康復(fù)專(zhuān)家高麗：康復(fù)治療要趁早 可幫助患者恢復(fù)肢體功能

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（焦海波 黃玉梅 報(bào)道）記者走進(jìn)徐州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科時(shí)，驚訝地發(fā)現(xiàn)這里的病床“一床難求”，5分鐘內(nèi)就陸續(xù)來(lái)7十幾位有預(yù)約的患者。在繁忙的工作間隙，記者采訪了徐州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任高麗主任醫(yī)師。

　　針對(duì)目前的情況，高麗主任建議廣大患者以及家屬在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管疾病、骨折、兒童癡呆等各類(lèi)可能導(dǎo)致功能障礙的疾病發(fā)生時(shí)，一方面要盡早送醫(yī)，同時(shí)也應(yīng)該有意識(shí)的開(kāi)始聯(lián)系康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是市一院這樣的大型綜合醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)備、人才都很齊備，能為患者的及時(shí)恢復(fù)提供保障與呵護(hù)。

　　正確康復(fù)理念急需普及

　　高麗主任介紹說(shuō)，康復(fù)，英文rehabilitation的原意即有“復(fù)原”、 “重新獲得能力”之意，世界衛(wèi)生組織對(duì)此定義是“采取一切措施減輕殘疾帶來(lái)的后果，提高其才智和功能，以便重返社會(huì)”。簡(jiǎn)言之，“康復(fù)的目的就是恢復(fù)功能”，把因?yàn)閭簳r(shí)喪失或下降的功能一個(gè)個(gè)“撿”回來(lái)。例如患者經(jīng)手術(shù)治療后，由于術(shù)后身體虛弱，活動(dòng)能力明顯下降，但也需要適量運(yùn)動(dòng)以利康復(fù)。但是，很多患者拿不準(zhǔn)“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”是怎么個(gè)適當(dāng)，其實(shí)，這時(shí)就可以咨詢(xún)康復(fù)師，通過(guò)評(píng)估并制定遠(yuǎn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者參加“什么運(yùn)動(dòng)、多大強(qiáng)度、時(shí)間多久”開(kāi)出具體處方，與內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)藥有具體的量和時(shí)間一樣。對(duì)沒(méi)法自己穿衣服的患者訓(xùn)練如何拾手慢慢穿，對(duì)沒(méi)辦法拿東西的訓(xùn)練抓、握動(dòng)作，不會(huì)什么，就訓(xùn)練什么，各有各的一套，并非隨意而為。

　　瞧，這和你腦海中想象的疾病康復(fù)是否有所不同？通過(guò)本次采訪，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)這個(gè)學(xué)科的誤解不僅如此。

　　隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，各種神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管、骨科等疾病患者數(shù)量明顯上升，需要進(jìn)行康復(fù)治療的患者數(shù)量也同步攀升，這是目前康復(fù)病床和康復(fù)人才都顯得相對(duì)短缺的原因。高麗主任又提到，預(yù)計(jì)到2018年初市一院搬遷新址時(shí)，能擁有1000多平方米的治療區(qū)域。

　　對(duì)此，她的心情比很多患者還急，因?yàn)檫@還有一個(gè)嚴(yán)重的影響，那就是可能延誤個(gè)別患者康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念認(rèn)為：康復(fù)治療不是臨床治療后的延續(xù)，而是與臨床治療緊密結(jié)合。發(fā)生機(jī)體功能障礙后，病人的身體會(huì)發(fā)生一系列的變化，如偏癱側(cè)的關(guān)節(jié)、肌肉會(huì)在起病后一兩天內(nèi)發(fā)生攣縮；偏癱肢體若不活動(dòng)，30小時(shí)后便開(kāi)始發(fā)生疏松；長(zhǎng)時(shí)間臥床將導(dǎo)致人體衰弱。要避免這些危害發(fā)生，康復(fù)訓(xùn)練是最有效的途徑。

　　康復(fù)治療針對(duì)范圍極廣

　　康復(fù)的針對(duì)范圍極廣，例如車(chē)禍外傷、老年康復(fù)（如關(guān)節(jié)硬化、韌帶老化、心肺功能康復(fù)、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、心理康復(fù)等）、兒童自閉癥、頸椎病、腰椎病、產(chǎn)后塑形恢復(fù)……還有兒童癡呆、大腦反應(yīng)遲鈍的患者，恢復(fù)其“智能”也是康復(fù)科的專(zhuān)長(zhǎng)之一。

