全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：每到冬季，心血管疾病就會呈“井噴”式高發(fā)，不少人的“心”時刻懸在空中——今年，可不會犯病了吧？天氣和季節(jié)的變化是冠心病發(fā)病或突然加重的重要誘因之一。臨床資料顯示，寒冷的冬季，是冠心病的高發(fā)期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于氣溫的突然變冷而引發(fā)意想不到的病情，甚至突然離去。
徐州市中醫(yī)院心血管科副主任王忠良提醒大家：冬至過后，氣溫下降明顯，心血管病患者尤其是冠心病患者一定要更加注重自我保健和規(guī)范治療，要學會安全過冬，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難，特別是夜間呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
冬天要小心冠心病“突然發(fā)難”
前幾日，市中醫(yī)院心血管科收治了一名退休患者李大爺。李大爺平時身體較好，但不久前一次晨練時，他來回爬了幾趟樓梯，出了一些汗，繼而到室外打拳，沒想到冷風一吹突發(fā)心梗，幸虧及時送到醫(yī)院被搶救了過來。
為什么冠心病會在冬天對中老年人“突然發(fā)難”呢？王忠良介紹說，冠心病、腫瘤及腦血管疾病并稱人類健康的“三大殺手”，而冬季冠心病容易加重且容易出現(xiàn)危險情況。主要原因是：寒冷會令人體的血管收縮，而且出汗減少，血容量大，從而刺激血壓上升。在冷空氣的驟然刺激下，人體機體會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強、導(dǎo)致血壓升高或血管栓塞等。
“人的心臟如自己的拳頭大小，表面上分布三支血管，像帽子一樣罩在上面，稱為冠狀動脈，心臟依靠此三支血管供血，如冠脈內(nèi)膜受損后，產(chǎn)生斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，引起心臟缺血癥狀，即為冠心病，血管完全閉塞即是心肌梗死。”王忠良說，人的心臟猶如汽車發(fā)動機，冠心病就像汽車的油路堵塞，發(fā)動機油路堵塞容易熄火，冠心病可導(dǎo)致猝死。
目前，冠心病的發(fā)病率以每年20%的速度在增長，且逐年年輕化。普遍認為，其主要原因是近幾年來人們生活節(jié)奏加快，工作壓力過大，生活不規(guī)律，飲食不科學，煙酒過量等，導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，后引發(fā)冠心病。而目前30歲以上人群中高血脂、高血壓、高血糖的數(shù)量不少，“三高”對身體的損害是一個緩慢的、逐漸加重的過程。
如何安全過冬，對冠心病患者來說更是一個考驗，這是因為冬季增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。寒冷時，身體要消耗能量來產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機會。身體由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須發(fā)揮更大的功能，因而增加了心肌梗塞發(fā)作的機會。此外，寒冷的時候，活動力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少。冬季排汗減少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的機會。感冒、呼吸系統(tǒng)的疾病及呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會加重原有心臟血管疾病的病情。
中醫(yī)藥有效預(yù)防血管再堵塞
很多人認為冠心病做了手術(shù)后就好了，事實上，冠心病支架術(shù)后仍需堅持治療才能防血管再狹窄。
最近市中醫(yī)院心血管科就接診了這樣一位病人。王大爺年過八旬，介入手術(shù)后一年多，出現(xiàn)胸痛癥狀，家人帶老人做了造影檢查，發(fā)現(xiàn)前降支支架位置再往上出現(xiàn)新的60%-70%狹窄，患者常規(guī)治療的同時，堅持服用具有化瘀降濁、益氣扶正作用的中藥。最近，王大爺又到醫(yī)院復(fù)查心血管造影，狹窄較之前有改善，胸悶胸痛癥狀基本消失。
像王大爺這樣的病例，入冬后中醫(yī)院收治了不少。王忠良介紹說，冬天除了使人感覺寒冷外，各類心血管疾病患者很容易在這個天氣中出現(xiàn)狀況。近一段時間，門急診就收治了不少心血管病危重病，如急性心肌梗死、急性左心衰等的病人。其中，就有介入術(shù)后再狹窄的患者。
那么，究竟是什么原因引發(fā)的再狹窄？王忠良分析說，目前任何一種治療方法都不能確保冠心病不再發(fā)生。冠心病支架術(shù)后再狹窄的危險因素有多方面：不良的飲食習慣，生活不規(guī)律，沒有堅持規(guī)范用藥；原有病灶沒有干預(yù)徹底，其他血管又發(fā)生了病變。另外，由于介入手術(shù)后支架本身的血栓源性以及平滑肌細胞增生，使冠脈介入手術(shù)的血管再狹窄率仍在15%左右，藥物支架再狹窄率也在5%左右。
