6歲兒童感冒咳嗽總不好 一查竟患上鼻后滴漏綜合征！

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：天氣寒冷、空氣干燥，咳嗽、感冒也到了高發(fā)的季節(jié)，尤其對(duì)于抵抗力差的孩子來(lái)說(shuō)，很容易就生病。這其中，不少人由于感冒咳嗽不斷而就醫(yī)。有的人咳嗽是因?yàn)檠屎?、氣管的?wèn)題；有的可能是鼻子的問(wèn)題，或是患上了鼻后滴漏綜合征，這卻很容易被忽略。

　　鼻后滴漏綜合征有哪些癥狀？該如何治療？平時(shí)怎么預(yù)防？本期《對(duì)話名中醫(yī)》，我們將對(duì)話徐州市中醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任中醫(yī)師、市名中醫(yī)徐泳教授，請(qǐng)她談?wù)勱P(guān)于鼻后滴漏綜合征的治療與預(yù)防方法。

　　6歲兒童感冒咳嗽

　　吃感冒藥和止咳藥都不見(jiàn)效

　　進(jìn)入“三九”天以來(lái)，氣溫逐漸降低，6歲多的可可也和很多小朋友一樣受涼“中招”了。“剛開(kāi)始只是感冒，接著是無(wú)休止的咳嗽，用了藥似乎也不見(jiàn)多大好轉(zhuǎn)。”可可的媽媽趙女士說(shuō)，她發(fā)現(xiàn)女兒每天早晨起床時(shí)咳得特別厲害，而且還有痰。吃了感冒和止咳的藥都不見(jiàn)效果，氣管檢查也沒(méi)有什么問(wèn)題，醫(yī)生建議她到耳鼻喉科做進(jìn)一步的檢查。徐泳主任接診后，發(fā)現(xiàn)可可屢治不愈的咳嗽原來(lái)是鼻后滴漏綜合征所引起的。

　　無(wú)獨(dú)有偶，馮先生也是在一次嚴(yán)重的感冒后患上了鼻后滴漏綜合征。“當(dāng)時(shí)很嚴(yán)重，一直感覺(jué)有鼻涕流進(jìn)嘴里，而且引起了咽炎，很難受。”趙先生說(shuō)，兩個(gè)多月里他經(jīng)常自覺(jué)咽喉有異物感、發(fā)癢，早上起床總要不停咳嗽，回吸咳出一些白色黏液涕痰。他最初也以為是氣管出現(xiàn)了問(wèn)題，吃了不少藥效果都不明顯，后來(lái)到耳鼻喉科對(duì)癥治療后才得以治愈。

　　如果反復(fù)咳嗽，需引起注意

　　咳嗽是很常見(jiàn)的病癥，有的人服了藥很快就好了。但如果是咳嗽長(zhǎng)期不愈，又找不到病因，這就需要注意了。因?yàn)椴还苁谴笕诉€是孩子如果出現(xiàn)慢性咳嗽，未必都是氣管、肺部方面的問(wèn)題，也有可能是鼻后滴漏綜合征在作怪。

　　徐州市中醫(yī)院耳鼻喉科主任徐泳介紹，鼻后滴漏綜合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻咽部和咽喉部,甚至氣管,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。由于很多患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，往往都是先到呼吸科就診，考慮氣管和肺部的問(wèn)題，大部分人并不會(huì)意識(shí)到需要到耳鼻咽喉專科檢查，也就容易造成誤診和漏診。

　　“這個(gè)病的主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，尤其是晨起較為明顯。”徐主任表示，多數(shù)患者伴有鼻腔分泌物倒流、咽部發(fā)癢、異物感或咽后壁有粘液附著感，頻繁清嗓；有的患者聲音嘶啞，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽；有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀；有的患者有鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

　　不過(guò)，也有相當(dāng)一部分患者沒(méi)有明顯的鼻塞、流涕等鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為咽部不適、慢性咳嗽等。雖然他們長(zhǎng)期就診，但由于缺乏對(duì)鼻后滴漏綜合征的認(rèn)識(shí)，只注意扁桃體、咽部和肺部的表現(xiàn)，而未去耳鼻咽喉?？茩z查，也忽略了相關(guān)的病史和其他體征，往往易造成誤診、漏診。

　　10歲以下的 兒童發(fā)病率最高

　　徐主任表示：由于這個(gè)年齡段的孩子反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎及腺樣體肥大堵塞鼻咽部，影響鼻腔分泌物的正常引流，更易造成鼻后滴漏綜合征及鼻炎、鼻竇炎的發(fā)生，這些患者由于長(zhǎng)期分泌物刺激，也比較容易出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染。

　　引起該病的基礎(chǔ)疾病主要有鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉以及小兒腺樣體肥大等。鼻病患者由于鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大和分泌物的潴留可導(dǎo)致鼻塞，使患者被迫從以鼻呼吸為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥诤粑鼮橹?，呼吸方式的改變使過(guò)敏原避開(kāi)鼻粘膜屏障而直接進(jìn)入下呼吸道；另外仰臥位睡眠時(shí)鼻腔炎性分泌物也會(huì)不知覺(jué)地流入氣道而引發(fā)咳、喘，因此對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽、反復(fù)不愈的患者應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)行?？茩z查，以免延誤病情。

　　患上該病該如何治療呢？
　　中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外合治的方法進(jìn)行治療

　　“鼻后滴漏綜合征病因復(fù)雜，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的保守治療是必需的、首選的。”徐主任表示，首先是針對(duì)病因的治療，如對(duì)鼻息肉、急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等原發(fā)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療，應(yīng)用抗過(guò)敏、抗炎藥物以及根據(jù)辨證應(yīng)用中藥，減輕炎癥反應(yīng)、減少分泌物。其次是對(duì)癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑或局部霧化；同時(shí)，還可通過(guò)促進(jìn)粘膜功能恢復(fù)、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴漏。此外，還要注意飲食禁忌、睡眠時(shí)的姿勢(shì)等，并結(jié)合免疫治療等綜合療法。

　　“我們一般采用中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外合治的方法進(jìn)行治療，中醫(yī)藥參與治療尤為重要，往往可收到事半功倍的效果。”她說(shuō)，對(duì)于平素極易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，辨證屬于氣虛不固的患者，治宜益氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，可以配合中藥穴位貼敷；若咳痰稀薄量多者，治宜燥濕化痰；若流黃稠濁涕明顯者，治宜清熱利濕，化痰通竅。“但是如果保守治療效果不好，有手術(shù)指征者及時(shí)手術(shù)治療也是必要的。”

　　從源頭上預(yù)防鼻炎、鼻竇炎等病

　　防治鼻后滴漏綜合征應(yīng)從源頭上預(yù)防鼻炎、鼻竇炎等病開(kāi)始。徐主任表示，如過(guò)敏體質(zhì)者或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等更容易患上本病，尤其是在天氣變化時(shí)癥狀更明顯、更嚴(yán)重。如果患上了急性炎癥，要及時(shí)治療，防止使其遷延轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。如果一些兒童有常年流鼻涕、鼻塞、噴嚏或有夜晚?jīng)常打鼾癥狀，尤其要引起家長(zhǎng)的重視。

　　徐州健康熱線：0516-85707122