身體素質(zhì)還是不錯的，也無糖尿病、肝炎等病史。
但是，眼看“治療無效”，王大叔憂心忡忡，在家人和朋友的“幫忙”下，他開始擴(kuò)大求醫(yī)范圍，并頻繁用藥，如此折騰了幾個月之后，病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而精神狀況越來越差，脾氣也變得非常暴躁，失眠更是成了家常便飯。即便入睡也總是做夢，睡不踏實(shí)，經(jīng)常夜間驚醒，渾身冒虛汗。家人從一開始的關(guān)心逐漸變?yōu)椴焕斫?，妻子每天與他吵架，兒子則有意無意地躲開他。王大叔自己也感覺備受折磨，尤其是害怕自己患了胃癌，這種恐懼已經(jīng)嚴(yán)重影響了他工作和生活。
身心健康需“雙管齊下”
胃腸神經(jīng)官能癥一般指胃腸功能紊亂。它主要有以下三種類型：
1.飲食不規(guī)律。導(dǎo)致胃的蠕動功能紊亂，促進(jìn)胃液的分泌，久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。
2.病理性原因。如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。
3.精神因素。不良情緒可以通過大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。
龔主任指出，普通的消化疾病患者，一般服用質(zhì)子泵抑制劑、胃腸動力調(diào)節(jié)藥物、胃粘膜保護(hù)劑等不同適應(yīng)癥的藥物即可達(dá)到舒緩效果，而精神因素引起的胃腸神經(jīng)官能癥病人如果不加用抗焦慮藥物則效果欠佳，癥狀改善肯定是不明顯的。
所以要恢復(fù)患者的身心健康，治療應(yīng)該“雙管齊下”，單純用胃腸道藥物或抗焦慮藥都是不行的。
尤其是精神因素導(dǎo)致的胃腸神經(jīng)官能癥，解開心結(jié)是最關(guān)鍵的，醫(yī)生要為病人解說此病的“來龍去脈”， 根據(jù)病情對癥使用胃腸動力調(diào)節(jié)藥物、胃粘膜保護(hù)劑等配合治療。而對具有明顯精神癥狀的患者，則適當(dāng)給予抗焦慮或抗抑郁藥，幫助其解除心理障礙。
當(dāng)你的“情緒”生了病
在又一次的求醫(yī)問診中，王大叔被介紹去市東方人民醫(yī)院綜合科求診，龔廣厚主任醫(yī)生接待了他。在就診后，當(dāng)王先生吞吞吐吐地說出自己對胃癌的擔(dān)心時，龔主任對他說，“其實(shí)綜合你的各種診斷和檢查經(jīng)歷，初步診斷應(yīng)該是‘功能性消化不良’，屬于胃腸神經(jīng)官能癥范疇，這可算不上是大病，治療也不難，只需要服一些抗焦慮的藥物就會很快緩解的，請放心!”
但王大叔聽說困擾自己多年的問題竟然是“心病”，感到無法理解，因此拒絕遵醫(yī)囑服藥治療。
龔主任耐心地為他解釋了此病的前因后果，服藥的目的是從改善睡眠、減少內(nèi)臟高敏感等角度出發(fā)，而且心病也需心藥醫(yī)，在心理療法調(diào)整情緒的同時，鼓勵他同時接受抗焦慮、抗抑郁治療。此后，龔主任發(fā)現(xiàn)王大叔還是有思想包袱，便積極與他的家人接觸溝通，充分了解了王大叔的家庭和社會支持情況，最終成功做通了王大叔的思想工作。結(jié)果，他住院僅15天就完全康復(fù)出院，大呼神奇。
龔主任說，王大叔就診時的反應(yīng)其實(shí)“很常見”。有些患者一聽說是“情緒病”，要么是感到“因自己想不開而得病”的事實(shí)在親人面前太丟面子而矢口否認(rèn)、拒絕治療，要么是認(rèn)為自己調(diào)節(jié)一下心態(tài)就能不藥而愈，很排斥醫(yī)生開的抗焦慮藥;也有患者悲觀地認(rèn)為，精神有病那就治不好了，恐怕要終身帶著這個病，悲觀絕望。其實(shí)，這些對于情緒病的認(rèn)識當(dāng)然是錯誤的。
龔主任解釋說，確實(shí)有些患者的病程是短暫性、自限性的，兩三個月就能恢復(fù)正常，癥狀消失不藥而愈。但大多數(shù)病人如果不配合治療的話，身體不適的癥狀仍然會持續(xù)，難受感會不斷累積，不僅降低生活和工作質(zhì)量，人也變得越來越焦慮，還容易在焦慮情緒下和家人、同事產(chǎn)生沖突，從而給工作生活帶來困擾，個別癥狀嚴(yán)重的病人平日坐立不安。其實(shí)，在回避家人的關(guān)心或醫(yī)生的治療時，患者自己內(nèi)心深處多半也沒底，暗自擔(dān)心焦慮，患得患失，反而更加重了“情緒病”，導(dǎo)致病情惡化。在以往的接診病例中，一些患者經(jīng)耐心勸導(dǎo)后，轉(zhuǎn)變態(tài)度主動配合治療，遵醫(yī)囑服藥后，身體很快就不再“鬧情緒”了。
“個體表現(xiàn)”差異非常大
龔主任說，由于個體對外界刺激的耐受程度和反應(yīng)形式不同，胃腸神經(jīng)官能癥表現(xiàn)出的類型各異。其起病多緩慢，病程多纏綿，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠多夢、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、反復(fù)上廁所、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。以下是幾種較常見的胃腸道功能紊亂：
1、胃神經(jīng)官能癥
神經(jīng)性嘔吐 多見于女性?；颊咄谶M(jìn)食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進(jìn)食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的癥狀，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。
神經(jīng)性噯氣 患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻噯氣。
神經(jīng)性厭食 患者多為女性，主要為減肥而減少飲食甚至拒食，嚴(yán)重者有體重減輕。有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉?；颊咭蜷L期少食，體重減輕甚至可達(dá)原有總體重的60%，患者常有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。
2、腸神經(jīng)官能癥
又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。
患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時按壓可感到條索狀腫物，腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。
腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干等癥狀。
改變不良生活習(xí)慣，身心更健康
采訪的最后，龔主任特別提醒說：“最容易被忽略的還有改變病人的不良生活習(xí)慣。”
例如王大叔這位患者，他在35歲之后運(yùn)動量劇減、常常晚上喝啤酒、吃烤串、唱卡拉OK，平時窩在辦公室?guī)缀醪粫裉?，這些習(xí)慣就必須改變一下。
龔主任說，尤其是胃腸神經(jīng)官能癥的病人，如果能夠多在室外鍛煉，對整個身體的促進(jìn)作用是非常明顯的，用醫(yī)生的話講，就是采用一些非藥物的干預(yù)措施更有助于維持和恢復(fù)治療，從而幫助患者康復(fù)。
增加戶外運(yùn)動的比重，既強(qiáng)健體魄又能享受陽光，時間久了患者自己也會很享受這種健康的生活方式，生活更加和諧。
本期專家：龔廣厚 主任醫(yī)師，老年大科主任、綜合(神經(jīng))內(nèi)科主任
徐州醫(yī)科大學(xué)兼職教授、徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。擅長以藥物、心理、社會多維方式治療腦梗塞及軀體疾病伴發(fā)的精神障礙、心身疾病、癲癇、慢性疼痛、老年病、癡呆。
專家門診時間：周一、周五
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徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