　　高麗主任還詳細(xì)解釋說(shuō)：“傷病往往會(huì)引起機(jī)體的功能障礙，傳統(tǒng)的臨床治療可以達(dá)到對(duì)傷病的臨床治愈，此時(shí)機(jī)體的病理改變獲得基本矯正，癥狀基本消除，機(jī)體功能有所恢復(fù)，但仍可能遺留不同程度的功能障礙，如行動(dòng)不便、功能受損等等，嚴(yán)重者甚至形成殘疾。所以，對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，口自們需要明確的概念是——臨床治愈并不等于功能完全恢復(fù)。此時(shí)，康復(fù)治療的意義就顯得無(wú)比重要了。”

　　對(duì)于我們每一個(gè)普通人來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院尋求治療時(shí)，或許都曾困惑于“我該掛哪一個(gè)科的號(hào)？”這樣的問(wèn)題。比如某人因車(chē)禍導(dǎo)致腿部骨折，患者的目的顯然是期望自己的腿能恢復(fù)正常行動(dòng)能力，而骨科醫(yī)生施行手術(shù)的目的則是接合斷骨。雖然手術(shù)很成功，但在術(shù)后的漫長(zhǎng)恢復(fù)過(guò)程中，患者不可能一直處于醫(yī)生護(hù)士的看護(hù)下，如果患者及家屬因缺乏相關(guān)知識(shí)或不小心，令患者腿部留下殘疾，那這樣的恢復(fù)結(jié)果顯然是不符合患者預(yù)期的，如果能在術(shù)后接續(xù)正規(guī)康復(fù)治療，顯然可以杜絕這樣的問(wèn)題發(fā)生。

　　專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)對(duì)康復(fù)全程

　　劉帥是市一院康復(fù)科的康復(fù)治療師長(zhǎng)，他擁有國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)先進(jìn)康復(fù)技術(shù)認(rèn)證，是我市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療技術(shù)委員會(huì)常委，從事臨床物理治療以及帶教工作多年。他說(shuō)：“隨著人們生活水平提高，對(duì)康復(fù)的需求越來(lái)越多，以前可能到醫(yī)院就醫(yī)只求保命，但現(xiàn)在人們期望能恢復(fù)正常功能，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)科與傳統(tǒng)科室最大的不同是增加了治療師，與醫(yī)生、護(hù)士的分工不同，我們科的治療師都是全日制醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，經(jīng)常參加國(guó)內(nèi)外康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和康復(fù)專(zhuān)業(yè)技能。無(wú)論是各種原因引起的平衡以及協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)估和治療，還是外周神經(jīng)、肌肉骨關(guān)節(jié)損傷和疼痛，以及各種運(yùn)動(dòng)損傷的評(píng)估和治療，偏癱截癱后的評(píng)估和治療等，都是我們科治療師的‘拿手菜’。例如一些做過(guò)乳腺癌根治手術(shù)的患者，術(shù)后上肢水腫活動(dòng)受限，連梳頭都不行。抬手這個(gè)功能的恢復(fù)，我們會(huì)用淋巴引流、運(yùn)動(dòng)療法、貼扎等技術(shù)更好更快的幫助患者恢復(fù)；科室開(kāi)展盆底肌康復(fù)治療，針對(duì)一些女性產(chǎn)后盆底肌松弛而出現(xiàn)的壓力性尿失禁有很好的治療效果：對(duì)于常見(jiàn)的頸肩腰腿疼痛，科室會(huì)運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)、筋膜松解、懸吊以及常用的理療等技術(shù)綜合治療，比單純的推拿按摩效果更好，更作用持久。

　　康復(fù)不是輔助，介入要趕早

　　高麗主任感嘆說(shuō)：康復(fù)不是治療后的“收尾”工作。很多人以為康復(fù)科就是等前期治療告一段落了，輔助完成最后一個(gè)環(huán)節(jié)。其實(shí)，康復(fù)不是“輔助”，康復(fù)的觀念應(yīng)該“前移”！預(yù)防可能致殘的損傷發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)并治療發(fā)生的損傷，防止遺留殘疾，積極矯治已經(jīng)發(fā)生的輕度殘疾。譬如，對(duì)骨折患者、脊柱損傷患者，醫(yī)生從接診時(shí)，或親屬在發(fā)現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)注意如何把患者體位擺好。這也提醒我們，一些慢性疾病，如冠心病、糖尿病、慢阻肺等，治療順利卻有些功能受限，或因手術(shù)、放化療引起功能障礙的腫瘤患者，迷茫時(shí)不妨向康復(fù)醫(yī)生咨詢(xún)一下。