“想要預(yù)防血管再次被堵或是永不再堵，中醫(yī)藥就發(fā)揮很大作用了。”王忠良稱，中醫(yī)認為，心氣虛損、痰瘀阻絡(luò)是介入術(shù)后再狹窄的根本病機。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運行與血液循環(huán)有直接關(guān)系。只有心氣充盛才能推動血的運行，使血歸其脈道，循環(huán)全身。而冠心病的多發(fā)人群以中老年人、年老體弱為多見。
因此，預(yù)防介入手術(shù)后的再狹窄問題，中醫(yī)在治療方面堅持三個原則：益氣扶正為基本治療原則，化瘀降濁為核心治療原則，堅持虛實兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調(diào)配方面，選取具有活血化淤、擴冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細胞增殖及擴張血管作用的中藥，達到預(yù)防介入術(shù)后再狹窄的作用。
在中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病方面，市中醫(yī)院心血管科積累了成熟的經(jīng)驗，創(chuàng)新性地開展了一系列中醫(yī)特色療法，如藥氧吸入、耳穴壓豆、中藥足浴、穴位貼敷、中藥熏洗等，取得顯著療效。同時，積極開展技術(shù)引進及創(chuàng)新，目前已開展冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架植入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(shù)，射頻消融術(shù)、先心介入術(shù)等國內(nèi)先進技術(shù)。
冠心病患者 要學會安全過冬
對于心血管疾病患者來說，安全過冬，是健康生活的一道“門檻”。王忠良特別提醒：目前正值三九寒冬，是一年當中最冷的時節(jié)，俗話說“三九四九冰上走”。冠心病人應(yīng)該隨時注意天氣變化，及時增添衣物。還應(yīng)注意洗澡時水溫要適中，動作要盡量輕快，以減少寒冷和熱水對心臟的刺激。此外，應(yīng)避免用冷水洗臉，以免冷水的突然刺激誘發(fā)心絞痛。
王忠良提醒，冬天容易感冒，特別是老年人患感冒后切不可掉以輕心，除了及時用藥外，同時要注意臥床休息，不要運動，以免增加心臟負荷。40歲以上有高血壓、血脂異常、長期吸煙嗜酒、肥胖、糖尿病、冠心病的高危人群，建議定期做身體健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)早期冠心病、無癥狀性冠心病。心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶常備藥品，備好心臟病常用急救藥物。
飲食方面，心血管病防治應(yīng)有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關(guān)。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。并且通過合理的飲食積極控制體重。研究表明，體重增加10%，冠心病危險增加38%；體重增加20%，冠心病危險增加86%，所以控制飲食是預(yù)防心腦血管疾病的重要條件。
王忠良建議，心腦血管病人的正確飲食應(yīng)該以清淡為主，多吃新鮮的綠葉蔬菜、應(yīng)季水果；增加膳食纖維，也就是多吃粗雜糧、干豆類、蔬菜、水果等。盡量減少脂肪和膽固醇的攝入量，如動物的腦、內(nèi)臟、蛋黃等。有的人以為海鮮類較為安全，其實有些海鮮的膽固醇含量也是較高的，如螃蟹、無鱗魚等，這些海鮮要少食。一般來說保護心腦的食物有：薏米、海帶、芹菜、木耳、燕麥、豆類、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中應(yīng)當多食用一些，這些食品里含有大量的VE和VB6，對心腦血管患者有較好保護及預(yù)防作用。
既然冠心病那么兇險，那么，我們應(yīng)該如何預(yù)防冠心病呢？王忠良建議，對于40歲以上的健康中老年人來說，冬天適當運動可以預(yù)防心腦血管疾病。冬季氣候寒冷，許多人戶外活動減少，加之飲食上習慣大魚大肉，很容易導(dǎo)致體重大幅上升。而肥胖又易誘發(fā)高血壓，如果血壓得不到很好的控制，任其發(fā)展下去，那么冠心病、心肌梗死就會找上門來。
王忠良建議，心腦血管病防治應(yīng)積極參加適量的體育鍛煉，經(jīng)常性適當?shù)倪\動有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝。適當量的體力活動有助于增進血液循環(huán)，增強抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各臟器機能。有些老人喜歡早起晨練，但冬天鍛煉是有些要點的，一般來說，冬天的早晨是一天中氣溫較低的時候，剛從暖被窩里出來，一下來到室外，溫差過大，天冷會讓心血管收縮，很容易引起疾病發(fā)作。對心血管病人來說，冬季保暖很重要。一般來說，如果時間允許的話，特別是對老年人來說，下午三五點鐘可以到室外走走，進行一些適當?shù)腻憻?。更要控制運動量，不要加重心臟的負擔。
徐州健康熱線：0516-85707122
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