　　此外，早期康復(fù)在“時(shí)間投入”上有非常直觀淺顯的差別，例如某些疾病早期康復(fù)一個(gè)月就能把某個(gè)問(wèn)題解決，可如果拖到后期，恐怕要花三四個(gè)月功夫，還不一定能達(dá)到早期康復(fù)那一個(gè)月的效果。很多事一旦錯(cuò)過(guò)好時(shí)機(jī)，往往就會(huì)事倍功半，付出數(shù)倍的代價(jià)。選擇康復(fù)治療也是一樣，早期介入是最有效的。讓高麗主任印象深刻的是一位來(lái)自賈汪的小患者，肱骨遠(yuǎn)端骨折入院，術(shù)后做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，患者父親說(shuō)自己是醫(yī)務(wù)工作者，康復(fù)訓(xùn)練可以回家做，于是匆匆辦理了出院，沒(méi)想到他掰胳膊時(shí)用力過(guò)大，把孩子的手臂掰出了新的骨折!好在復(fù)位固定后，主動(dòng)在康復(fù)科進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，孩子的胳膊恢復(fù)情況良好，曲肘、伸肘都無(wú)障礙，沒(méi)有留下終身遺憾。

　　心理康復(fù)也很關(guān)鍵

　　另外，對(duì)于外傷骨折患者來(lái)說(shuō)，心理的康復(fù)很多時(shí)候更加關(guān)鍵。

　　高麗主任說(shuō)，外傷病人經(jīng)接骨、縫合后，生命體征都是比較穩(wěn)定的，但真要是出院回家，卻會(huì)遇到不同程度的自理問(wèn)題，因此，在康復(fù)過(guò)程中，不僅是藥物治療、物理治療，更需配合心理治療。“我們臨床遇到的大多數(shù)外傷病人心理都很壓抑，特別是一些經(jīng)歷車(chē)禍的患者，有時(shí)在配合治療師做康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中甚至?xí)蝗豢奁錅I。因?yàn)榛颊邚男睦砩虾茈y接受自己突然從正常人變成行動(dòng)受限者的巨大落差，這個(gè)時(shí)候，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)其實(shí)比功能訓(xùn)練更能溫暖患者。”高麗主任進(jìn)一步解釋說(shuō)：“此類(lèi)患者大多會(huì)因機(jī)體的功能障礙產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)詺?，單純接續(xù)肢體不足以讓其內(nèi)心得到‘修復(fù)’，需要更多的關(guān)懷。通過(guò)康復(fù)介入，不僅可以幫助患者身體機(jī)能的恢復(fù)，更重要的是讓患者在恢復(fù)的過(guò)程中逐漸點(diǎn)燃人生的希望，重拾生活的信心。”

　　專(zhuān)家介紹：高麗，徐州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科主任、主任醫(yī)師。徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家、徐州市醫(yī)療損害鑒定專(zhuān)家、徐州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專(zhuān)家、徐州市神經(jīng)病學(xué)會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)人文雜志編委。擅長(zhǎng)各種腦血管病、重癥肌無(wú)力、周?chē)窠?jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、格林巴利綜合征、震顫麻痹、睡眠障礙、頭痛、頭暈的診斷和治療，對(duì)腦血管病致神經(jīng)系統(tǒng)損害的功能康復(fù)和骨科及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　■科室簡(jiǎn)介

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科室按照現(xiàn)在康復(fù)理念組建的，集理療、現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等康復(fù)評(píng)定和治療為一體的臨床科室。設(shè)有病區(qū)和物理治療室、作業(yè)治療室、言語(yǔ)治療室，配備下肢康復(fù)機(jī)器人、德國(guó)上下肢智能功能訓(xùn)練系統(tǒng)、超聲波藥導(dǎo)治療儀、神經(jīng)肌肉

　　電刺激治療儀、認(rèn)知和言語(yǔ)評(píng)估治療系統(tǒng)等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的康復(fù)評(píng)定治療訓(xùn)練設(shè)備。

　　專(zhuān)業(yè)特色與技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

　　重點(diǎn)開(kāi)展中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、腦外傷、脊髓損傷等）和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病造成的認(rèn)知、言語(yǔ)、協(xié)調(diào)、平衡感覺(jué)等功能障礙的診斷和治療。尤其運(yùn)用Bobath、

　　Brunnstrom等神經(jīng)發(fā)育療法，在步態(tài)、姿勢(shì)的糾正、動(dòng)作的協(xié)調(diào)平衡方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。運(yùn)用Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、SET懸吊治療等技術(shù)，在骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙的康復(fù)方面，處于地區(qū)領(lǐng)先水平。(1)脊柱、四肢骨折及手外傷術(shù)后早期功能康復(fù)介入：(2)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)等功能障礙的康復(fù)；(3)肩袖、交叉韌帶、跟腱等軟組織損傷的康復(fù)評(píng)估與治療：(4)頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)炎肩周炎、網(wǎng)球肘等慢性疼痛的康復(fù)評(píng)估與治療。在我市率先開(kāi)展整體生物力學(xué)評(píng)估與治療，對(duì)高弓足、扁平足、拇外翻等足部疾病及其引起的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和腰部功能障礙，進(jìn)行矯形足墊適配和整體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

　　徐州健康熱線：0516-85707122